Класификација на дебелина • Здраво Јаси •
Дебелината е класифицирана според четири критериуми: 1.еволутивен, 2.диференцијација на морфотипот, 3.хистолошки, 4.етиолошки.
1. Еволутивна класификација. Од гледна точка на еволуцијата на болеста, дебелината е класифицирана во динамична дебелина и статичка дебелина. Во динамичката фаза, зголемувањето на телесната тежина е присутно како резултат на позитивната калориска рамнотежа. Големината на дневно зголемување на телесната тежина зависи од големината на вишокот калории. Во статичката фаза, дебелото лице е практично неподвижно во тежина, а внесот на калории е еднаков на потрошувачката, енергетскиот биланс се обновува, но на повисоко ниво на телесна тежина. Во оваа фаза, пациентот е вознемирен и депресивен од фактот дека, иако не го надминува внесувањето храна, тој не губи тежина. Во оваа фаза е апсолутно неопходно да се претстави на ендокринологот, на нутриционистот, па дури и на психологот за да му помогне да ги надмине овие моменти.
2. Класификација на морфотипови. Ова значи како се дистрибуира масното ткиво. Во зависност од морфолошкиот аспект на дебелината (морфотип), дебелината е опишана како андроид и гиноид. Дебелината на Андроид се карактеризира со таложење на маснотии особено на горниот дел од телото, а гиноидната дебелина се карактеризира со таложење на маснотии на долната половина од телото. Дебелината на Андроид може да биде предизвикана од вишок на глукокортикоидни хормони, а дебелината на гиноиди со естрогенски ефект. Дебелината на Андроид е почесто придружена со метаболички компликации (дијабетес, хиперлипопротеинемија - промени во метаболизмот на липидите и протеините, хиперурикемија - урична киселина се зголемува и може да оди на гихт) и кардиоваскуларни. Гиноидна дебелина е придружена со проширени вени и хроничен дегенеративен ревматизам.
Дебелината на Андроид обично се јавува кај возрасни и обично е хипертрофична (нормален број на маснотии, но голем), реагира многу добро на третманот, додека гиноидната форма е хиперпластична (поголем број на клетки од нормалната, но со нормална големина ), се развива најчесто од детството и реагира потешко на третманот. При висока дебелина има некои потешкотии при утврдување на морфотипот, а некои, на површен преглед, погрешно ги нарекуваат „мешана дебелина“. Искусно око лесно ќе го препознае типот на андроид (со краток, дебел врат, малку навалена глава напред, зголемени гради и стомак, тесен и закосен задник, тенки екстремитети) и ќе го разликува од гиноидот (скоро нормален изглед до половината, од каде што задникот се појавува како два кружни лакови, продолжувајќи со дебели бутови и нозе).
3. Хистолошка класификација тоа се прави според бројот на масни клетки и нивните димензии во споредба со нормалните. Според овие критериуми, тој е класифициран во хипертрофична и хиперпластична. Не можеме да кажеме дека дебелината е од хипертрофичен или хиперпластичен тип само преку мерења извршени на фрагментот од биопсија.
4. Етиолошка класификација е најкорисен, бидејќи истакнувањето на етиолошкиот агенс (оној што доведе до инсталација на дебелина) ќе овозможи диференцирана терапија:
ендокрина дебелина како резултат на следниве состојби: хиперинсулинизам; вишок хормони излачувани од надбубрежните жлезди (Кушингова болест); полицистични јајници; хипотироидизам; трауми или тумори на хипоталамусот.
б.генетски синдроми поврзани со дебелина. в.Ретки синдроми придружени со дебелина.
г. Дебелината како резултат на ензимски дефекти е докажана само во експерименти врз животни. д.дебелина од неопределено потекло. Познати се само фактори на фаворизирање.
Со исклучок на ендокрината дебелина, другите категории (б, в и г) се исклучително ретки. Всушност, чисто ендокрината дебелина не е многу честа појава. Дебелината од неопределено потекло не е ништо друго освен вообичаените форми на дебелина, во кои хиперфагија и седентарен начин на живот се среќаваат несреќно, за да се утврди позитивната енергетска рамнотежа.