Кетогена диета - биологија
На кетогена диета е ограничена на јаглени хидрати, протеинска и калориски избалансирана и затоа високо-масна форма на диетална исхрана што го имитира метаболизмот на гладот во одредени аспекти. Во оваа форма на исхрана, телото повеќе не ги црпи своите енергетски побарувања од маснотии и гликоза, туку само од маснотии и замена на гликозата во телото, истоимените кетонски тела. Кетогената диета се користи како терапевтски метод, особено кај деца со епилепсија отпорна на лекови, нарушувања во транспортот на глукоза (на пр., Синдром на дефицит на ГЛУТ1) и недостаток на пируват дехидрогеназа. Таа мора да се пресмета индивидуално и да ја следи лекар. Таканаречените диети со малку јаглени хидрати како што е диетата Аткинс се посебна форма на кетогена диета која не е предизвикана медицински.
ефект
Протеините можат да се претворат во приближно 50% во метаболизмот и маснотиите само во приближно 10% (имено нивната содржина на глицерол), како и различните јаглени хидрати во глукоза, со цел да се одржи нивото на шеќер во крвта и, пред сè, да се снабдува мозокот со енергија. Кога е гладен, телото најпрво ги привлекува резервите на гликоген (форма на складирање на јаглени хидрати), а потоа сè повеќе преминува во метаболизам од глад. Ова се карактеризира, меѓу другото, со фактот дека масните киселини се распаѓаат во црниот дроб во кетонски тела, за кои се претпоставува дека ефикасно ги исполнуваат енергетските побарувања на мозокот (што инаку зависи од гликозата како единствен извор на енергија) на алтернативен начин. Посакуваната состојба се нарекува кетоза.
Индикации
Покрај пациентите со нарушување на транспортот на гликоза или недостаток на пируват дехидрогеназа, употребата на кетогена диета може да се разгледа кај пациенти со епилепсија, за кои повеќе од два антиконвулзивни лекови немале доволен ефект и за кои хируршката интервенција на епилепсија не е опција. Може да се користи за различни видови напади, причини за епилепсија и возрасни опсези до адолесценција, но се чини дека ја губи ефикасноста над 8-та до 12-та година од животот и е потешко да се спроведе. Тоа е подеднакво применливо за новороденчиња под една година, како што е за деца над првата година од животот. Има добро искуство од случај до случај во третманот на Рет синдромот, Ландау-Клефнер синдромот и Охахара синдромот.
После калиум бромид (1857) и фенобарбитал (1910), кетогената диета за првпат беше воведена конкретно во 1921 година како трета опција за антиконвулзивна терапија во тоа време. Беше забележано дека гладувањето позитивно влијае на нападот кај многу пациенти со епилепсија и се прават обиди да се комбинира состојбата на недостаток на јаглени хидрати при гладување со доволен внес на маснотии и протеини.
Пресметка, имплементација
Кетогена диета базирана на МКТ
Во 60-тите години на 20 век беше откриено дека триглицеридите со среден ланец (МЦТ) произведуваат повеќе кетонски тела, а со тоа и енергија, по единица во телото отколку претежно триглицеридите со долг ланец на нормалните масти за јадење. [1] МКТ исто така се апсорбираат поефикасно и побрзо се транспортираат до црниот дроб преку порталната вена наместо лимфниот систем. [2] Предност за пациентите на кетогена диета е можноста за зголемување на процентот на волумен на јаглени хидрати малку за да можат да користат подобри вкусови, а со тоа и подобро прифатени јадења. Сепак, понекогаш се пријавуваат проблеми со гастроинтестиналниот тракт. Во некои американски клиники, МЦТ диетата ја заменува класичната кетогена диета, иако некои користат мешавина од двете. [3]
Несакани ефекти
Привремените несакани ефекти се главно проблеми со варењето и цревата. Понатаму, заморот понекогаш е почест, особено во првите две недели од метаболичката промена, додека ова често е проследено со подобра будност. Покрај тоа, тука се: одбивање на храна или глад и сродни психолошки проблеми, хиперхолестеролемија (убедливи долгорочни студии за овој несакан ефект не постојат, но кетогената диета не треба да се поистоветува со „гоење на маснотии“, бидејќи калориите се ограничени). Чести инфекции, тромбоцитна дисфункција со тенденција на крварење, хипокалцемија и срцеви аритмии (немаскиран синдром на долг QT) се ретки до многу ретки. Повремено, се појавуваат камења во бубрезите (редовен тест на урина за крв). Одредени непрепознаени ретки метаболички нарушувања (особено дефекти во кетолиза и кетогенеза, нарушувања на губење на маснотии, синдроми на недостаток на карнитин, итн.) Може одеднаш и евентуално опасна по живот декомпензација во почетната фаза на кетогената диета, поради што компетентна прелиминарна дијагноза/анамнеза и (стационарно) следење на почетокот потребно е. Генерално, профилот на несакани ефекти е нешто поповолен отколку со интензивна фармаколошка антиконвулзивна терапија.
Според долгорочното истражување на детскиот центар sон Хопкинс, долгорочната кетогена диета не доведува до негативни здравствени несакани ефекти како што се проблеми со срцето, циркулацијата, црниот дроб или бубрезите. [4]