Клиничка корисност за одредување на калциум во урина
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Каталин Самареану, лекар за примарна здравствена заштита д-р.
Додека важноста на серумскиот калциум е добро позната за хомеостазата на телото (важна улога во коагулацијата, невромускулната спроводливост, интрацелуларната регулација, контролата на мускулната контрактилност, итн.), За значењето на уринарниот калциум се дискутира помалку, иако тоа е релативно честа истрага во клиничките лаборатории.
Во телото на возрасен човек има 1-2 кг калциум, од кои 99% е содржан во скелетот, а остатокот претежно циркулира: во слободна форма (јонизиран), физиолошки активен и во форма на анјони и протеини.
Калцемијата е регулирана главно од паратироидните жлезди (паратироиден хормон) и витамин Д и го рефлектира внесувањето, стапката на апсорпција на цревата, ресорпцијата на коските и губењето на бубрезите. Нормална концентрација во плазмата е 8,5-10,5 mg/dl (2,2-2,6 mmol/литар).
Препорачаниот внес на калциум во исхраната варира во зависност од возраста и полот, за возрасен е околу 1000 мг/ден. Нивото на уринарен калциум го рефлектира внесувањето храна, така што во нормална исхрана очекуваме количина од 150-200 mg Ca (15-20 mmol) во урината за 24 часа. Скромна диета со калциум предизвикува елиминација од 50-150 mg Како/ден, и диета без калциум елиминација од 5-40 мг на ден. Важно е да се напомене дека екскрецијата на калциум е под силно влијание на екскрецијата на натриум.
Исхраната со малку натриум има тенденција да ја намали екскрецијата на калциум и обратно.
Иако се претпочита 24-часовна урина, определување на уринарен калциум може да се направи и од спонтана урина; резултатите се изразени во однос на уринарниот креатинин. Така, односот на уринарен калциум (mg/dl) и уринарен креатинин (mg/dl) мора да биде помал од 0,14. Вредности поголеми од 0,20 се јавуваат кај пациенти со хиперкалциурија. Кај децата, односот е поголем и се намалува со возраста на околу 6 години. Ова е важно да се знае за да не се категоризира дете со хиперкалциурија со употреба на возрасен отсечен.
Зголемениот калциум (над 300 mg/24h) често е знак на хиперактивна паратироидна жлезда. Паратироидниот хормон се лачи според нивото на калциум во серумот.
Калциум-чувствителни паратироидни рецептори (CASR) ја стимулираат секрецијата на PTH во присуство на низок серумски калциум. Хормонот ќе го зголеми калциумот со зголемување на бубрежната тубуларна реапсорпција и намалување на реапсорпцијата на фосфор (рамнотежа на Ca-P), со зголемување на реапсорпцијата на калциум од коските и со зголемување на лачењето на 1,25 дихидроксивитамин Д што ја стимулира цревната апсорпција на калциум. Затоа, сите доведуваат до хиперкалцемија.
Хиперпаратироидизам доведува до хиперкалцемија и хипофосфатемија, соодветно хиперкалциурија и хипофосфатурија. Сепак, една третина од пациентите со хиперпаратиреоидизам имаат нормално ниво на калциум во урината, така што овој тест не е релевантен за дијагностицирање на хиперпаратироидизам.
Хипокалциурија. Урината честопати се толкува погрешно како хипокалциурична поради грешки во собирање урина (спонтан примерок се смета за 24-часовен примерок на урина). Естрогените и некои лекови, вклучително и тиазидни диуретици, може да го намалат калциумот во урината. Низок уринарен калциум се јавува кај хипопаратироидизам, псевдохипопаратироидизам, нефроза, стеатореја. Друга причина е фамилијарна хипокалкурична хиперкалцемија, позната и како бенигна фамилијарна хиперкалцемија, состојба која честопати е погрешно дијагностицирана како хиперпаратиреоидизам. Тоа е болест со автозомно доминантно пренесување, која се карактеризира со хронична хиперкалцемија во текот на животот, не-прогресивна, лесна, асимптоматска, како резултат на отпорноста на паратироидните жлезди и бубрезите на дејството на вонцелуларниот калциум. Не реагира на паратироидектомија, паратироидните жлезди се хистолошки нормални. Серумските концентрации на вкупен и јонски калциум се малку покачени, нивоата на PTH се зголемуваат несоодветно за хиперкалцемија (иако е во нормален опсег), малку низок или нормален фосфор. Екскрецијата на калциум во урината е мала или пониска од нормалната, и покрај хиперкалцемијата.
Хиперкалциурија. Секоја болест што предизвикува зголемување на серумскиот калциум може да доведе до зголемување на калциумот во урината. Покрај примарниот хиперпаратироидизам, хиперкалциурија се среќава и кај: мултипен миелом, остеопороза, предозирање со витамин Д, хипертироидизам, саркоидоза.
Лекови што содржат калциум, додатоци на калциум, диуретици, андрогени, системски кортикостероиди може да ја зголемат екскрецијата на калциум.
Заедно со серумските тестови, 24-часовната проценка на урината може да идентификува различни причини за абнормален метаболизам на калциум. Вообичаените методи што се користат за утврдување на абнормалности во бубрежната екскреција на калциум се мерење на екскреција на калциум во рок од 24 часа и пресметување на уринарниот однос калциум/креатинин. Уште попрецизен параметар би бил односот помеѓу дозволите за калциум и креатинин (фракционо излачување на калциум), користејќи ја формулата: CCCR = (калциум во урина/вкупен плазматски калциум)/(креатинин/плазма креатинин во плазма). Односот обично помал од 0,01 сугерира дијагноза на фамилијарна хипокалциурична хиперкалцемија, додека односот над 0,02 сугерира на примарен хиперпаратиреоидизам.
Мерењето на уринарниот калциум е исто така корисно при идентификување на одредени пациенти со остеопороза кои се предиспонирани за нефролитијаза поврзана со идиопатска хиперкалциурија.
Постојат податоци за поддршка на поврзаноста помеѓу ниската коскена густина кај пациенти со нефролитијаза и хиперкалциурија. Други студии покажуваат дека третманот со тиазид, кој го намалува уринарниот калциум, ја намалува инциденцата на фрактури и ја зголемува густината на коските. Студијата за екскреција на калциум би била корисна за откривање на остеопоротични пациенти со ризик од литијаза.