Класификација, кодирање - GKV-Spitzenverband

Институтот ДРГ (ИНЕК) е одговорен за системот на паушална награда (Г-ДРГ). Класификациите за дијагностицирање и постапки понатаму ги развива германскиот институт за медицинска документација и информации (ДИМДИ).

упатства кодирање

Следниве класификации се користат за шифрирање на медицински услуги:

Кодирањето на дијагнозите и болестите се заснова на меѓународната класификација на болести (МКБ-10). Во Германија се користат две изданија на германски јазик. Во тековната година, „Германската модификација“ објавена од ДИМДИ е одлучувачка за кодирање на дијагнозите во болничката нега. Причините за смртта се кодираат со употреба на ICD-10-WHO. Кодовите ICD-10 се алфанумерички кодови со три до пет цифри кои се завршени; Х. треба да се користи до последната цифра.

Секој дијагностички код е во три дела.

Пример: C18.2 - Малигна неоплазма на асцендентното црево

Буквата за поглавјето е проследена со двоцифрен број што претставува група за дијагностицирање и спецификација со најмалку една цифра откако точка ќе го затвори кодот.

Првите две поглавја со ознака „А“ и „Б“ содржат инфекции, следните поглавја „Ц“ и „Д“ ги кодираат новите израстоци. Во поглавјата „Е до Р“, патолошките состојби се подредени според различните системи на органи. Вродени болести се класифицирани во поглавјето „П“. Поглавјето „Р“ ги наведува симптомите; „С и В“ ги разградува надворешните причини за болеста и во поглавјето „З“ се сумираат посебни со constвездија што доведуваат до употреба на медицински услуги што не можат да бидат доделени на кое било од другите поглавја (на пример, дополнителна нега или сомнителни случаи). Во последното поглавје „У“, клучните броеви се наведени за посебни цели (на пр., Стадирање на ХИВ, функционални ограничувања, отпорност на микроорганизми).

ICD-10-GM ги класифицира дијагнозите првенствено според нивната етиологија. Сепак, некои дијагнози бараат дополнително кодирање на манифестациите кои не се вклучени во кодот за етиологија. Овој принцип на комбинирано нарачување е овозможен со таканаречениот „систем на вкрстена starвезда“ на МКБ-10. Прво е кодирана етиологијата (т.е. примарен код со крст †), потоа манифестацијата (= секундарен код со sterвездичка *). Сите кодови ICD-10 без aвездичка (*) или извичник (!) Може да се користат како крос-кодови. Сепак, кодовите со sterвездичка и извичник треба да се користат само со соодветните кодови и не можат да се користат како примарна дијагноза. Кодови на извичник (!) Наведете примарна дијагноза, на пример, за да ја илустрирате нивната зголемена комплексност. Како codesвездените кодови, тие можат да се користат само како споредни кодови, покрај кодот без sterвездичка или извичник.

„Клучот за работа и постапка“ (ОПС, поранешен ОПС-301) се создава годишно од ДИМДИ во име на Сојузното Министерство за здравство. Од 1996 година се користи само за криптирање на оперативни интервенции. Од 2004 година, општите медицински процедури во болниците се шифрираат со користење на оваа класификација. Ова се дијагностички, оперативни и неоперативни процедури. Од 2005 година оваа класификација ќе се користи и за кодирање на медицински услуги од областа на амбулантска хирургија. Од 2008 година, кодовите за примена на лекови (6-00) исто така се вклучени во каталогот на ОПС.

ОПС-кодовите исто така се составени од три дела.

Пример: 5-434.1 - Атипична делумна гастрична ресекција како срцева ресекција со повлекување на преостанатиот стомак

Бројот лево пред цртичката овозможува доделување на поглавјата за дијагностика, слика, хирургија, лекови, неоперативни терапевтски мерки или дополнителни мерки. Потоа, цртичката е проследена со трицифрен број што укажува на видот на постапката (на пр. Нетипична парцијална ресекција на желудник: 434). По точката, кодот е наведен со една или две цифри (или букви). Во избраниот пример, спецификацијата одговара на информацијата дека станува збор за срцева ресекција со гастрично повлекување. Како и со ICD-кодирањето, најспецифичниот, т.е. терминалниот код мора да се користи за OPS-кодирање. Од 2005 година наваму, кодовите на OPS ќе бидат дополнети со одредување на страничната локација (L за лево; R за десно и B за двете страни). Барањето е означено во каталогот со двојна стрелка.

Кога ги користите медицинските класификации ICD-10 и OPS, мора да се почитуваат одредени правила што се утврдени во Германските упатства за кодирање (DKR). Овие упатства се согласни од Германското здружение на болници (ДКГ), Националното здружение на фондови за законско здравствено осигурување, Здружението на приватно здравствено осигурување (ПКВ) и Институтот ДРГ и се прилагодуваат на годишно ниво.

Множеството правила содржи општи и специјални упатства за кодирање. Во прилог на дефинициите за поимите како што се главната и секундарната дијагноза, општиот дел содржи правила за кодирање на дијагнози и процедури, како и информации за примена на класификациите на постапките. Во посебните упатства за кодирање, студии на случај се користат за да се опишат со constвездија кои или бараат попрецизна дефиниција или за кои треба да се објаснат исклучоци од општите упатства за кодирање.

Посебните карактеристики на различните медицински дисциплини се јасно опишани во упатствата за кодирање на МДК и медицинските друштва. Тие се достапни преку Интернет презентации на МДК и специјализирани здруженија.

Со цел понатамошен развој на системите за наградување, класификацијата на OPS исто така ќе биде ревидирана и прилагодена за 2018 година. Привремената верзија вклучува промени што произлегуваат од процесот на предлагање на Германскиот институт за медицинска документација и информации (ДИМДИ) за верзијата 2018 година и процесот на пресметка на Институтот за систем за надомест на болница (ИНЕК). Прелиминарната верзија на OPS 2018 е достапна на веб-страницата на ДИМДИ.

Конечната официјална верзија на OPS за 2018 година ќе биде објавена веднаш штом ќе се решат конечните отворени прашања. Во последната официјална верзија, сè уште може да има промени во споредба со претходната верзија.

Промени во споредба со претходната година:

  • Уреднички измени, прилагодувања на инклузивни, ексклузивни и информативни текстови беа направени на многу места. Постоечките кодови се дополнително диференцирани.
  • Воведени се нови кодови, вклучително и за невростимулатори, модуларни ендопротези и операции на плунковни жлезди, жолчни канали и стапало.
  • Постојат релативно многу новини во областите на дополнителни информации за работењето (5-93. 5-99) и дополнителни информации за материјалите (8-83b).