Класификација DocMedicus Gesundheitslexikon
TNM класификација на рак на простата
Клинички манифестации
- Случаен карцином на простата: Нормално откривање на палпација на ректумот (откривање на палпација), хистолошки (откриено со фино ткиво) откриено по операција за синдром на бенигна простата (BPS) за време на TUR-P.
- Манифестиран карцином на простата: ректално опиплив тумор без оглед на симптомите.
- Окултен карцином на простата: Прва манифестација на тумор во метастатски населби без докази за примарен тумор.
- Латентен карцином на простата: Клинички инапарентен („не се појавува“), дијагноза со обдукција (преглед на човечко тело по смртта за да се утврдат причините за смртта).
Хистолошка класификација
- Аденокарциноми (95% од сите тумори)
- Муцинозен карцином
- Папиларни дуктални карциноми
- Аденоид-цистични карциноми
- Ендокрини диференцирани карциноми
- Недиференцирани карциноми
Класификација од терапевтска гледна точка
Во однос на терапијата, се прави разлика помеѓу:
- Инцидентен карцином, кои се наоѓаат при трансуретрална ресекција на простата и се наоѓаат во помалку од 5% од ресекциските чипови (тумори Т1а).
- Локализирани тумори (T1b - T2b, N0, M0)
- Локално напредни тумори (T3, N0, M0)
- Метастатски тумори (Tx, N1, M0/1)
- Огноотпорни тумори на хормони (= Рак на простата во тек (прогресија) под антиандрогена терапија/лекови кои го инхибираат дејството на машките полови хормони)
Определување на ризик од прогресија кај локално ограничен карцином на простата
Определување засновано врз индикаторите PSA вредност и Gleason score [2]:
| ризик | Услови |
| Низок ризик | PSA ng 10 ng/ml и резултат на Глисон 6 и cT категорија 1c, 2a |
| Среден ризик | PSA> 10-20 ng/ml или Gleason резултат 7 или категорија cT |
| Висок ризик | PSA> 20 ng/ml или резултат на Глисон ≥ 8 или cT категорија 2c |
Стадион Витмор Jewевет
| сцена | опис | Аналогна фаза на TNM |
| А 1 | Добро диференциран тумор | Т 1а |
| А 2 | Повеќе дифузно учество | Т 1б |
| АМ | Опипливо, | Т 2а |
| Б 1 | Опипливо, | Т 2б |
| Б 2 | Опипливо, целина или двата лобуси | Т 2в |
| Ц 1 | Опипливо, надвор од капсулата, не во семенските везикули | Т 3а |
| В 2 | Вклучени опипливи, семенски везикули | Т 3в |
| Д. | Метастази | М 1 |
Глисон резултат [3]
Глисон резултат се користи за хистолошка (ткивна) проценка или оценување на рак на простата. Се проценува таканаречениот степен на дедиференцијација (отстапувања во вроден образец и клеточни јадра) на најчестата и втора најчеста клеточна популација на туморот. За ова се доделени вредности од 1 до 5. Колку е поголема вредноста, толку е поголем степенот на дедиференцијација.
Резултатот од Глисон секогаш се дава според следнава шема: Gleason вредност 1 + Gleason вредност 2 = збир на обете вредности
Покрај класификацијата на TNM и вредноста на PSA, резултатот на Глисон е најважниот прогностички фактор за рак на простата. На Резултат на Глисон се залага за следново Степени на диференцијација или дес Оценки:
| Резултат на Глисон | Степен на диференцијација |
| 2-4 | добро диференциран тумор |
| 5-6 | умерено диференциран тумор |
| 7-ми | умерено до слабо диференциран тумор |
| 8-10 | слабо до недиференциран тумор |
Тумори со а Глисон постигна резултат од 2 до 4 најчесто се откриваат случајно за време на операција на простата (на пр. при трансуретрална ресекција (ТУР)/хируршка техника во која заболеното ткиво е отстрането од мочниот меур или простатата, тука: ексфолијација на простата поради БПХ, т.е. бенигна хипертрофија на простата/бенигна Проширување на простата). Повеќето тумори кои се наоѓаат во биопсија на удар (пункција за да се извлече цилиндар од ткиво од простата) има еден Резултат од 6 или 7 на. Тумори со С.јадро од 8 до 10 честопати растат брзо агресивни тумори кои почесто се веќе прогресивни за време на дијагнозата .
Лекарите од болницата Johnонс Хопкинс ја сменија класификацијата на ризик за резултат Глисон во 2013 година (Оценување на Глејсон) предложено во 2014 година од страна на Меѓународно здружение за уролошка патологија (ISUP) [4] одобрен и прифатен од СЗО:
| Оценување на Глејсон | Резултат на Глејсон | Стапка на преживување од пет години, без биохемиски релапс (групи на Глисон утврдени со биопсија) [5] | Стапка на преживување од пет години, без биохемиски релапс (примерок од простатектомија) [5] |
| 1 | 6 фунти | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4-ти | 8-ми | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Забелешка: Ажурирање на низок степен на тумори по втора биопсија (отстранување на ткиво) или простатектомија (отстранување на простата) не мора да укажува на полоша прогноза [5].