Кислородна терапија (кислородна терапија) Медицински процедури

Кислород или терапија со кислород е метод за подобрување на хипоксија (патолошка состојба која се карактеризира со недоволно снабдување со кислород до ткивата на телото), често користена во програмите за прва помош за кардио-респираторен арест или други тешки состојби, што има улога на зголемување на концентрацијата на кислород во инспирираниот воздух.

Во медицинска смисла, кислород претставува администрација на кислород во концентрации многу повисоки од оние присутни во атмосферскиот воздух, со цел корекција на дефицитот на кислород што се појави на ниво на ткивата, дефинирајќи ја патолошката состојба на хипоксија.

Назначено е администрација на кислородна терапија во услови во кои PO2 е под 60 mmHg и кислородна сатурација на артериска крв Е помалку од 90%, параметрите кои го дефинираат поимот хипоксемија. [1], [2], [3]

Видови на терапија со кислород. Болести за кои е потребна терапија со кислород

Во зависност од условите и периодот во кој е неопходна администрација на кислород, може да се опишат неколку форми на кислородна терапија:

Кислородна терапија спроведена во амбулантски услови
Кислородна терапија спроведена под посебни услови (во палијативна нега, за пулмонална рехабилитација, итн.)
Кислородна терапија спроведена во случај на егзацербации на хронично опструктивно белодробно заболување
Краткорочна кислородна терапија (администрирана во третман на акутни состојби)
Долготрајна терапија со кислород (администрирана во третман на хронични заболувања).

Терапија со кислород може да се користи во третман на тешки акутни состојби (како што се акутна респираторна инсуфициенција, акутна срцева слабост, акутен белодробен едем, акутни респираторни инфекции - пневмонија, бронхопневмонија; акутен миокарден инфаркт, акутна циркулаторна инсуфициенција - кардиоген шок, шок -септички; хеморагии, тешка анемија), како и во третман на хронични заболувања (хронична респираторна инсуфициенција, хронична срцева слабост, хронично опструктивно белодробно заболување, бронхопулмонален карцином, тешки хронични системски заболувања кои се карактеризираат со респираторна депресија, белодробен емфизем, белодробна фиброза парализа, кифоза, кифо-сколиоза, pectus excavatus, итн.)

Краткорочна кислородна терапија може да се администрира во следниве околности:

Декомпензирана респираторна инсуфициенција
Кај болести кои се карактеризираат со минлива нестабилност (астма, хронично опструктивно белодробно заболување, срцева слабост, во напредни фази на еволуција на неопластични болести)
Акутен миокарден инфаркт
пневмоторакс
метемоглобинемија
Хронична анемија
Труење со јаглерод моноксид
Напади на астма
Хеморагичен шок.

Долгорочна кислородна терапија може да се администрира во следниве ситуации:

Пулмонална хипертензија
Секундарна полицитемија
Хронично белодробно срце придружено со срцева слабост
Рестриктивен синдром. [1], [2], [3], [4], [5]

Потребна техника и материјали

Терапијата со кислород има за цел подобрување на вентилацијата, зголемување на оксигенацијата на ткивата, подобрување на квалитетот на животот и подобрување на еволуцијата на основната болест.

Терапија со кислород може да се администрира директно на кислородна маска (интраназално), по оро-трахеална интубација на цевката, преку канила кај пациенти со трахеотомија или преку вештачки респиратор.

Кислородна терапија треба да ја дава лекар. Пациентите со разни хронични состојби за кои е потребна терапија со кислород дома треба да имаат упатства за тоа како да го користат кислородниот уред, како да го администрираат и ризиците од методот. Исто така, се препорачува да се постави протокот на кислород и еоксигенската фракција инспирирана од болницата за да се избегнат компликации што можат да се појават преку хипервентилација.

Терапијата со кислород може да се администрира само преку уредите опишани подолу:

Извор на кислород (цевка или станица на кислород, гасни кислородни цилиндри)
Течен кислород
Систем за пренос на кислород, кој се состои од следниве уреди: редуктор, овлажнител, мерач на проток, уред за одделување на кислород од азот присутен во атмосферскиот воздух, познат како концентратор на кислород и уред за администрација, претставен со маска за лице кислород, назална канила, шлем или кислороден шлем. [1], [3], [4], [5]

Кислородна терапија на носната цевка

Кислородната терапија спроведена преку носната канила е еден од најтолерираните методи за подобрување на хипоксија кај пациенти подложени на интензивна нега или итна анестезија.

Администрираната/инспирирана кислородна фракција е под влијание на протокот на кислород. Протокот на кислород мора да се прилагоди за да се добие сатурација на кислород во артериската крв помеѓу 94-98%.

Кислородната терапија спроведена преку носната канила најчесто предизвикува сушење на носната слузница. Така, потребно е да се навлажни носната лигавица со администрација на изотоничен раствор во интервал од 4 часа.

Следниве кислородни/инспираторни фракции може да се обезбедат со кислородна терапија со назална канила со следниве протоци:

Кислород/инспиративна фракција од 38-44%, со проток на кислород од 4-6l/min
Кислород/инспиративна фракција од 30-35%, со проток на кислород од 3-4 л/мин
Кислородна фракција/инспирација од 24-38%, u проток на кислород од 1-2 л/мин. [3], [4], [5]

Кислородна терапија на маска за лице

Кислородната терапија спроведена преку маска за лице со кислород е тешко толерирана од многу пациенти со зачувана состојба на свест, поради чувството на задушување, неможност за јадење или орална хидратација, клаустрофобија и неможност за комуникација со други.

Во внатрешноста на маската за кислород на лицето, водената пареа се кондензира. Ова бара чистење на маската во секој град за да се исуши периоралната кожа.

Фракцијата на кислород администрирана по инспирација во кислородната терапија на маската е 35-65%, со проток на кислород од 8-12 л/мин, што бара навлажнување на инспирираниот воздух. [3], [4], [5]

Кислородна терапија преку шаторот за лице

Шаторот за лице е замена за маски за лице, преку која се спроведува терапија со кислород кај клаустрофобични пациенти.

Администрираната фракција на кислород/инспирација е 80-100%, а протокот на кислород е 8-12 л/мин, со навлажнување на инспирираниот воздух. [3], [4], [5]

Кислородна терапија преку кацигата на лицето

Шлемот за лице е уред што често се користи при администрација на кислородна терапија кај деца и е во форма на винилна кутија која треба да се загрева, а кислородот администриран преку шлемот за лице мора да се навлажни.

Најважниот недостаток на заштитниот шлем на лицето е испуштање на истечен воздух, што е поврзано со зголемен ризик од наркоза со јаглерод диоксид, со оглед на тоа што протокот на кислород е под 4 l/min.

Следниве кислородни/инспираторни фракции може да се обезбедат со кислородна терапија со шлем за лице со следниве стапки на проток:

Кислород/инспиративна фракција од 28-40%, со проток на кислород од 5-8 л/мин
Кислород/инспиративна фракција од 40-85%, со проток на кислород од 8-12 л/мин. [3], [4], [5]

Правци

Пред да започнете со терапија со кислород, пациентот треба да се стави на креветот во удобна положба. Двете позиции што често ги прифаќаат пациентите кои се подложени на кислородна терапија се позиција на Фаулер (позиционирање на пациентот со главата и грбот во повисока рамнина од остатокот на телото, под агол од 45-60 степени) и полу-Фаулер позиција.

Пред да започнете со кислородна терапија, на пациентот му се објаснува техниката, со цел да се добие поефикасна соработка.

Во случај на администрација на кислородна терапија преку носната канила, се препорачува да се чистат носните шуплини со солен раствор на секои 4 часа.

Во случај на администрација на кислородна терапија преку маска за лице, се препорачува да се санираат кожата на лицето и маската за кислород.

За време на администрацијата на кислородна терапија, потребно е да се следат виталните параметри (срцев ритам, крвен притисок, кислороден притисок, сатурација на кислород во артериската крв, дишење, температура, диуреза и свест), следење на изгледот и бојата на кожата и општата состојба на пациентот. . Се препорачува да се одредат крвните гасови (со дозирање на параметрите ASTRUP) и континуирано да се следи сатурацијата на кислород во периферната крв (со пулсен оксиметар). [1], [2], [3], [4], [5]

Ризиците од кислородна терапија

Кислородна терапија спроведена во несоодветни услови, без индикации и без надзор, може да доведе до следниве несреќи:

Локална траума предизвикана од употребените канили или маски
Епистакса со кислородна терапија во носната канила
Сушење на респираторните мукозни мембрани во отсуство на влага
Рани во кревет, поради продолжена мобилизација на пациентот во иста позиција
Хиперкапнија со ризик од ателектаза. [1], [2]

Придобивките од кислородната терапија

Терапијата со кислород е корисна бидејќи овозможува рана корекција на недостаток на кислород во организмот, предизвикувајќи олеснување на основната болест.

Кислородната терапија ја коригира хипоксемијата, ја зголемува толеранцијата и отпорноста на физички напор кај тешки респираторни заболувања, го подобрува функционирањето на десната и левата комора, ја подобрува функцијата на мозокот, ја подобрува диспнеата и ја коригира пулмоналната хипертензија. [1], [2]

заклучоци

Како заклучок, кислородната терапија е корисна за подобрување на преживувањето и подобрување на квалитетот на животот.

Според студиите, кислородната терапија ја продолжи стапката на преживување за 62% за 5 години и за 26% за 10 години. Во исто време, корекцијата на хипоксемијата е поволен прогностички фактор за преживување. [1], [2]