Класификацијата на анемијата не е дијагноза, туку симптом

Класификација на анемија: Анемиите се класифицираат според содржината на клетките на коскената срцевина или со помош на индексот на еритроцити.

Анемија - колоквијална анемија или дефицит на крв - е намалување на концентрацијата на хемоглобин во крвта. Хемоглобинот, пак, е протеин кој носи кислород и кој претежно се наоѓа во крвта во црвените крвни зрнца, еритроцитите. Недостаток на еритроцити што се јавува кај анемија - т.н. еритроцитопенија - доведува до помал капацитет за транспорт на кислород во крвта, што телото обично се обидува да го надомести со зголемување на отчукувањата на срцето. Како резултат, крвта побрзо се пумпа низ циркулацијата, што лесно може да го преоптовари телото.

Типични симптоми на анемија се јавуваат: лесен замор, Недостаток на воздух особено за време на физички напор и често главоболка.

Класификација на анемија - научно разгледување

Анемијата е една од најчестите болести ширум светот. Состојбите се појавуваат со намалување на масата на еритроцити во организмот или со намалување на концентрацијата на хемоглобин. Формирање на крв - т.н. хематопоеза - или производство на црвени крвни клетки, исто така наречено еритропоеза, се одвива преку хематопоетски матични клетки во коскената срцевина, црниот дроб и слезината.

Развојот на еритропоетски клетки вклучува неколку поделби на митотични клетки, како и чекори на созревање, така што плурипотентните матични клетки под влијание на разни цитокини или фактори на раст - интерлеукини, фактори кои стимулираат колонија, еритропоетин -, ретикулоцити - веќе без јадро, кои сè уште покажуваат ендоплазматски ретикулум - и зрел, хемоглоб се појавуваат еритроцити. Анемијата е израз на акутно или хронично нарушување на организмот и не треба првенствено да се гледа како на изолирано хематолошко заболување. Тоа не е дијагноза, туку симптом!

Класификација на анемија според содржината на клетките на коскената срцевина и индексот на еритроцити

Класификацијата на анемија според содржината на клетките во коскената срцевина резултира со следново разликување:

Хиперпролиферативна анемија

Коскена срцевина богата со еритропоетски претходници

• адекватен одговор на еритропоезата при загуба на крв, хемолиза
• со неефикасна еритропоеза во случај на нарушување на созревањето („пернициозна“ анемија со недостаток на витамин Б12, миелодиспластични синдроми)

Хипопролиферативна анемија

Намалување на еритропоетски претходници во коскената срцевина поради недостаток на железо, еритропоетин, хормони, во хемоглобинопатии, поради нарушувања на пролиферацијата и диференцијација на еритропоезата (хронична анемија), како и поместување (леукемија, лимфом, метастази)

Втора поделба прави разлика според индексот на еритроцити

содржината на хемоглобин,
волуменот на ќелијата и
концентрацијата на хемоглобин.

Изглед на хипохромна анемија

Хипохромна анемија се јавува најчесто во секојдневната клиничка пракса. Се карактеризира со недоволна големина на еритроцитни клетки и недоволна содржина на хемоглобин. Познати клинички форми се првенствено анемија со дефицит на железо и воспалителна и туморска анемија.

Исто така, постојат хемоглобинопатии (синдроми на таласемија) и сидероахрестична анемија. Во второто, намалената синтеза на хемоглобин предизвикува преоптоварување на железо во организмот.

Анемија од дефицит на железо

Анемијата е една од најважните недостатоци во исхраната во светот. Particularlyените се особено погодени, бидејќи 50% од менструацијата и 90% од гравидите имаат латентен недостаток на железо. Во оваа фаза, односно дефицит на железо без истовремена анемија, дефицитот се манифестира прилично дифузно, на пример, со слаба концентрација. Во случај на манифестиран, може да се припише недостаток на анемично железо, кардиоваскуларни проблеми, промени во мукозната мембрана и трофични нарушувања на кожата, косата и ноктите.

Добар пример е 14-годишна вегетаријанска девојка на која и е потребен медицински третман по почетокот на менструацијата поради акутен недостаток на железо. Недоволната апсорпција на железо, исто така, прави соодветен третман со супституција неопходен за целијачна болест. Во споредба со вкупната телесна тежина, резервите на железо од 3 до 5 грама се скромни.

70% од складираното железо има витални (суштински) функции. Тие се наоѓаат во хемоглобин (85%), миоглобин (5%) и хем ензими/транспортно железо (10% од овој процент). Несуштинското преостанато 30% железо се чува во феритин и се наоѓа во цревната лигавица, ретикуло-ендотелниот систем и во крвта. Доколку е потребно, железото се ослободува многу брзо од феритин, но само многу малку од продавницата за хемосидерин.

Во крајна линија е дека дневната храна содржи во просек од 1 до 2 мг железо. Ова се компензира со загуби од 0,5 до 1,0 mg на ден. Хем железото во месото е бивалентно. Изворите на зеленчук содржат тривалентно железо врзано за протеини и органски киселини. Како транспортен протеин, трансферинот игра одлучувачка улога во апсорпцијата на железо во горните делови на тенкото црево. Има две места за врзување за Fe по молекула+++.

Исправување на недостаток на железо бара трпеливост од страна на лекарот и пациентот

Во зависност од состојбата со недостаток, мора да се снабдува од 5 до 25 mg железо на ден, при што двовалентните соли на железо подобро се апсорбираат. Како и да е, стапката на ресорпција е само помеѓу 2 и 50%. Сепак, интравенска администрација треба да се разгледа само ако недостатокот не може да се отстрани на кој било друг начин (на пример, по ресекција на тенкото црево) или ако има сериозни несакани ефекти. Сепак, оваа парентерална форма на администрација бара тривалентни соли на железо.

Корекцијата на состојбите со недостаток на железо бара трпеливост од страна на лекарот и пациентот. Нормализација на крвната слика може да се очекува само по 3 месеци. Како контрола, резултатите од крвната слика се земаат по 2-4 недели. За време на терапијата, можете да очекувате дневно зголемување на хемоглобинот од околу 0,1 грам. Доколку тоа не се случи, може да биде одговорно скриено крварење (чир на гастроинтестиналниот тракт), слаба апсорпција на железо или слаба усогласеност на пациентот, второ заболување или едноставно погрешна дијагноза.

Хемолитичка анемија

Во суштина, хемолиза е распаѓање и уништување на еритроцитите под физиолошки услови во слезината. Од друга страна, патолошките настани се случуваат интраваскуларно или во крвен или лимфен сад. Црвените крвни клетки се, така да се каже, „моќни“ клетки, бидејќи содржат повеќе од 200 ензими по клетка со соодветен потенцијал за редокс. Поради интензивниот метаболизам и механичкиот стрес, нивниот животен век не е повеќе од 100 дена.

Хематолозите прават разлика помеѓу вродени анемии како што се сфероидна клеточна анемија и други коркускуларни промени и стекнати, главно серогено предизвикани анемии, на пр., Предизвикани од топли и ладни аглутинини. Оваа група исто така вклучува и нефизиолошки механички стрес на црвените крвни зрнца од вештачки срцеви залистоци или од интраваскуларни протоци на проток (фибрински згрутчувања) во микроангиопатии.

Хиперхромна/мегалобластна анемија

Хиперхромна/мегалобластна анемија е поврзана со зголемување на големината на еритроцитите, било да се должи на недостаток на витамин Б12 (пернициозна анемија), недостаток на фолна киселина (злоупотреба на алкохол, терапија со метотрексат) или хормонски дефицит (хипотироидизам).

Класификација на анемија преку понатамошни специјални форми

Апластична анемија. Тоа влијае само на еритропоезата и првенствено е предизвикано од зрачење, лекови, вирусни инфекции и имунолошки нарушувања.

Миелодисплазија. Ова се болести на матичните клетки, кои се сметаат за пред-леукемија поради латентниот ризик од развој на леукемија. Патолошките клетки во коскената срцевина добиваат предност во растот преку нарушена апоптоза и можат да ја потиснат физиолошката еритропоеза.

Извор: Различните форми на анемија. МЕДМИКС, 1/2008.