КЕТОЗА И КЕТОАЦИДОЗА ВО Дијабетесот
Кетозата и кетоацидозата се два начина на влошување на дијабетесот секундарно на апсолутен или релативен тежок недостаток на инсулин, придружени со стрес. Тие обично се наоѓаат, но не исклучиво, во дијабетес тип 1, но исто така и пациентот со дијабетес тип 2 може да стане дефицитарно на инсулин. Апсолутен или релативен дефицит на инсулин предизвикува: хипергликемија (со комбинирање на прекумерно производство на гликоза во црниот дроб и недоволна употреба на периферна гликоза во ткива чувствителни на инсулин) и хиперкетонемија (прекумерно производство на кетонски тела во црниот дроб и кетонурија).
Кај пациенти со дијабетес третиран со инсулин, сите интеркурентни епизоди може да доведат до метаболички дисбаланс и треба веднаш да се откријат. Генерализацијата на практиката на самоконтрола треба да вклучува и истражување на кетонурија при откривање хипергликемии и непосредна корекција со зголемување на дозите на инсулин и орална администрација на течности. Инсулинската терапија никогаш не треба да се прекине. Ако храната стане невозможна, потребна е хоспитализација. Кај пациенти со инсулин-зависен дијабетес мелитус, хипергликемијата и кетонијата бараат прекинување на оралните хипогликемични агенси и започнување на.
Фактори на преферирање или преципитација се: прекинување на третманот со инсулин кај дијабетес тип 1, бременост, тешки акутни инфекции, акутен миокарден инфаркт, акутен панкреатит, хируршки стрес итн. Дијабетична кетоацидоза може да биде прва манифестација на недијагностициран дијабетес или може да се појави кај пациент кој не успеал да земе доза на инсулин или орални антидијабетици. Оваа метаболичка нерамнотежа може да се појави и кога пациентот со дијабетес претрпува траума, инфекција, врши прекумерен физички или ментален напор или поминува низ силни емоции - ситуации во кои се лачат хормони кои го зголемуваат нивото на шеќер во крвта и создаваат нарушување на рамнотежата општо тело.
За третман на кетоацидоза има протоколи за нега и тим обучени професионалци. Третманот на кетоацидоза е строго индивидуализиран и вклучува: корекција на метаболизмот преку инсулинска терапија; корекција на хидроелектролитички нарушувања; неспецифични мерки: третман на преципитирачки фактори и компликации. Во огромното мнозинство на случаи и под добро менаџиран третман, еволуцијата е поволна, смртноста е под 7%. Целосно закрепнување се постигнува за 6-24 часа.