Клиника и поликлиника за неврохирургија на арахноидални цисти
Арахноидалните цисти се вродени бенигни шуплини кои се исполнети со нервна вода и претставуваат удвојување на арахноидалниот (пајаково ткиво, најдлабокиот слој на мозокот, меки менинги). Тие можат да се појават на кое било место во мозокот, најчесто во областа на силвијалната пукнатина (приближно 50% од сите арахноидални цисти), над supвезденото (10%), во епифизата (10%), во аголот на мостот на малиот мозок (10%), над Церебеларен црв (10%), интерхемисферичен (5%) или ретко во други региони.
Арахноидалните цисти се често случајно откритие при прегледи на главата со помош на КТ или МРИ.Околу 10-20% од случаите, тие се поврзани со клинички симптоми што може да се припишат на притисокот на цистата врз околното мозочно ткиво. Најчестиот симптом кај арахноидалните цисти е главоболка. Знаци на интракранијален притисок, напади, хормонални нарушувања или симптоми предизвикани од локална маса се поретки.
Во ретки случаи, децата можат да станат видливи со деформитети на черепот. Ако цистите се наоѓаат во третата комора на мозокот (супраселарна), хидроцефалус поврзан со хормонални нарушувања, оштетен вид или видното поле и повремено неконтролирано? Треперење на главата? (? кукла со глава од сијалица? синдром).
Методот на испитување по избор е магнетна резонанца. Овозможува претставување на цистите во три рамнини и проценка на позиционата врска со важните анатомски структури (оптички нерв, главна артерија: A. carotis) како и односот на цистата со мозочните комори (коморите) и базалните цистерни за алкохол. Ова е од особено значење за планирањето на терапијата.
Само хируршки третман се дава на симптоматски арахноидални цисти. Асимптоматски, случајно откриени арахноидални цисти обично не бараат никаква терапија; доколку е потребно, тие треба да се проверат со помош на техники за сликање. Препорачуваме прозорец на цисти кај многу големи цисти кај деца со цел да му се даде простор на мозокот за нормален развој.
Различни процедури се достапни за хируршки третман на арахноидална циста, сите имаат за цел да воспостават комуникација помеѓу цистата и природната циркулација на цереброспиналната течност. Целта на третманот е исцедување на содржината на цистата во мозочните комори (коморите) или во базалните цистерни, кои исто така носат и исцедуваат нервна вода (алкохол). Ова бара создавање трајна врска помеѓу арахноидалната циста и нормалните простори на ЦСФ во мозокот. Оваа врска се создава ендоскопски ако е можно. Ако ендоскопскиот метод е неуспешен од анатомски причини, микрохирургијата (под поглед на оперативниот микроскоп) продолжува.
Пациентот од 1 година беше видлив поради брзиот раст на главата и повраќање. МНР покажа голема супраселарна арахноидна циста со компресија на аквадуктот (врска помеѓу 3-та и 4-та комора на мозокот). Ова го попречува одливот на нервната вода и се зголемува притисокот во мозочните комори. Како резултат на тоа, се формираше вода вода (хидроцефалус) со капачиња за притисок. Цистата беше фенерзирана до задната комора и водотеците на базалниот нерв преку дупчење од 8 мм (види видео). Може да се забележи црвеникавиот горен дел на хипофизата, исто така црвеникавото стебленце на хипофизата, третиот кранијален нерв (одговорен за движењето на окото) од двете страни и мозочното стебло со задната главна артерија (артерија басиларис) и нејзините гранки. Аквадуктот беше прегледан откако беше отворен прозорецот на цистата, а потоа беше широко отворен. Водата на водата се повлече поради ендоскопска фенестрација. Може да се избегне вметнување на вештачки мозоци (систем на шант) со ризик од инфекција.