Катаракта - централен вид
(Интервју со Приватдозент д-р Јоханес Штајнберг и професор д-р Стефан Линке, Хамбург, офталмолошка пракса на УКЕ)
Што всушност е „катаракта“?
„Катаракта“ е израз што се користи за да се опише заматената леќа внатре во окото. Името потекнува од опишување на изразите на лицето на луѓето со напредна катаракта. Бидејќи тие веќе не можат да гледаат поради напредното заматување на леќата, вие гледате право напред. Ако ги погледнете во очи, наместо црната зеница, ќе видите бела или сива зеница: „Катарактата“. За среќа, оваа максимална форма на промени ретко се гледа денес, и практично воопшто не е во високо развиените земји. Ова се должи на добрата медицинска нега, што овозможува рано откривање и оперативна постапка (видете исто така катаракта).
Кога обично се појавува „катаракта“ и што ја предизвикува?
Катарактата може да се појави на која било возраст и причината може да биде многу различна. Убедливо најчестата форма е таканаречената „oldвезда на староста“. Оваа варијанта обично се јавува само по 60-та година од животот.
Што може/мора да се направи за лекување на катаракта?
Единствениот навистина корисен начин за лекување на катаракта/„катаракта“ досега е операција од офталмолог/хирург. Операцијата на катаракта е медицинска дисциплина со долга традиција. Денес, повеќе од 400.000 операции на катаракта се вршат годишно во Германија - операцијата на катаракта е убедливо најчестата операција во Германија.
Колку долго трае операцијата на катаракта?
Сер Харолд Ридли го всади првиот вештачки интраокуларен леќа во Лондон во 1949 година. На ова претходеа неговите забелешки дека фрагментите од плексиглас не предизвикале никакви штетни реакции во очите на пилотите од Втората светска војна. Оттогаш, операцијата на катаракта драматично се промени. Понатамошни пресвртници беа пронајдокот на технологијата на факоемулсификација (уништување на леќата со употреба на ултразвучна енергија) и развој на преклопни интраокуларни леќи. Во денешно време, операцијата главно се изведува со употреба на таканаречена „техника на мал засек“. Оваа техника овозможува да се отстрани заматениот леќа и да се вметне вештачки леќа што може да се свитка преку пристап што е широк само 2,5 mm. Овој пристап, пак, е само-запечатувачки заради засек во форма на тунел и генерално не бара цвест.
Колку трае операцијата на катаракта или фемто-катаракта и колку е безбедна?
Операцијата обично трае 15-20 минути, и со и без ласерска поддршка на Фемто, и обично се изведува под локална анестезија. Со денешните процедури, стапката на компликации при операцијата на леќите е исклучително мала. Збирот на иновации ја прави операцијата на катаракта една од најбезбедните операции во операцијата на окото.
Како се изведува операција на катаракта/третман со катаракта?
Деновиве има различни пристапи. Најчесто изведуваната хируршка метода е рачна, микрохируршка процедура која се нарекува операција на катаракта со помош на факоемулзификација или накратко „фако“. Прво на сите, по силна анестезија со капки за очи и темелно чистење на површината на окото и очните капаци, 2-3 рачно. Можете ли накратко да опишете како работи и во колкава мера се користи во контекст на „операција на фемо-катаракта“?
Овде, во Хамбург, ние користиме ласер фемо (секунди) во контекст на операција на катаракта или за третман на „катаракта“ со цел да ја направиме операцијата побезбедна и да постигнеме поголема предвидливост и прецизност во однос на резултатот од хирургијата. Ова е многу задоволувачко не само за пациентот, туку и за нас како хирурзи. Покрај тоа, употребата на ласер не влијае негативно на текот на операцијата: Не е потребна дополнителна анестезија, пациентот не го забележува самиот ласер и времето не е нарушено.
Колку е реално дека пациентот може да види добро без очила по операцијата (фемто) катаракта?
Кои се разликите во однос на материјалите на леќата и кои критериуми се користат за нивно избирање?
Во денешно време има бројни леќи кои можат да бидат избрани многу индивидуално во зависност од потребите на пациентот. Од една страна, материјално-техничките аспекти се одлучувачки, т.е. што и како се прави леќата во однос на материјалот и незабележливите функционални својства и, од друга страна, тука се забележуваат-функционалните аспекти, т.е. кои визуелни својства ги овозможуваат леќите имплантација.
Како прво, материјалните аспекти.
Во овој поглед, ние не правиме никакви компромиси кога станува збор за операција на катаракта, особено операција на фемто-катаракта во Хамбург во интерес на пациентот. Доколку има оперативна размена на леќи, медицински наведено или на барање на пациентот, ние користиме само леќи чиј квалитет е ненадминат според тековните научни податоци и нашата лична проценка.
Сите леќи што ги користиме ги имаат следниве својства:
-акрилни леќи со едно парче/преклопување: Акрилните леќи се направени со вкрстено поврзување на полимеризација на акрилна киселина и метакрилна киселина. Материјалот добиен на овој начин доведува до уникатни еластични својства со висока тродимензионална стабилност на леќите. Бидејќи можеме да ги користиме нашите фето ласерски системи за да подготвиме прецизно дефинирани, најмали можни влезови во внатрешноста на окото за време на операцијата на катаракта, потребни ни се соодветно висококвалитетни дизајни на леќи за да можеме целосно да ја искористиме хируршката технологија. Леќите што ги користиме се направени исклучиво од едно парче и од толку тенок, еластичен материјал што можат лесно да се "навиват" преку специјална техника за имплантација. Кои се разликите во однос на видовите леќи?
Во однос на постоперативната визуелна функција, сега постојат неколку важни критериуми за диференцијација при изборот на леќи во контекст на (фем) операција на катаракта, за кои мора да се разговара со пациентот однапред:
Опциите за дизајни на рефрактивни леќи се:
-Монофокални леќи: По операцијата на катарактата, монофокалните леќи овозможуваат многу висок квалитет на видот во одредена, претходно дефинирана област на гледање. Како по правило, растојанието е избрано како таканаречена целна област. Во пракса, ова за пациентот значи дека по операцијата на катарактата може да го организира секојдневниот живот без или само со очила за читање одблизу (читање/работа на компјутер). Предност на монофокалните леќи: максимален оптички квалитет преку употреба на технички висококвалитетен објектив (видете исто така „Материјали за леќи“ погоре) без дополнителни појави на расејување/отсјај. Недостаток во споредба со мултифокалната леќа (види подолу) е што треба да се носат дополнителни очила („очила за читање“) за остар вид при читање и растојание од компјутер. Без оглед на тоа дали се со (близу опсег) или без (долг дострел) очила, со вметнување на монофокални интраокуларни леќи се постигнува претходно неспоредлив квалитет на видот.