Катаракта кај деца • причини; третман
Катарактата е заматеност на леќата за очи, што е транспарентно за здраво око. Оваа болест може да биде вродена кај деца. На кои симптоми треба да внимавате и на кој третман ќе ви помогне.
Катарактата е заматеност на леќата за очи, што е транспарентно за здраво око. Оваа болест може да биде вродена кај деца.
Катарактата потекнува од грчкиот израз „катаракти“ за „паѓање“. Изразот доаѓа од времето кога сè уште не знаевте од каде настанало оштетување на видот: Замислувавте дека мала кожа ќе падне пред леќата и со тоа ќе доведе до слаб вид. Катаракта е германски термин за катаракта.
Катарактата е заматување на леќата на окото, што е транспарентно за здраво око. Непроityирноста може да влијае само на дел од леќата или на целата леќа. Може да се појави со едното или со двете очи, може да биде вродена или стекната во подоцнежен момент. Понекогаш може да се заклучи причина од локацијата на облачноста. Со неколку исклучоци, катарактата не се повлекува самостојно (т.е. е неповратна) и може да се отстрани само со хируршка интервенција доколку е соодветна. Без операција, сè уште не е развиениот орган на видот е спречен да гледа и созревањето потребно за добар вид не може да се случи.
Симптоми на катаракта кај деца
Ако катарактата е доволно сериозна кај дете, тоа обично го доживуваат родителите, членовите на семејството или првиот лекар што ја испитува како светло место во темната зеница.
За време на вториот превентивен преглед во повој (U2), лекарот може да ја докаже катарактата. Честопати непроityирноста на леќата ја забележуваат и родителите како светло место. Ако катарактата се манифестира или препознае само во подоцнежен момент, родителите обично пријавуваат дека детето е почувствително на сјајот, иако зголемената чувствителност на светлина може да укаже и на глауком кај детето. Или родителите забележуваат кривогледство, односно засегнатото око отстапува однадвор или навнатре. Ако катарактата е поврзана со други деформитети на окото, засегнатото око е често помало од партнерското око (микропталмус = мало око).
Катаракта кај детето: причини
Во многу случаи на катаракта кај деца, не може да се утврди точната причина. Познатите причини, сепак, обично се нарушување на нормалното созревање на очната леќа за време на бременоста. Оштетените ефекти можат да имаат:
Х-зраци во карличната област за време на бременоста, особено во првиот триместар
одредени лекови земени за време на бременоста
Метаболни нарушувања кај мајка или дете (на пример, галактоземија = нетолеранција на лактоза, недостаток на калциум во крвта, хипогликемија)
Инфекции за време на бременоста (особено рубеола, но и други вирусни заболувања)
генетски определувања со одредена шема на наследување, делумно поврзани со други малформации на окото или телото. Овие други малформации вклучуваат, на пример, синдром на Алпорт (клиничката слика се карактеризира со воспаление на бубрезите, губење на слухот на внатрешното уво и промени во очите), Лоуев синдром (во кој се јавуваат слаб развој на мускулатурата, оштетување на видот и интелектуална попреченост) или неврофиброматоза тип 2 (тука ајде целото тело, тумори на нервните обвивки, плус промени на кожата и очите). Семејната предна или задна поларна starвезда (наследна катаракта) и таканаречената примарна хиперпластична стаклесто тело (малформација на желатинозната маса помеѓу леќата на окото и мрежницата) се исто така генетски причини за катаракта.
хромозомско оштетување на детето.
Дијагноза на катаракта
Честопати, катарактата е толку силна што родителите и лекарот можат директно да ја видат облачноста. Сепак, одредена облачност може да се открие само преку специјални тестови.
Флуороскопски тест на Брикнер
Многу елегантен тест што може лесно да се спроведе дури и кај новороденчиња за да се дијагностицира катаракта кај децата е тестот за флуороскопија во Брикнер, во кој лекарот ги осветлува очите на доенчето со извор на светлина. Ако светлината може непречено да влезе во окото, таа добива прекрасен црвен рефлекс на мрежницата која се снабдува со крв низ целата област на зеницата; ако патеката на светлосниот зрак е нарушена само од мала облачност, ова се забележува како темна точка на црвената рефлексна површина. Ако мрежницата воопшто не светне црвена, тоа е многу густа непроирност што не пропушта светлина. Сега лекарот треба да бара заматување на рефрактивните медиуми (леќа и стаклесто тело).
Тест за очи, кој исто така може да се изврши во повој, дава информации за тоа дали видот е намален во споредба со здравите деца во споредба. Исто така се проверува дали детето кривогледува.
Испитување на светилките
Со помош на ламба за офталмолошки преглед, т.н. процеп ламба, облачноста може прецизно да се прегледа и анализира. Офталмологот потоа го разгледува дното со лупа, бара други деформитети или промени и тестира дали зеницата е проширена или не е проширена со лекови за да утврди кои детали на мрежницата тој сè уште може да ги испита и покрај замаглувањето на леќата. Резултатот од испитувањето ќе утврди дали е неопходна операција или не.
Ултразвучен преглед
Покрај тоа, ултразвучен преглед ги обезбедува потребните информации за големината на окото и може да открие други малформации. Овој преглед обично се прави на почетокот на операцијата кога детето е веќе под анестезија. Но, децата може да се прегледаат и безболно со ултразвук без анестезија: Трансдуцерот потоа се става на затвореното око или на рожницата која е вкочанета со капки за очи.
Катаракта кај деца: терапии
Не мора секоја катаракта кај дете да се оперира. На Метод на лекување зависи, меѓу другото, и од јачината на Непроacирност на леќата и на возраста на детето.
Нехируршки третман
Се вид и детски Визуелен развој не е значително загрозен од катаракта, може да се потпре на еден хирургија откажете се од катарактата. Ако непроityирноста на леќата не е многу изразена, офталмологот може да претпостави дека детето исто така ќе види покрај непроирноста на леќата. Офталмологот го препознава ова со фактот дека лесно може да го направи тоа Макула (делот од мрежницата на детето преку кој сликата што се гледа се пренесува во мозокот) без зеницата на детето капка за очи да се прошири.
Без операција, окото на детето ја стекнува својата способност да Подвижност на леќата (Сместување) и за остар вид за далеку и блиско. Придружен кривоглед и недостаток на Развој на видната острина треба да се докаже и третира конзервативно (т.е. без операција) преку привремена терапија со маскирање на доброто, водечко око со покривни малтери (оклузални малтери).
На видот Такво дете, сепак, мора внимателно да се провери (во зависност од возраста во интервали помеѓу два и шест месеци), бидејќи можеби сè уште треба да се изврши операција ако се зголеми заматеноста на леќата или развојот на видот е незадоволителен.
Оперативен третман
Со соодветен степен на заматување на леќата, можноста за гледање во катарактата може да се постигне само со хируршко отстранување на заматената леќа леќи може да се добијат. Ова е направено во општ анестетик окото се отвора преку ситни засеци со многу фини инструменти на работ на окото. Потоа отстранете го ако е можно додека го задржувате Капсула за леќи заматената леќа. Оваа постапка не остава видливи лузни. Бидејќи леќата на окото има значителен удел во Рефрактивна моќност на окото и затоа е одговорен за добрата репродукција на сликата на мрежницата, соодветната рефрактивна моќ мора да се замени откако ќе се отстрани природната леќа. Инаку, детето може да види, но окото не може да се фокусира на сликата. Кој метод се користи во суштина зависи од возраста на детето за време на операцијата.
Следниве опции постојат за да се замени испуштената рефрактивна моќ на природниот леќа на окото:
Само капсулата со леќи е оставена на место за време на операцијата. Рефракционата моќ на природната леќа што недостасува мора да се замени однадвор, или со таканаречена starвезда или Афакични очила со прилично дебели очила (т.е. очила за едното око без леќа; a- = без; факос = леќа) или со контактна леќа што е поставена директно по операцијата.
Вметнување на Пластична леќа (Интраокуларна леќа) во преостанатата капсула за леќи (стандардна процедура за возрасни).
Во Доенчиња и мали деца до околу 20 месеци, обично нема потреба да се вградува леќа во окото, бидејќи тоа е случај со овие пациенти Раст на очите сè уште не е завршено. Вметнување пластична леќа може да направи еден толку сериозен Дефект на очилата резултира со потреба за нова операција подоцна. Досега не е развиен соодветен пластичен леќа со фиксна рефрактивна моќност што може да се користи и за време на Фаза на раст на окото, како и во возрасна состојба може да гарантира нормално видно око.
Наместо тоа, овие деца добиваат а Контактни леќи прилагодена, чија јачина е избрана во зависност од растот на окото. Во подоцнежен момент, кога растот на окото е завршен, пластична леќа може да се вгради во понатамошна постапка.
Од околу 20-та година од животот, децата се всадуваат во пластична леќа. На возраст од две до четири години, ова ќе биде извонредна Остаток на раст на окото преку едно Фактор на корекција земени предвид при пресметката на леќата.
Губење на подвижноста на леќата (сместување)
Ниту контактната леќа ниту всадената леќа (интраокуларна леќа) немаат способност природната леќа да продира Промена на обликот за да се овозможи јасна слика за околината кога се гледа и во далечина и во близина. Може да се избере само една рефрактивна моќност со која може да се види јасно само на одредено растојание. Кај бебињата и малите деца пред возраста на градинката, оваа рефрактивна моќ е избрана така што децата се близу, т.е. нивните Секојдневно растојание, може јасно да се види.
Ова Визуелен стимул доволно за нормален развој на видот. Од детска градинка, детето носи и дводелни или варифокални очила (бифокални или мултифокални леќи). Ова му дава јасна слика за животната средина и во далечина и во близина. Таквата корекција е потребна за живот како и оригиналната Способност за сместување веќе не постои и сè уште не може да се замени со денешните техники.
Може да се користи за спречување на катаракта?
Во семејства во кои веќе се случила катаракта во детството, болеста треба активно да се исклучи кај новороденото, односно преку преглед на очите.
За време на U2, вториот преглед на педијатар, лекарот го проверува детето за заматување на рожницата, леќата и хуморот од стаклестото тело и користи метаболички тест за да се исклучи галактоземија (нетолеранција на галактоза на млечен шеќер) како можна причина за катаракта. Меѓутоа, ако се познати други метаболички дефекти во семејството, тука треба да се спроведе и активна истрага со цел да се открие можна катаракта навремено.
Womenените кои планираат бременост мора да имаат лекар (обично матичен лекар или гинеколог) да разјаснат дали имаат соодветна заштита од вирусот на рубеола преку инфекција од минатото или вакцинација.