Клиника за папочна кила, папочна кила, дијагностика операција на третман
Појава
Папочна кила (папочна кила), исто така и папочна кила повикани, често се јавуваат веднаш по раѓањето во повој и се резултат на нецелосно формирање на абдоминалниот wallид на папокот. Овој јаз во абдоминалниот wallид им овозможува на цревата и деловите на органите од внатрешноста на абдоминалната празнина да влезат во хернијалната кеса.
Папочна кила е честа кај новороденчињата, обично е некомплицирана и не бара третман. Во првите 2 години од животот, честопати се јавува спонтана регресија кога овој јаз ќе се затвори како резултат на зголемувањето на абдоминалните мускули.
Кај возрасните, тоа е претежно стекнато хернија на папокот. Се базира на зголемување на притисокот во абдоминалната празнина. Ова може да има различни причини: на пример дебелина, асцит и бременост. Постојано притискање при тешки движења на дебелото црево/запек (запек) може да доведе до папочна кила.
СИМПТОМАТИКА
Папочна кила честопати не предизвикува никакви симптоми, тие се шанса да се најдат. Во зависност од големината на хернијалниот отвор и хернијалниот тумор, може да се појават многу различни симптоми. Ако станува збор за полнење со асцитис, тоа може да доведе до понекогаш значителен оток, што инаку не доведува до други симптоми.
Ако, пак, се штипнат делови од органи од абдоминалната празнина, На пр. Јамка од црево, ова може да доведе до а Стегање на цревниот премин, на а Цревна опструкција (Илеус), што бара итно хируршко дејство. Повеќето папочни хернии предизвикуваат само многу неспецифични поплаки, повремено влечење или убод во областа на папокот.
ДИЈАГНОЗА
Доказите за папочна кила обично се веќе можни преку клинички преглед, односно со проверка и допирање на хернијалната порта. После тоа, ние секогаш правиме сонографски преглед на предниот абдоминален wallид.
Од една страна, ова овозможува да се утврди точната големина на хернијалниот отвор и содржината на хернијалниот тумор, а од друга страна може да се исклучат понатамошни дефекти во областа на средната линија (т.н. епигастрична хернија). Друга предност на сонографијата е тоа што исклучува дијастаза рести.
ТЕРАПИЈА
Во основа, слично на третманот на ингвиналните хернии, се прави разлика помеѓу процедурите за поправка со и без мрежа, со употреба на отворен или лапароскопски пристап. Ние ја донесуваме мрежната одлука врз основа на големината на хернијата, дебелината и другите фактори на ризик специфични за пациентот. За мали дефекти на фасција (
Терапија со папочна кила (операција на папочна кила)
За поголеми дефекти на фасција (> 1,5 см) или пациенти со соодветен профил на ризик треба да се изврши дополнително засилување на мрежата (= зголемување на мрежата). Ова може да се направи како „Онлеј, инлеј, подслој, предиперитонеална или однатре како отворен или лапароскопски ИПОМ (= ЈасНТРАП.еритонеалнаОлајсниМ.ешпластик). Ако е индицирано мрежно засилување на абдоминалниот wallид, ние обично преферираме мрежа-позиција надвор од абдоминалната празнина (екстраперитонеална). Ова спречува таканаречени компликации поврзани со мрежата, како што се адхезии/адхезии помеѓу мрежестата протеза и абдоминалните висцери. Ние го гледаме таканаречениот пред-перитонеален простор како „идеален“ слој, слојот помеѓу перитонеумот и фасцијата на абдоминалниот wallид.
Тука, доволно голем мрежен кревет обично може да се подготви со тап туркање за да се обезбеди преклопување на мрежата од најмалку 2-3 см над дефектот на фасцијата. Мрежата доаѓа да се наоѓа помеѓу перитонеумот, кој останува како природен заштитен слој кон цревата и задната фасција на абдоминалниот wallид и е фиксиран само во одредени точки со конци со едно копче направени од апсорбирачка нишка. Дефектот на фасција е континуирано затворен со не-апсорбирачка конци (на пр. Пролен 2-0). Со употреба на протези со големи пори, површински намалени процентот на туѓи тела, а со тоа и реакцијата на странското тело може да се намали до максимум.
Оваа хируршка процедура се нарекува пластика од преперитонеална папочна мрежа и е скратено како „ПОМПРАВКА-ПОПРАВКА“. Поправка на пумпа = пластика од преперитонеална папочна мрежа