КИНЕТОТЕРАПИЈА АРТРОЗА Спортско медицинско закрепнување - PanSportMedical
Физикална терапија - со споменување на артроза на колк и гонартроза
Програма за физикална терапија секогаш треба да биде вклучена во кој било режим на остеоартритис; ориентацијата на програмата е направена во согласност со клиничко-анатомо-функционалната фаза на болеста.
Движењето, правилно дозирано и контролирано, е од суштинско значење за одржување на подмачкување на зглобовите, забавување на прогресивното ограничување на обемот на движењата на зглобовите и зачувување на мускулната трофичност.
Цели на програмата за обновување на кинетологијата:
- намалување на болката;
- зголемување на стабилноста;
- зголемување на мобилноста;
- зголемување на степенот на координација и рамнотежа при одење.
Програма за обновување на кинетологијата Вклучува:
држење на телото - ја комплетира програмата за борба против вкочанетоста на зглобовите. Започнува од позиција на максимална амплитуда дозволена од вкочанетост и со помош на надворешни сили со продолжено дејство во времето се обидува да се зголеми амплитудата на аглите на движење. Некои проприоцептивни невро-мускулни олеснувачки техники можат да се користат корисно, како што се: изометрично-изотонична алтернација на контракција, ритмичка стабилизација, техника на задржување-релаксација. Кај остеоартритисот на колкот, особено се избегнуваат флексумите и надворешната ротација, бидејќи најчести отстапувања, адукцијата е поретка. Во гонартроза - избегнување на флексумот; за фронтални отстапувања (варус, валгус) директните пози не се оперативни, само корективната поза за одење на ногата низ петиците на чевелот има вредност.
Заеднички мобилизации - да ги одржува или подобрува амплитудите на движење. Во коксартрозата, акцентот ќе биде ставен на продолжување, внатрешна ротација и киднапирање и кај гонартроза на враќање на целосното проширување и внатрешната ротација, а потоа да се зголеми флексијата. Може да се користат сите познати техники: пози, пасивни мобилизации, активни, терапија со макари, итн.
ОТВОРИ - имаат аналгетски ефект на деконтракција, ја зголемуваат подвижноста и го враќаат усогласувањето, тие можат да бидат: - рачно - изведено во оската на долниот екстремитет на крајот на сесиите за масажа; влечењето (умерено) и компресиите во корелација со респираторниот ритам се изведуваат сукцесивно (ги фаворизира циркулацијата и трофичноста); и - механичко - со влечење на глуждот, практикувано секој ден, со тежина од приближ. 3 кг на ногата, долги временски периоди, со ефект на намалување на интраартикуларниот притисок и деконтракција.
Враќање на стабилноста и преку аналитички вежби за тонирање на мускулите и преку вежби со затворен кинетички ланец;
Враќање на динамичката контрола на мускулите при одење (координација, рамнотежа, способност) за да се избегне куцање.
Релаксација - релаксација на мускулите.
Одржување на добра миоартрокинетичка функционалност во соседните зглобови, како и спротивниот екстремитет; за артроза на колк исто така е важно да се поправи положбата на карлицата додека се одржува најдобрата можна функционалност на лумбалниот 'рбет.
Почитување на правилата за профилакса и работна терапија.
Посочените вежби мора да го земат предвид видот на движење што мора да се зачува или евентуално да се поврати, можните неповратни ограничувања, мускулните групи на кои мора да се работи по можност, за да се добие оптимален функционален резултат.
Тонирање на мускулите: кај коксартроза има за цел тонирање на мускулите на големиот и средниот задник, коските и квадрицепсите; Кај гонартрозата, ќе се следи тонирање на мускулите кои го „заклучуваат“ коленото при одење - главно квадрицепси, но исто така и бутници, целта ќе биде да се врати силата на екстензорот за последните 200.
Враќање на стабилноста и преку аналитички вежби за тонирање на мускулите и преку вежби со затворен кинетички ланец; вежбите на ергономскиот велосипед се означени според состојбата на индивидуализација за секој пациент од работните параметри: висината на седлото, адекватното (и прогресивно) оптоварување на оптоварувањето.
Физичката терапија може да биде пасивна или активна, асистирана или оптоварена.
Мускулните контракции можат да бидат изотонични или изометрични.
Како општо правило, насоката на движење ќе биде во спротивна насока од природната тенденција на болест што го ограничува движењето.
ПАСИВНА КИНЕТОТЕРАПИЈА
Кинетичката програма се препорачува да започне со пасивна мобилизација на зглобот. На овој начин, физиотерапевтот остварува директен контакт со заболениот зглоб, влегува во комуникација со пациентот, обидувајќи се да ја добие неговата доверба и да обезбеди добра соработка за време на сложената програма за закрепнување.
а) Пасивна физиотерапија кај артроза на колк
Во артроза на колк, пасивната мобилизација ќе инсистира на движења на продолжување, киднапирање и внатрешна ротација .
Пасивната физиотерапија во гонартроза започнува со мобилизирање на пателата (надолжно и попречно), по што се продолжува до мобилизација на феморално-тибијалниот зглоб, со главна цел да се обезбеди слобода на движење во продолжение и ротација, особено внатрешна ротација која е скоро секогаш ограничена.
АКТИВНА КИНЕТОТЕРАПИЈА
Враќањето на мускулната сила и рамнотежата помеѓу мускулите на агонистите и антагонистите, особено стабилизирачките мускули на зглобот, мора да се започне што е можно порано и секогаш да се продолжува преку програма за одржување на тонусот и силата на мускулите. Се изведува преку изометрични и изодинамички вежби против некои отпори, со оглед на потребата да се работи со рачен отпор насочен во безболниот сектор за мобилност. .
Вежбите за обновување на силата зависат од степенот на мускулен дефицит: за силите 0-1-2, техниките за олеснување се единствените логични начини на работа (повторени контракции, бавен пресврт, бавен пресврт со спротивставување, релаксација - контракција, наизменична изометрија); превоспитување на силата на мускулите од вредност над 3 се постигнува со вообичаените техники на изометрија (кратки дневни изометриски вежби), изокинетичките техники, иако имаат голема вредност, не се вообичаени.
Кај остеоартритисот на колкот, инсистирано е на тонирање на големите и средните мускули на задникот, коските и квадрицепсите.
Кај гонартрозата се претпочитаат изометрични мускулни контракции и педалирање на ергономски велосипед без отпор, а тоничноста на квадрицепсите, мускулите на грбот и суралните мускули на трицепсот е .
Бидејќи мускулите подлежат на тонирање кај остеоартритис и гонартроза на колк е потребно во ортостатизам (антигравитациони мускули), ние претставуваме подолу неколку вежби на пример.
Пример за глобална вежба за тонирање на екстензорните мускули на зглобот на колкот (голем задник и задни влакна на средниот задник, кочеви): Пациент во лежечка положба на работ на масата, со свиткан колк на зглобот, продолжено колено, свиткана нога; физиотерапевтот го фаќа грбното лице на крајната третина од бутот и плантарното лице; спротивниот долен екстремитет е свиткан, со ногата на масата или ногата виси на работ на масата; пациентот изведува флексија на прстите, продолжување на стапалото, потоа флексија на коленото и на крај продолжување на зглобот на колкот, додека физиотерапевтот се спротивставува на отпорност на овие движења (склученото движење на продолжување продолжува под хоризонталната рамнина).
Пример за селективна вежба за тонирање на големиот глутеален мускул. Пациентот кој лежи на грб на работ на масата; спротивниот долен екстремитет е поддржан со ѓонот на масата, зафатениот екстремитет има бутот свиткан на 600 (мускулите на адуктор се отстранети од активност), коленото е свиткано (потколениците се отстрануваат од активност), ногата е опуштена; се изведува продолжување на зглобот на колкот, физиотерапевтот се склучува на задното лице на бутот .
Пример за селективна вежба за тонирање на тетивите. Пациентот легнат на грб, со зглоб на колкот свиткан, коленото скоро продолжено (позицијата на коленото е важна - не треба да биде целосно проширена, но што се однесува до тетивата); пациентот го продолжува бутот, физиотерапевтот склучува договор на петицата.
Пример за селективно вежбање за тонирање на средниот глутеален мускул. Пациент во контралатерален декубитус, со спротивниот екстремитет свиткан и заболениот екстремитет со свиткано колено; пациентот врши киднапирање додека физиотерапевтот дава отпор на страната на коленото.
Пример за вежба за тонирање на квадрицепсниот мускул. Пациентот легнат на грб, со испружен бут и нога надвор од масата; спротивниот долен екстремитет, свиткан, лежи со ногата на масата; физиотерапевтот го фаќа грбното лице на стапалото и предното лице дистално на ногата; пациентот го изведува продолжувањето на ногата со кое се занимава физиотерапевт. Групата селективни вежби за тренирање на 3-те моноартикуларни краеви на квадрицепсите имаат како општ принцип одржување на свитканиот зглоб на колкот на 900, од оваа позиција се изведува продолжувањето на коленото.
Пример за селективна вежба за тонирање на мускулот на суралниот трицепс. Пациент во лежечка положба, со истегнување на долните екстремитети и глуждот при дорзафлексија; физиотерапевтот ја зграпчува петицата на грбот и се спротивставува на обидите на пациентот да ја продолжи ногата. Бидејќи нема отпор на прстите или нозете, само суралните трицепси ќе станат активни .