Колостомија - целосен водич за пациенти - Рак360

колостома е постапка со која регионот на дебелото црево е фиксиран на отворот во абдоминалниот wallид, преку кој изметот се испушта. Еве ги индикациите и што треба да знае пациентот за колостомијата и стомакот.

Што е колостома?

А. колостома е хируршка процедура која се изведува за пренасочување на дел од дебелото црево преку отвор (отвор) во стомакот. Овој отвор се нарекува стома а торба може да се стави над стомакот за да се соберат измет.

Колостомијата може да биде трајна или привремена. Колостомијата може да се состои од кој било дел од дебелото црево, во зависност од состојбата, но најчесто се формира од опаѓачки дебело црево и со тоа ќе биде на левата страна на стомакот.

Најчестите болести или состојби што доведуваат до потреба за колостома се ректален карцином, дивертикуларна болест, траума и вродени дефекти, како што е болеста на Хиршпрунг.

Индикации за колостомија

Некои болести, како што се рак на дебелото црево, може да бара хируршко отстранување на заболените делови од цревата. Други состојби за кои може да биде потребна колостома вклучуваат:

ректален карцином;
цревни инфекции;
воспаление на цревата;
дивертикулитис;
Кронова болест;
улцеративен колитис;
интестинална блокада;
семејна аденоматоза (преканцерозна состојба) итн.

Што е стома?

Стома е вештачки отвор создаден во стомакот што им овозможува на изметот да го напушти телото. Стома може да биде трајна во случај на рак на дебелото црево или сериозна повреда, или може да биде привремен метод додека цревата се опоравува од медицински проблеми - како што се инфекции, воспаленија или убодни рани.

Видови колостомија

На повеќето луѓе на кои им е потребна колостома поврзана со карцином, им требаат само неколку месеци од оваа постапка, додека дебелото црево или ректумот заздравуваат. Наместо тоа, на некои луѓе може да им треба трајна колостома.

Секој вид колостомија е именуван според делот на дебелото црево во кој е потребно:

Колостомија на сигмоиден колон - Тој е најчестиот фраер. Сигмоидниот колон се наоѓа во долниот дел на дебелото црево и го поместува отпадот во ректумот. Сигмоидните колостоми произведуваат поцврста и редовна столица отколку другите колостоми.
Колостомија на попречно дебело црево - Попречното дебело црево го преминува крајот на стомакот. Столицата во оваа област е обично мека, бидејќи само мал дел од дебелото црево апсорбира вода од несоварливиот материјал.
Колостомија на опаѓачки дебелото црево- Во овој случај, седиштето е обично цврсто.
Колостомија на асцендентно дебело црево - Асцендентното црево тече од почетокот на дебелото црево до десната страна на стомакот. Во оваа постапка, само дел од дебелото црево сè уште работи. Како резултат, многу малку вода се апсорбира од отпадот. Ова значи дека столицата е обично течна. Овој вид колостомија е редок и илеостомијата е посоодветна за овој дел на дебелото црево.

Измет од колостома

Функцијата на дебелото црево е да апсорбира вода и соли. Колку подолго столицата останува во дебелото црево, толку повеќе се апсорбира вода и изметот ќе се исуши. Изметот што се формира во опаѓачкото црево и достигнува стома се акумулира во вреќата за собирање која ќе се менува 1-2 пати на ден, по потреба. Ако стомата се наоѓа повисоко во дебелото црево, ќе има помалку отпад, а во некои случаи ќе се користи вреќа што може да се исцеди.

Хирургија на колостома

Колостомија се изведува под општа анестезија. Секој лек треба да се прекине пред постапката. Лекарот ќе разговара со вас за интервенцијата и што понатаму.

Постојат две главни форми на колостома, во однос на тоа како да се интервенира:

Колостомија на јамка - каде што јамката на дебелото црево се влече низ дупка во стомакот пред да се отвори и фиксира на кожата. Парче црево е изнесено од телото и се држи во место со стебло на стома. Потоа, хирургот прави пресек на јамката и краевите се вртат и фиксираат во кожата. Ова е обично привремено.
Терминална колостома - каде едниот крај на дебелото црево се отстранува преку дупка во стомакот и се фиксира на кожата. Ако се отстрани дел од дебелото црево или ректумот, преостанатиот дебело црево се носи на површината на стомакот за да се создаде стома. Ова може да биде трајно или привремено ако на цревата му треба време да заздрави.

Слична постапка, позната како илеостомија, понекогаш се користи како алтернатива на колостомијата. Ова вклучува создавање на стома со отклонување на тенкото црево наместо на дебелото црево.

Ризиците од интервенција

Колостомијата е голема операција. Како и со секоја операција, постои ризик од алергиски реакции на анестезија и прекумерно крварење. Колостомијата може да ги има и овие други ризици:

повреда на други органи;
ризик од инфекција;
крварење и сл.

Препораки по постапката

Обично се чува во болница 3-7 дена или повеќе ако постапката е направена како итна постапка. Прво нема да можете да јадете нормално затоа што на дебелото црево му треба време да заздрави. На првиот ден можете да цицате мали парчиња мраз (помали од коцки), а следниот ден можете да пиете чисти течности и потоа да преминете на подебели течности и мека храна. По неколку дена пациентот може да започне да јаде нормално.

Вашиот лекар или медицинска сестра ќе ви покажат како да се грижите за стома, како да ја исчистите и промените торбата. Подоцна можете да купите нови торби од аптеките.

закрепнување

Повеќето луѓе остануваат во болницата до една недела по постапката. За целосно закрепнување од колостома може да биде потребно време до 2 месеци. Ако постапката е привремена, можеби ќе ви треба операција откако ќе заздрави дебелото црево. Оваа операција обично се одвива околу 3 месеци подоцна.

Диета по операција

Обично, едно лице ќе добие интравенски течности само 2-3 дена по колектомија или колостомија, за да му се даде време на заздравувањето на дебелото црево. После тоа, можете да пиете чисти течности, како напната супа, проследено со лесно сварлива храна.

Можеби ќе можете да се вратите на вашата нормална исхрана после ова, но можеби ќе треба да избегнувате одредена храна што предизвикува непријатни мириси или гасови.

Lifeивотот на пациентот по колостомијата

Хранење на пациентот со колостома

Во првите неколку недели по колостомијата, се препорачува диета со малку влакна. Тоа е затоа што диетата богата со растителни влакна може да ја зголеми големината на столицата, што може привремено да го блокира дебелото црево. По околу 8 недели, обично ќе можете да се вратите во нормална исхрана.

Дигестивниот систем може да биде чувствителен. Препорачливо е да се избегнува премногу јадење или јадење доцна навечер и навечер. Одредена храна, исто така, е поголема веројатност да го иритира цревата:

агруми;
зачинета храна;
оброци со многу маснотии;
зеленчук што ја зголемува гасовита - зелка, кромид и сл.;
алкохол.

Исто така, се препорачува да се ограничи потрошувачката на суров зеленчук, ореви, млечни производи, мешунки, ореви и семиња, слатки, преработена и мрсна храна.

Другата храна може да биде корисна по колостомијата за згуснување на столицата и минимизирање на мирисите. Овие вклучуваат:

јогурт (кој има живи и активни култури);
сок од брусница;
банани;
сос од јаболка;
бел ориз, добро варен, леплив;
сурутка;
тапиока итн.

Исто така, добро џвакајте ја храната - Cheвакањето е важен дел од дигестивниот процес.

Мирис и гас

Многу луѓе стравуваат дека оваа постапка ќе им даде мирис што другите ќе го забележат. Сите модерни апарати имаат филтри за воздух, кои го неутрализираат мирисот. Повеќето луѓе ќе бидат свесни за мирисот на нивната стома затоа што тоа е нивно сопствено тело. Но, некој до вас нема да може да го почувствува мирисот на стомата.

Физичка активност

Неколку недели по операцијата, обично се препорачува малку нежно движење за да помогне во закрепнувањето. Откако ќе се опоравите од операцијата, треба да можете постепено да се вратите на претходната рутина за вежбање. Повеќето видови вежби се можни со стома, вклучително и пливање, бидејќи сите вреќи за колостомија се водоотпорни.

Сексуален живот

Постојат неколку практични аспекти кои можат да имаат влијание врз вашиот сексуален живот и вашите односи. Кај жените, некои позиции можат да предизвикаат болка како резултат на стомата и можеби е потребно да се заштити стомакот со перница. Кај мажите, колостомијата може да влијае на снабдувањето со крв и нервните завршетоци на пенисот. Ова може да го отежне добивањето или одржувањето на ерекцијата (еректилна дисфункција).

Покрај практичните аспекти, можете да се грижите и за сликата на телото, самодовербата и за тоа како вашиот партнер може да реагира на колостомијата, што исто така може да влијае на сексуалниот живот. Важно е да се напомене дека многу луѓе кои имаат колостомија уживаат во добар сексуален живот, но може да поминат неколку месеци за да се навикнат и да стекнат самодоверба.

Опрема за колостомија

а торба за колостомија често се користи за собирање измет. Треба да се отстрани и замени кога е полна, обично 1-3 пати на ден. Постојат и вреќи што можат да се отстранат, кои треба да се заменат само еднаш на ден или на секои 2 дена. Овие можат да бидат погодни за луѓе кои имаат особено чести столици.

Постои широк спектар на уреди за колостомија, вклучително:

едноделна торба - торбата и прирабницата (делот што се држи до кожата) се споени; апаратот се отстранува кога е полн, а потоа се испразнува;
дводелна торба - торбата и прирабницата се одвоени, но можат да се поврзат; прирабницата може да се остави на кожата неколку дена, а вреќата се отстранува и се празни неколку пати на ден;
вреќи за колостомија за еднократна употреба.

Апаратите за колостомија се направени од неалергични (хипоалергични) материјали за да се намали иритацијата на кожата. Тие исто така содржат, специјални филтри за спречување на непријатни мириси.

Дополнителни производи вклучуваат:

ремени за поддршка;
дезодоранси кои можат да се внесат во апаратот;
заштитни кеси за кожата;
спрејови за отстранување на лепилото;
заштитни прстени за стомата;
специјално дизајнирани обувки и костими за капење.

Нега на стомакот

Кожата што ја опкружува стомата се нарекува перистомален интеграм. Секогаш ќе изгледа црвено и може повремено да крвари, што е нормално. Но, крварењето не мора да трае долго. Важно е да бидете сигурни дека торбата е правилно поврзана со стомата. Торбите што не се вклопуваат добро можат да ја иритираат кожата. Исто така, треба да ја одржувате областа чиста и сува. Ако кожата е иритирана, чеша или е болна, контактирајте го вашиот лекар бидејќи може да биде знак на инфекција.

Кожата околу стомата не треба да има осип и оштетени области. Стомата не треба да предизвикува болка, бидејќи во стомакот нема нервни завршетоци.

Празнење на торбата за колостомија

Needе треба да ја испразните торбата за колостомија неколку пати на ден. Вие нема да можете да ги контролирате моментите кога седиштето и гасовите се движат во вреќата. Најдобро е да се испразни кога торбата е полна од половина.

Наводнување на дебелото црево преку стомата

Наводнувањето е алтернатива на носењето машина за колостомија. Ова вклучува миење на дебелото црево со вода. Мал уред е вметнат во стомата, прикачен на вреќа полна со вода, која ќе стигне до дебелото црево за да ја исчисти. Капа се користи за покривање на стомакот помеѓу наводнувањата.

Предностите на наводнувањето се дека може да се направат во секое време, не мора да носите апарат за колостомија (само мал капак), диетата може да биде поразновидна и подуеноста е помала.

Недостатоци на наводнување вклучуваат фактот дека тоа е процес што одзема многу време, трае 45-60 минути, обично секој ден. Исто така, постапката треба да се изведува во исто време секој ден, што може да биде тешко кога сте далеку од дома, на одмор или на работа.

Наводнување не е секогаш можно. На пример, не е погоден за луѓе со Кронова болест или дивертикулитис или ако примате радиотерапија или хемотерапија.

Компликации на колостома

Вашиот лекар најдобро ќе ги објасни вашите лични ризици, ризиците од операцијата, потенцијалот за компликации и придобивките од операцијата.

Постојат голем број можни проблеми што можат да се појават по колостома:

Ректален исцедок

Ако сте имале колостома, но ректумот и анусот се недопрени, може да имате испуштање на слуз од ректумот. Слуз се произведува со слузницата на цревата за да помогне при поминување на столицата. Облогата на цревата продолжува да произведува слуз, иако нема никаква цел.

Слузот може да варира во изгледот, од белка од јајце до леплива, конзистентност слична на лепак. Некои луѓе имаат исцедок од ректумот на секои неколку недели, додека други имаат неколку епизоди на ден. Вашиот лекар може да препорача супозитории на база на глицерин кои ја прават слузта водена и полесно се отстранува. Употребата на крем може да помогне во случај на иритации што се јавуваат во аналната област од овие протекувања.

Парастомална хернија

Парастомална хернија е местото каде што цревата ги туркаат мускулите околу стомата, што доведува до видлив оток под кожата. За да се намали ризикот, се препорачува да носите облека за поддршка, да избегнувате кревање тегови, да одржувате здрава тежина - прекумерната тежина може да изврши дополнителен притисок врз стомачните мускули.

Парастомална хернија не е обично болна, но може да биде потешко да се одржи колостомијата и да се смени. Во некои случаи, може да биде потребна хируршка интервенција за да се поправи хернијата.

Блокада на стома

Некои луѓе развиваат блокада на стома како резултат на акумулирање храна. Знаци на блокада вклучуваат промени во елиминација на столицата (без отстранување на столицата) или водени столици, надуеност, грчеви во стомакот, отечена стома, гадење, повраќање. Препорачливо е да се избегнува консумирање цврста храна и пиење многу течности. Ако не се забележи подобрување, контактирајте го вашиот лекар.

За да го намалите ризикот од блокада, џвакајте добро и полека, пијте многу течности, избегнувајте тешки оброци со многу храна.

Други компликации

Други проблеми што можат да се појават по колостома вклучуваат:

проблеми со кожата - иритација на кожата околу стомата;
стоматозна фистула - мал канал или дупка во кожата се развива веднаш до стомата;
повлекување на стома - стопот тоне под кожата;
пролапс на стома - стомата излегува премногу над нивото на кожата;
лузни и стеснување на стомакот;
протекување во стома;
стомачна исхемија - ако снабдувањето со крв во стомакот е намалено по операцијата.

Користена литература:
(1) Колостомија, врска: https://www.nhs.uk/conditions/colostomy/
(2) Колостомија, врска: https://www.healthdirect.gov.au/colostomy
(3) Колостомија: Што да очекуваме дома, линк: https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ud1233
(4) Колостомија, врска: https://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/encyclopaedia/c/article/colostomy
(5) Предлози за диета по колостома или колектомија, линк: https://www.verywellhealth.com/how-should-i-eat-after-a-colostomy-797407
(6) Колостомија, линк: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/surgery/types-ostomy/colostomy

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.