Класификација на карцином на дојка ДКГ

Бенигни тумори на дојка

Лекарите ја нарекуваат секоја грутка како тумор - без оглед дали нејзините клетки се бенигни или малигни. „Имате тумор“ не значи „имате рак“. Кај многу жени, густината на нодуларното ткиво поврзано со хормоните се формира пред нивната менструација, која исчезнува по следниот период. Затоа, ако почувствувате грутка во втората половина од вашиот циклус, прво треба да обрнете внимание на тоа како се чувствува овој дел од градите по менструацијата.

дојка

Но, јазлите што не се менуваат со циклусот се исто така многу често бенигни. Тие можат да произлезат од масни, вродени или клетки на сврзно ткиво.

Претходници на рак на дојка

Благодарение на најсовремените процеси за сликање, денес се откриваат дури и најмалите промени во градите, кои често се откриваат со наслаги на калциум, т.н. микрокалцификации. Прекурсори на рак на дојка („прединвазивни лезии“, „преканцерозни лезии“) се промени во клетките што може еден ден да се развијат во рак на дојка. Овие вклучуваат:

  • Интрадукална атипична хиперплазија (ADH): изменети клетки во млечните канали,
  • Лобуларна интраепителна неоплазија (LIN): изменети клетки во жлездените лобули,
  • Рамна епителна атипија (FEA): изменети клетки во ткивото што го покрива млечните канали и/или жлездените лобули,
  • Дуктален карцином in situ (DCIS): променети клетки во млечните канали.

Во процентуална смисла, различните прелиминарни фази се разликуваат во однос на ризикот од дегенерација, а исто така е познато дека младите жени и оние со рак на дојка во семејството имаат поголем ризик од развој на рак од претходната фаза. За жал, сепак, не може да се предвиди која од овие промени всушност ќе стане злонамерна, а која не. Со исклучок на DCIS, не постојат генерално применливи препораки за справување со овие прелиминарни фази на рак на дојка, така што мора да се одлучи во секој поединечен случај дали е можно да се чека или поточно да се добие третман. Ова се утврдува во овластени центри како дел од интердисциплинарни конференции.

DCIS - рак на дојка

DCIS (дуктален карцином in situ) е рана форма на рак на дојка во млечните канали, кој сè уште не прераснал во околното ткиво („in situ“ = „на место“, неинвазивно). Ова значи дека не може да метастазира, т.е. не може да ги смири ќерките тумори во телото.

Бидејќи DCIS има најголем ризик од реално развивање на карцином (30-50%) во споредба со другите претходници на карцином на дојка, и бидејќи, за разлика од инвазивните карциноми, тој е скоро секогаш излекуван, сега се препорачува сите жени со DCIS да бидат безбедни да се лекуваат - дури и ако тоа можеби не е потребно за некои од погодените. Терапијата може да вклучува хирургија, зрачење и, доколку е потребно, антихормонална терапија со тамоксифен.

Малигни тумори на дојка

Инвазивните карциноми на дојка се поделени на дуктални (влијаат на млечните канали), лобуларни (влијаат на млечните жлезди) и некои поретки варијанти. Дукталните карциноми се најчести со 70-80 проценти; лобуларните карциноми се поретки (приближно 10-15 проценти). Различните видови се разликуваат и во однос на предвидувањата.

Во зависност од ширењето на туморот, се зборува за различни фази на рак на дојка. Класификацијата се заснова на одредени критериуми, за кои се решавачки три главни фактори:

  • големината на туморот (Т),
  • вклучување на лимфните јазли (N, "јазли"),
  • присуство на метастази (М).

Броевите зад буквите ја одредуваат големината и обемот на туморот, бројот и локацијата на погодените лимфни јазли и отсуството или присуството на метастази. Претходното мало „в“ значи дека проценката е направена врз основа на клиничките наоди (метод на сликање), додека малата „р“ покажува дека класификацијата се заснова на наоди од хистолошки (патохистолошки) преглед на ткиво за време на беше отстранет од операцијата. „Ј“ пред него значи дека терапијата за туморот е веќе спроведена, на пр. Неоадјувантна хемотерапија, т.е. терапија пред реалната операција. „Р“ значи дека тоа е релапс, т.е. повторување на туморот во градите.

Други фактори кои се земени предвид при класификацијата се:

  • природата на карциномното ткиво (степенување), тоа обезбедува информации за агресивноста или стапката на раст на туморот (G1-3),
  • ширење на клетките на ракот во лимфниот систем (Л1: да, Л0: не),
  • ширење на клетките на ракот во крвните садови (V0: не се забележува, V1: микроскопски, V2: макроскопски детектирачки),
  • резултатот од операцијата (R): R0 ресекција = целосно отстранување на туморот до здраво ткиво; Ресекција на R1 = туморот не бил во здрава состојба, т.е. Х. Туморот се наоѓа микроскопски на работ на отстранетото ткиво; Ресекција на R2 = туморот не беше целосно отстранет, остатокот од туморот видлив со голо око остана во телото.

Пример: pT1 G2 pN0 (sn) M0 R0 значи дека станува збор за мал, умерено диференциран тумор без вклучување на сентинелните лимфни јазли и без метастази, во кои големината на туморот и зафатеноста на лимфните јазли се утврдени патохистолошки и со доволна „маргина на безбедност“ може да се отстрани од здравото ткиво.

Оток:
[1] Препораки на АГО „Дијагноза и третман на пациенти со примарен и метастатски карцином на дојка“, заклучно со март 2017 година
http://www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinienempfänger/mamma/
[2] Водич за пациенти со рак на дојка АГО за препораките за АГО 2015 година
http://www.ago-online.de/de/fuer-patienten/patientenratgeber
[3] Германски центар за истражување на карцином Хајделберг - Информативна служба за карцином: Рак на дојка: Информации за пациенти, роднини и заинтересирани страни.
[4] Интердисциплинарни S3 упатства за дијагностицирање, терапија и последователна грижа за карцином на дојка, долга верзија 3.0, ажурирање 2012 (упатства на германското друштво за рак, германска помош за карцином и работна група за научни медицински друштва), на Интернет на http://www.awmf.org /uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf
[5] Упатства за пациентите на Германското здружение за карцином, Германска помош за карцином и Работна група за научни медицински друштва, на Интернет на http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-habene/patientenleitlinien.html
- Упатство за пациенти „Рак на дојка. Првото заболување и ДЦИС - упатство за пациентите “, статус 2010 година
- Упатство за пациенти „Рак на дојка II - напредна болест, релапс и метастаза“, статус 2011 година
- Упатство за пациенти „Рано откривање на рак на дојка. Помош за донесување одлуки за жени “, заклучно со 2010 година

Последно ажурирање на содржината на: 21.02.2017