Класичните проблеми со забите

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 21/2007
Класиката .

Дете и аптека

Класичните проблеми со забите станаа ретки, бидејќи има ефикасни вакцинации против повеќето од нив. Како и да е, локални епидемии се случуваат од време на време - исто така во Германија. Вирусни инфекции скоро секогаш се случуваат, а бактериски инфекции поретко. Додека поимот детска болест звучи безопасно, голем број од овие состојби можат да имаат сериозни компликации. Третиот дел од нашата серија „Детето во аптека“ ги воведува симптомите на класични проблеми со забите, дава информации за опциите за терапија и дава совети за советување на засегнатите родители.

Класичните проблеми со забите во Централна Европа се првенствено голема кашлица, сипаници, заушки, рубеола, црвена треска и овчи сипаници, како и дифтерија, тридневна треска и рубеола. Страшниот полиомиелиум, од кој околу 10.000 луѓе сè уште се разболеа во Германија во 1952 година, недостасува од овој список, бидејќи Европа беше прогласена без полиомиелитис од Светската здравствена организација (СЗО) во 2002 година.

Бидејќи во ерата на глобализацијата постои ризик дека патогенот лесно се воведува од земји кои не се полиомиелитис (особено Азија и Африка), вакцинацијата против детска парализа се уште не може да се издаде.

Заедничко за класичните проблеми со забите е што патогените микроорганизми (бактерии или вируси, видете ја табелата) се толку раширени што инфекцијата се јавува во повеќето случаи во првите пет години од животот. Но, возрасните исто така можат да бидат засегнати. Кај нив, а особено кај бремени или имунокомпромитирани лица, болестите можат да бидат многу потешки отколку во детството или можат да бидат поврзани со дополнителни компликации.

По период на инкубација од неколку часа до шест дена, кај луѓето со дифтерија се развива општо чувство на болест со треска, болки во грлото, стомакот и екстремитетите. Најчеста е фарингеалната дифтерија со црвено-воспаление, густи сиво-белузлави облоги на крајниците, гнил-сладок-халитоза и „грутка“ јазик. Патогенот може исто така лесно да се размножува во лезии на кожата (на пример, испукана кожа, изгореници). Можни се лесни и тешки курсеви. Кога се појавува едем во душникот и ларинксот, постои ризик од опасен здив опасен по живот. Откако токсинот од дифтерија премина во крвта, болеста може да се развие во токсични текови (на пр. Воспаление на срцевиот мускул, парализа, дисфункција на црниот дроб и бубрезите).

Ако нема вакцинација или ако статусот на вакцинација е нејасен, антифтоксинот на дифтерија се администрира дури и ако постои сомневање, бидејќи токсинот на бактеријата може да се неутрализира само ако сè уште не е врзан за клетките. Администрацијата на антибиотици (пеницилин, еритромицин) го намалува формирањето токсини и ја скратува инфективноста. Третманот е стационарен, бидејќи интубација или трахеотомија може да бидат неопходни како што напредува болеста.

Во време на војна и криза, оваа болест однесе илјадници животи; сепак, во Германија се забележани само изолирани случаи во последниве години. Повремено се појавуваат локални епидемии поради собирање вакцини (на пр. Во Источна Европа).

Тридневна треска Exanthema subitum

Тридневна треска (позната и како тридневен осип или розеола инфантум) обично се јавува пред детето да наполни една година. По периодот на инкубација од пет до 15 дена, доаѓа до ненадеен, брз пораст на телесната температура (39,5-40,5 ° C), што исто така може да биде придружено со фебрилни конвулзии. Повремено, се јавува главоболка, болка во стомакот или сериозен немир (особено во првите 12 до 24 часа). По три до четири дена - оттука и името на болеста - треската брзо паѓа. Мал попрскан осип сличен на рубеола се шири на телото и екстремитетите, кој исчезнува по ден-два. Болеста остава доживотен имунитет.

Терапијата во суштина се состои од антипиретични и смирувачки мерки, како и адекватен внес на течности. Антиконвулзиви (на пример, диазепам) може да се дадат при фебрилни напади. Кај деца со имунодефициенција, компликации како што се Можно е хепатитис, пневмонија или ретинитис; во овие случаи, неопходна е антивирусна терапија (на пример, со ганцикловир). Нема вакцинација, но болеста се смета за релативно безопасна и честопати останува незабележана.

голема кашлица

Одговорни за симптомите на оваа долготрајна детска болест, која е опасна по живот и за новороденчиња и доенчиња, се токсини формирани од патогенот, кои локално ја уништуваат мукозата на респираторните мукозни мембрани. По период на инкубација од седум до 14 дена, болеста напредува во три фази во текот на неколку недели:

Катарална фаза (недела 1 до 2): некарактеристична кашлица, течење на носот, субфебрилна температура, конјунктивитис
Фаза на конвулзиум (4-6 недели): типично (со отежнато дишење), кашлање како стакато (8-50 на ден), искашлување на цврста, стаклена слуз до повраќање
Фаза на декременти (од 6 до 10 недела): нападите со кашлање постепено се смируваат.

Постои ризик од инфекција од почетокот на првата кашлица за пет до шест недели. Главните компликации се пневмонија, отитис медиа, напади и енцефалопатии.

Доенчиња со голема кашлица мора да бидат хоспитализирани бидејќи се особено изложени на ризик поради можни опасни по живот апнеи. Се користат антибиотици, салбутамол и хидрокортизон. Антибиотска терапија (прв избор еритромицин, втор избор котримоксазол) во катаралната фаза може да ја скрати болеста и да спречи белодробни компликации. Во рок од пет дена од контакт со заразено лице, избувнувањето може да се спречи со 14-дневна терапија со еритромицин (хемопрофилакса). Имунитет со години (приближно 10-20 години), но не и за цел живот, постои по вакцинацијата или по болеста. Затоа е можно со намалување на имунитетот во староста, да се појави нова болест (на пример, болест на баби и дедовци по инфекција кај внуци).

сипаници

Сипаниците се многу заразни; Вирусот се пренесува преку инфекција со капки или директен контакт со заразени секрети. Вирусот по можност ги напаѓа клетките на имунолошкиот и нервниот систем. Меѓу другото, ова создава гигантски клетки кои можат да се детектираат во назалните секрети во раните фази на болеста. По период на инкубација од осум до дванаесет дена, болеста има две фази:

преткатаралната фаза (четири до пет дена) и
главната егзантемска фаза.

Симптомите на првата фаза вклучуваат замор, замор, главоболка и абдоминална болка, подуено лице, изразена фотофобија, зголемено кинење, сува, лаење кашлица, течење на носот, треска околу 39 ° С. Бели наслаги на оралната мукоза (точки на Коплик) се карактеристични. На четвртиот ден од болеста, се појавува голем, размачкан, малку подигнат, делумно сличен (слив) осип, кој во рок од три дена се шири од зад ушите и надолу преку телото и екстремитетите до стапалата. Болеста се карактеризира со бимодален тек на кривата на треска. Првиот врв се јавува за време на прелиминарната фаза, вториот на почетокот на осипната фаза. По четвртиот ден на егзантема, обично постои очај. Постои ризик од инфекција неколку дена пред да се појави осипот до и вклучително и четвртиот ден од осипот.

Можните компликации за време на сипаници може да се поделат на:

Компликации како резултат на бактериска суперинфекција и
компликации предизвикани од вирусот на сипаници.

Бактериската суперинфекција е предизвикана од релативно долготраен имунолошки дефицит. Може на пр. Б. Инфекции на непцата (улцеративен стоматитис), отитис медиа, пневмонија или кератитис, кои се третираат со антибиотици.

Посебно се плашат од компликации предизвикани од вирусот, акутен сад-инфективен енцефалитис од сипаници со стапка на смртност од околу 10 проценти и субакутен склерозирачки паненцефалитис (ССПЕ). Вториот се припишува на инфекција со модифициран вирус на сипаници и не започнува само пет до десет години по болеста. Иако се јавува релативно ретко (приближно седум до единаесет случаи на 100.000 заразени лица), тоа е секогаш фатално.

Ако имате сипаници, фокусот е насочен кон мерки на поддршка и одмор во кревет. Ако конјуктивата на окото е заразена со фотофобија, пациентите треба да бидат сместени во затемнети простории. Доенчињата се заштитени со дијаплацентарни антитела во текот на првите пет месеци од животот кај имуните мајки. Најважната профилактичка мерка е вакцинацијата.

Во 2005 и 2006 година имаше епидемии на мали сипаници во Баден-Виртемберг и Северна Рајна-Вестфалија со заразени стотици луѓе. Во Баден-Виртемберг, тоа беа претежно мали деца и помлади училишни деца (никој не беше вакциниран), а во Северна Рајна-Вестфалија исто така беа засегнати адолесценти и возрасни.

заушки

Заушки (епидемија на паротитис, „козарче“) е многу заразна болест (главно поради инфекција со капки, директен контакт со мукозната мембрана) со болен оток на паротидните жлезди како главен симптом. По период на инкубација помеѓу 12 и 25 дена, општите симптоми на болест (гадење, главоболка, болка во грлото и увото, треска) се придружени со болно и обично еднострано воспаление на паротидните жлезди. Може да се препознае според типичните „образи на хрчаци“ и испакнати или подигнати лобуси на ушите и се повлекува по четири до седум дена. Отворањето на устата, џвакањето и голтањето се многу болни. Постои ризик од инфекција околу една недела пред и девет дена откако ќе се појави отокот.

Компликациите можат да произлезат од зафатеност на други органи или жлезди. Менингитис (заушки менингитис), оштетување на аудитивниот нерв, воспаление на тестисите (заушки орхитис) со можна неплодност кај момчињата и воспаление на јајниците кај девојчињата се јавуваат најчесто. Ако панкреасот е зафатен (панкреатит за заушка), се јавуваат силни болки во стомакот и столици со многу маснотии ("столче од путер").

Третманот обично е само симптоматски, на пр. Б. преку мерки за намалување на треска (види рамка); кортикостероидната терапија се спроведува само ако има компликации. Можна е активна имунизација; со мајчински имунитет, доенчињата се заштитени во текот на првите шест месеци. Поради можноста за оштетување на слухот, треба да се изврши тест за слух по болеста.

Рубеола еритема инфектиозум

Во прилог на светло-црвен осип на образите, во рубеола се јавува осип во форма на прстен и во форма на венци на телото и екстремитетите, што му го дава името на болеста. Освен за луѓе со ослабен имунитет и бремени жени, тој е безопасен и честопати останува незабележан. Главниот пренос се одвива преку инфекција со капки, периодот на инкубација е помеѓу четири и 14 дена. Осипот може да се влоши со изложеност на сончева светлина, топлина и вежбање. Откако ќе се појави осипот, веќе нема ризик од инфекција. Може да почувствувате симптоми слични на грип, субфебрилни температури и чешање, а кожата е многу сува. Кај девојчиња и жени може да се појават проблеми со зглобовите, особено во зглобовите, колената или глуждовите, кои можат да траат со недели, но немаат долгорочни ефекти. Терапијата обично не е неопходна; лосиони (Lotio alba aquosa, Tannosynt ® Lotio) може да се препорачаат за чешање.

Ако бремена жена се зарази со вирусот на рубеола, тој се пренесува на фетусот во околу една третина од случаите. Можна компликација, која исто така може да биде фатална, е фетална анемија, што резултира во таканаречена хидропс феталис (акумулација на течност во телесни шуплини и меки ткива). Ризикот од инфекција е помеѓу 13-та и 20-тата недела од бременоста. Бидејќи вирусот може да влијае на феталните миокардни клетки, срцеви компликации се можни и кај нероденото дете. Бремените жени кои имале контакт со деца со рубеола треба да го посетат својот лекар. Дали настанала инфекција може да се утврди со откривање на антитела на IgG или IgM.

Рубеола: Исто така честа кај возрасните

По период на инкубација од две до три недели, симптомите како што се болни лимфни јазли, зголемена слезина, главоболка и лесна треска се појавуваат во почетната фаза на рубеола. Втората фаза на болеста се карактеризира со типичен осип (мали, црвени подигнати нодули) што започнува на лицето и брзо се шири низ целото тело. Осипот исчезнува по еден до три дена, постои ризик од инфекција седум дена пред и околу десет дена откако ќе се појави. Ако неимуни бремена жена се зарази во втората до шестата недела од бременоста, може да се појават сериозни малформации на срцето, мозокот, очите и ушите (ембриопатија на рубеола).

Поради неговиот некомплициран тек, специјалниот третман за деца со рубеола обично не е потребен. За да се спречи ембриопатија на рубеола, сите девојки треба да се вакцинираат пред да достигнат репродуктивна возраст.

Шарлах: заразна бактериска болест

Со црвена треска, по период на инкубација од два до пет дена, се појавуваат неспецифични симптоми како што се треска, болки во грлото, зголемени цервикални лимфни јазли, плаки на јазикот и евентуално повраќање. По еден до два дена, се појавува типичен осип на мали точки на трупот и екстремитетите, кожата се чувствува кадифена. Лицето е - со исклучок на периоралниот бледило (исто така се нарекува и „триаголник на носот-брадата“ или „млечна брада“) - зацрвенето, јазикот е карактеристично со сјајна црвена боја („јазик од малина“), со издадени пупки за вкус (папили). Осипот ќе исчезне за три до пет дена. Во втората до четвртата недела од болеста, лушпеста кожа се случува низ целото тело, што може да трае подолго. Постои ризик од инфекција од првиот знак на болеста до 24 часа по почетокот на третманот со антибиотици, без антибиотици до четири недели.

Бидејќи стрептококна инфекција може да доведе до компликации и секундарни заболувања, особено на срцето, бубрезите или зглобовите (пост-стрептококен гломерулонефритис, ревматска треска, ревматски кардитис), антибиотска терапија со орален пеницилин (прв избор) или цефалоспорини (втор избор) е повеќе од десет Денови прикажани. Треба да се советува на родителите дека антибиотикот мора да се зема како што е пропишано за целиот период - дури и ако детето веќе се чувствува многу подобро - со цел да се одржи ризикот од компликации на ниско ниво. Дополнителни мерки вклучуваат пиење многу течности, лесна за голтање храна и одмор. Чај од жалфија или слатки може да се препорача за болки во грлото. Децата можат да развијат црвена треска неколку пати, бидејќи постојат неколку видови на стрептококи кои предизвикуваат црвена треска и имунитетот е секогаш насочен против само еден претставник.

Овчи сипаници (варичела)

Како што сугерира името, болеста е многу заразна. Се карактеризира со типичен, понекогаш многу чешачки осип на главата, торзото и мукозните мембрани (усна шуплина, конјуктива на окото, предел на гениталиите), поретко на екстремитетите. Прво на сите, се формираат црвени дамки, кои брзо се претвораат во везикули и пустули, потоа се сушат и корка. Периодот на инкубација е дванаесет до 28 дена, постои ризик од инфекција еден до два дена пред и два до седум дена откако ќе се појави осипот додека не се исушат везикулите.

Патогенот, вирусот варичела зостер, опстојува во ганглиските клетки на 'рбетниот мозок и може да се реактивира во подоцнежен момент (обично во зрелоста) и да предизвика ќерамиди (херпес зостер). Ако бремената жена се зарази до 20-та недела од бременоста, ова може да доведе до сериозни малформации кај детето. Инфекцијата на новороденчињата (поради тоа што мајката се разболува околу датумот на доспевање) може да биде опасна по живот.

Терапијата е симптоматска, со третман на чешање во преден план. Ова може да се направи локално (оксид на цинк, лидокаин) или орално (на пр. Диметинден). Системска антивирусна терапија (ацикловир) се спроведува кај тешка болест, пациенти со имунодефициенција и новороденчиња. Додека вакцинацијата против варичела претходно се препорачуваше само за ризични групи, таа е стандардна вакцинација во календарот за вакцинација СТИКО од 2004 година.

Брун, Ц. Фреј, О. Вагнер, Р.: Детето во аптека. Дојчер Апотекер Верлаг, Штутгарт (2006).