Клиничка слика; Целијачна болест

Кога станува збор за преваленцата на целијачна болест, мора да се наведе дека таа е една од најчестите доживотни болести. Денес се претпоставува дека околу 1% од населението во Германија е под влијание на целијачна болест (во светот процентот варира помеѓу приближно 0,5% -1,4%). Во минатото, процентот на погодените веројатно погрешно се проценува дека е многу помал. Ова беше исто така затоа што 80-90% од луѓето со целијачна болест не покажуваат никакви или атипични симптоми.

Страдаат од целијакија

За целијачна болест се вели дека е една од најчестите болести во текот на целиот живот. Се вели дека бројот на лица погодени од целијачна болест се зголемил за десет пати во текот на изминатите 40 години. Три пати повеќе жени развиваат целијачна болест отколку мажите. Статистички гледано, целијачна болест избива најчесто на возраст од една до осум години, а потоа повторно на возраст од дваесетти до педесетти години (добро, и вториот период е долг).

Причина за целијачна болест

Причината за целијачна болест е генетска предиспозиција (HLA-DQ2 и HLA-DQ8). Тоа е неопходен услов за болеста. Без оваа генетска предиспозиција, целијачна болест може да се исклучи. Генетската предиспозиција не значи дека лицето погодено всушност има целијачна болест. Ризикот е само значително зголемен.

Имунолошки одговор на глутен

Ако некој со целијачна болест јаде храна што содржи глутен, имунолошката реакција на глутен предизвикува воспаление на тенкото црево. Глутенот кој се апсорбира преку цревната лигавица може да ги активира имуните клетки на оние погодени од целијачна болест. Оваа реакција се интензивира кога глутенот реагира со ензимското ткиво трансглутаминаза, кое се наоѓа во цревата. Потоа се формираат антитела кои можат да се мерат во крвта. Слично на пр. Во целијачна болест, глутенот е идентификуван како „непријател“ од телото.

Причина за целијачна болест и имунолошка реакција на глутен

Влошен внес на храна и последици или терапија на целијачна болест

Намален внес на храна поради целијачна болест

Последица на глутен кај луѓето погодени од целијачна болест е тоа што тие повеќе не можат да ја делат храната што ја јадат на нивните компоненти во тенкото црево. Значи, внесувањето на хранливи материи е слабо или воопшто не е. Со цел да се обезбеди ова, цревата е всушност опремена со многу ресички (набори) кои ја зголемуваат неговата површина и со тоа всушност го олеснуваат внесувањето храна. Кај луѓето со целијачна болест, ресичките се повлекуваат поради воспаление на тенкото црево (технички термин: атрофија на ресички). Како резултат на тоа, хранливите материи веќе не можат правилно да се апсорбираат од цревата, што доведува до различни поплаки.

Последици од недоволно внесување на храна

Покрај симптомите предизвикани од слаб внес на храна, некои симптоми може да произлезат и од самото воспаление на цревата. Според досегашните сознанија, целијачна болест не може да се излечи. За многу страдаат отежнувачки е тоа што целијачна болест често се јавува и со крстовидни болести.

Терапија на целијачна болест

Терапијата на целијачна болест лежи во една доживотна диета без глутен. Диетата без глутен е исклучително важна за животот.

Симптоми на целијачна болест

Јасни типични симптоми за целијачна болест имаат тенденција да не постојат. Најчестите симптоми кои укажуваат на целијачна болест се:

Губење на апетит и повраќање
Хронична дијареја
болки во стомакот
Масна столица (сиво-жолта дијареја, претежно сјајна и сјајна и со многу лош мирис)
нагло зголемени звуци на дебелото црево (грчење)
Губење на тежина
кај деца или адолесценти: застој во растот
чест замор
Неточен развој на забите (главно кај деца)
Може да се појави недостаток на железо до анемија (анемија), но исто така и симптоми на недостаток на витамин Б12, витамин Д или калциум
Болки во коските, остеопороза, остеофиброза, артритис
типично за мали деца: ослабен и многу надуен стомак

Но, повеќе неспецифични симптоми исто така може да укажуваат на целијачна болест, како што се:

депресии
зголемени вредности на црниот дроб
кај жени: нарушувања на циклусот/неплодност
мигрена
Промени на кожата, кожни болести (типично: Дерматитис херпетиформис Дуринг (ДХД) или Дуринг-ова болест; се смета за силен индикатор на целијачна болест)

Но, бидете внимателни: Вие исто така може да имате целијачна болест без да покажете некој од симптомите споменати погоре. И покрај недостатокот на проблеми со цревата, тестовите со антитела се позитивни, или ако прегледот открие оштетување на мукозната мембрана на тенкото црево (види дијагноза). Целијачна болест, исто така, може да се појави заедно со други болести (види вкрстени болести)

Предизвикувачи на целијачна болест

Целијачна болест произлегува од а генетска диспозиција. Затоа нема вистински предизвикувачи на целијачна болест. Сепак, се верува дека влијанијата врз животната средина и другите болести исто така можат да предизвикаат целијачна болест. Стресот или тешките гастроинтестинални инфекции (на пример, со ротатори) исто така се чини дека се предизвикувачи на целијачна болест.

Дијагностика и дијагностика на целијачна болест

Како може да се постави дијагноза на целијачна болест?

Постојат брзи тестови што луѓето можат да ги направат дома. Но, исто како и тестовите за измет за антитела на трансглутаминаза или глијадин, тие покажуваат одредена несигурност во дијагнозата. Поради оваа причина, антителата треба да се утврдат при првите знаци на целијачна болест во крвта на заболеното лице - од матичен лекар или специјалист. Антитела кон трансглутаминазата на ензимското ткиво (tTG-IgA) може да се открие кај околу 90% од пациентите со активна целијачна болест. Значително помалку антитела се наоѓаат против ендомизиум (EMA-IgA) или против глијадин (DGP-IgA), иако со исто значење. Идеално, во крвниот тест треба да се бараат сите три антитела. Исто така, може да се провери дали веќе има недостаток на хранливи материи, особено недостаток на железо. На крај, сепак, тестот за антитела е сигурен само во комбинација со биопсија на тенкото црево (колоноскопија со примероци од ткиво).

Биопсијата на тенкото црево е релативно процедура без ризик во траење од 15-20 минути. Сонда за камера се турка преку устата, хранопроводот и желудникот во тенкото црево и се земаат примероци од ткиво од различни области. Промените во мукозната мембрана потоа може да се детектираат во лабораторија. Во здрава состојба, цревната мукозна мембрана има многу испакнатини (ресички) за да се зголеми површината на цревата и со тоа да се олесни внесувањето храна. Во случај на целијачна болест, трајното воспаление на цревата предизвикува овие да се повлечат до точката на целосно израмнување.

Различните фази се поделени на познати како критериуми за блато.

Како ограничување на горенаведеното, мора да се наведе дека патолошкиот преглед е субјективен опис на впечатокот. Ова може на пр. видот на инцизија на биопсија или информацијата дека станува збор за дијагноза на целијачна болест се предмет на субјективно фалсификување. Во никој случај не смеете да започнувате диета без глутен самостојно „на проба“. Од една страна, ова може да ги ограничи резултатите од тестот, од друга страна, треба да разгледате неколку работи за да имате балансирана исхрана дури и со целијачна болест. Постои само еден точен начин: до лекар!

Марш критериуми

Критериумите на Маршот именуван по проф. Мајкл Марш (британски патолог) го делат степенот на промена на цревната лигавица помеѓу здравата цревна лигавица и целосното зарамнување на вили:

Марш 0 Целосна регенерација на цревните ресички поради диета без глутен
Марш јас Тука всушност гледате само зголемена акумулација на бели крвни клетки на надворешниот слој на цревната лигавица. Самата мукозна мембрана сè уште не е предмет на какви било промени. Затоа, оваа фаза сè уште не е соодветна како јасен доказ за целијачна болест.
Марш II Оттука започнува промената на мукозната мембрана. Цревото се обидува да произведе нови клетки во криптите. Ова доведува до продолжување или зацврстување на криптите.
Марш IIIа цревните ресички се пократки и пошироки од нивната нормална состојба
Марш IIIб Вили се само слаби присутни
Марш IIIв тука цревните ресички се целосно срамнети со земја, но длабоките крипти на поранешните ресички остануваат.
Марш IV се појавува лузна на мукозната мембрана

Извор: Др. Стефани Бас, DZG, www.dzg-online.de

Патем, степенот на поплаки не мора да мора да оди рака под рака со степенот на критериумите Марш. Лице со целијачна болест со Марш IIIc може да има малку или никакви симптоми, но лице со Марш И може да има многу тешки симптоми. Затоа, субјективната толеранција на јадења што содржат глутен не е индикација за присуство на целијачна болест, или отсуството на поплаки не е гаранција дека диетата всушност е без глутен (без контаминација).