Кетонски тела - од непријател до вреден помагател во превенцијата
Кетонските тела, според дијабетолозите, се предвесници на опасната кетоацидоза. Сепак, нејзината негативна слика добива пукнатини: Во тековните студии има индикации за антихипертензивен ефект, како и превентивни ефекти во случај на метаболички нарушувања.
Објавено од Стефан Мартин: 24-ти октомври 2018 година, во 12:54 часот
Кетонски тела во садот: Кетоните се маркери за липолиза.
Во дијабетологијата, кетонските тела директно размислуваат за опасностите од кетоацидоза во манифестацијата на дијабетес тип 1. Дури и кај жени со дијабетес за време на бременоста, се прават напори да се избегне екскреција на кетонски тела во урината. Затоа, телото на кетон е практично „непријател“ во дијабетологијата.
Научниот новинар др. Мартина Лензен-Шулте доаѓа до сосема поинаква проценка во нејзиниот сегашен напис „Твојот пријател, телото на кетонот“ (Дтш Арцтебл 2018; 115 (41): А-1810).
Хемиските соединенија ацетоацетат, ацетон и бета-хидроксибутират (BHB) се познати како кетонски тела; тие се формираат кога телото ги распаѓа резервите на маснотии. Така, при слабеење одредена количина кетонски тела во крвта е добар знак за активирано согорување на маснотиите.
Досега се претпоставуваше дека кетонските тела функционираат само како алтернативен снабдувач на енергија наместо гликоза во состојби на глад. Веќе беше докажано дека БХБ може да блокира одредени функции на имунолошкиот систем кои се вклучени во развојот на болести како што се дијабетес тип 2, атеросклероза или Алцхајмерова болест (Nature Med. 2015 21: 263).
Регулирање на метаболичките процеси
Една неодамнешна работа опишува понатамошна функција на кетонските тела во регулирањето на метаболичките процеси во телото (Cell Rep. 2018; 25: 677). Истражувачите предводени од професорката Бина eо од Универзитетот во Толедо во американската држава Охајо всушност се занимаваат со молекуларните причини за артериска хипертензија.
Во нивните тековни експерименти, тие користеле Дал стаорци чувствителни на сол, кои развиваат артериска хипертензија на диета што содржи сол. Истражувачите користеле ненасочен метаболомски пристап: Сите карактеристични метаболички својства на еден организам се комбинирани.
Во експериментите, серумските примероци од стаорци на диета со малку сол беа споредени со оние со диета со висока содржина на сол. За ова беше искористена комбинација на гасна хроматографија и масена спектрометрија. Истражувачите откриле 29 метаболити во кои серумите на животните третирани различно.
Кетонските тела како природен редуктор на крвниот притисок?
Параметарот кој беше највисок на диетата со малку сол и најнизок на диетата со многу сол, беше карактеризиран подетално и изненадувачки идентификуван како BHB. Ако кетонските тела беа дадени и на животните на диета со сол, може да се спречи зголемувањето на крвниот притисок.
Може да се покаже дека овој ефект не е предизвикан од промена на цревните бактерии, микробиомот. Овие податоци се многу интересни затоа што од рутинската клиничка пракса знаеме дека вежбањето и слабеењето, обете го стимулираат производството на кетонско тело, го намалуваат крвниот притисок. Но, постојат и хормони кои го блокираат производството на кетони.
Овде се вративме на дијабетес тип 1 и кетоацидоза. Покрај неговиот ефект на намалување на шеќерот во крвта, инсулинот има значително влијание врз метаболизмот на липидите со блокирање на липолизата, односно формирање на кетонски тела. Ако има недостаток на инсулин, како што е манифестацијата на дијабетес тип 1, липолизата тече неконтролирано, засегнатите губат телесната тежина ненамерно и организмот е преплавен со многу големи количини на кетонски тела.
Ако количината на инсулин е превисока, како во случај на инсулинска резистенција, ендогените нивоа на инсулин се зголемуваат и се блокира формирањето на кетонски тела. Особено, исхраната богата со јаглени хидрати и малку маснотии што се пропагира во последните неколку децении доведе до континуирано зголемување на нивото на ендоген инсулин.
Сликите на непријателот мора да бидат доведени во прашање
Тековните резултати се од животинска природа и сигурно мора да бидат потврдени во клинички студии врз луѓе. Но, тие исто така може делумно да ги објаснат резултатите од клиничките студии со инхибиторите на SGLT-2 кај дијабетес тип 2, во кои може да се детектираат зголемени нивоа на кетонски тела. Покрај ефектот на намалување на шеќерот во крвта, оваа класа лекови исто така го намалува крвниот притисок и има заштитени ефекти врз бубрезите и срцето.
Сумирајќи, овие податоци покажуваат дека непријателските слики секогаш треба да се доведуваат во прашање. Во случај на кетонски тела, веројатно е дека тие се „вредни помагачи“ во превенција на метаболички заболувања.
Професор Стефан Мартин е главен лекар за дијабетологија и директор на Западногерманскиот центар за дијабетес и здравство (WDGZ) во Дизелдорф.