КЛИНИКА ЗА РЕКТУМСКИ ТРЕТМАН
РЕКТУМ. ХИРУРГИЈА. ТРЕТМАНСКИ ОБЛАСТИ.
Ректална хирургија
Терминот ректум всушност вклучува црево во форма на S (сигма), ректум и анус (анус). Во секојдневната хируршка пракса, ректумот во суштина се сфаќа дека е ректум и анус. Болестите во оваа област се многу чести и исто така многу специфични. Тие секогаш мора да се гледаат во контекст со цел да се иницираат соодветни терапевтски стратегии.
хемороиди
Артериите и вените кои го снабдуваат ректумот формираат мрежа. Како резултат на локални инфекции, може да се формира механички стрес (запек), бременост или претежно седечка работа, нодуларни проширувања на овие садови, т.н. хемороиди. Постојат четири фази на хемороиди.
Хемороиди од 2 степен
Тие се истиснуваат кога вршат нужда, но сами се повлекуваат. Во овој случај, забележливо е испуштање на светло-црвена крв со столицата. Силно чешање, горење и лачење на слуз се други карактеристики.
Хемороиди од 3 и 4 степен
Веќе не можете да се повлекувате независно. Во прилог на силна болка, постои воспаление на аналната мукоза.
причини
Склоноста кон хемороиди може да биде наследна, особено ако постои предиспозиција за слабо сврзно ткиво. Развојот на хемороиди е фаворизиран од чести запек и диета со малку влакна, редовно внесување на лаксативи, големо оптоварување при движења на дебелото црево, дебелина и седентарен начин на живот („седечки професии“).
Доброто варење и редовните движења на дебелото црево спречуваат хемороиди. Ова може да го постигнете преку диета богата со растителни влакна, голем внес на течности и многу вежбање. Ако е присутен запек, земањето средства за зголемување како ленено семе, таблети трици или прав и пиење многу течности ќе ви помогнат. Внимавајте и на добрата анална хигиена и внимателно исчистете го анусот по празнење со мека хартија или со специјални влажни марамчиња.
Ако симптомите се појават за прв пат, мора да се консултира лекар. Ова појаснува дали проблемот е хемороиди или помалку безопасни болести како рак на дебелото црево. Ве молиме, исто така, известете го вашиот лекар ако крварењето е обилно или дали хемороидите се заробени. Симптомите што се јавуваат може да се третираат со лекови.
Третман | Конзервативна терапија
Голем број лекови се достапни за симптоматски третман на хемороиди. Таканаречените локални анестетици помагаат при ублажување на болката, горењето и чешањето, додека солите на цинк или бизмут имаат хемостатско дејство. Исто така, хемостатските супстанции имаат позитивен ефект врз пукнатините и пукнатините во мукозната мембрана на анусот (т.н. анални пукнатини), бидејќи тие исто така врзуваат течност и го инхибираат воспалението. Исто така, постојат голем број на хербални лекови за третман на хемороиди со антиинфламаторни, деконгестивни или хемостатски својства, како што се: Екстракти од коњски костен, леска од вештерки или кора од даб. Овие супстанции се достапни во форма на масти, супозитории, специјални тампонади или колкови бањи и на тој начин работат директно на самото место. Мастите треба да бидат обезбедени со анална цевка, така што мастата може да се нанесува директно на внатрешните хемороиди.
Третман | Оперативна терапија
Сепак, ова не ги елиминира самите хемороиди. Доколку конзервативната терапија не донесе никакво подобрување, хемороидите можат хируршки да се отстранат или уништат во MVZ MANUS KLINIK.
Анални фистули
Оваа клиничка слика вклучува гнојни канали во регионот околу ректалниот отвор. Потеклото на нивното формирање лежи во таканаречените миризливи жлезди (проктодеални жлезди).
поплаки
Пациентот често забележува формирање на мозолче во аналниот регион. Ова се забележува преку повторени отоци, гноен исцедок и периодична болка. Во овој случај, неопходна е понатамошна дијагностика. Апсцесот се развива за кратко време и се манифестира во сè поболен оток во регионот на анусот, исцрпеност и зголемена телесна температура.
Третман | Дијагноза
Присутниот лекар испитува во странична позиција или таканаречена позиција на литотомија (како кај гинекологот) за надворешни знаци на анална фистула. Мускулот на сфинктерот потоа се скенира со прстот за патолошки промени, особено за внатрешно отворање на фистулата, што може да се појави како дупчиња. Ако наодите се неизвесни, внатрешниот анус е огледуван, познат како проктоскопија. Ова не е ништо непријатно отколку да испитате со прстот. Внатрешниот отвор на фистулата може јасно да се визуелизира со внимателно испитување или со воведување на раствор за боја во надворешниот отвор на фистулата. По претходните операции, наодите понекогаш се тешки за толкување поради ткиво со лузни. Проверка со ултразвук (ендосонографија) или преглед на контрастно средство ќе ви помогне.
видови
Текот на каналите на фистулата во однос на мускулот на сфинктерот е одлучувачки за класификацијата и планирањето на терапијата на аналната фистула. Врз основа на добро познатата класификација на Паркови, се прави разлика помеѓу четири типа на анална фистула. Интерсферни анални фистули: Каналите течат помеѓу внатрешниот и надворешниот мускул на сфинктерот. Транс-сфинктер анални фистули: Каналите поминуваат низ двата дела на мускулот на сфинктерот. Супрасфинктерични анални фистули: Каналите се водат помеѓу мускулот на сфинктерот и мускулот на карличниот под. Екстра-сфинктер анални фистули: Каналите течат надвор од мускулите на сфинктерот и потеклото го имаат само во исклучително прокодеална жлезда. 80% од аналните фистули можат да бидат доделени на типови I и II. Терапија по избор е да се отвори празнината на гној и да се создаде дарежлива дренажа.
Третман | Оперативен метод
Анални фистули од I и II класа се применуваат таканаречен Сплит метод доколку се површни. Каналот на фистулата со малиот мускулен мост е поделен преку сондата и на тој начин се пренесува во жлеб, кој потоа заздравува без конци. Забележително губење на функцијата на сфинктерот не се очекува. Ова значи дека симптомите брзо ќе се повлечат. Аналниот апсцес секогаш бара хируршки третман. Самостојните мерки за деконгестив или администрацијата на антибиотици го одложуваат процесот на заздравување и може да доведат до сериозни компликации.
Третман | Хируршка терапија за анални апсцеси
Хирургот бара можна врска помеѓу гнојната празнина и анусот за време на кратката постапка (обично под општа анестезија или анестезија близу до 'рбетниот мозок). Ако ова може да се открие, нишка се влече низ каналот и се обележува и исцедува аналната фистула на која се базира овој апсцес (дренажа на навој). Оваа нишка, која обично не му пречи на пациентот, спречува ново формирање на апсцес. Откако ќе се намалат симптомите на воспаление, основната фистула се третира за операција, обично по околу осум недели.
Анални пукнатини
Анална пукнатина е надолжно раскинување на мукозната мембрана во областа на надворешниот ректум. Клиничката слика може да се третира успешно по едноставна дијагноза. Превенцијата е исто така важна.
Третман | Дијагноза
Присутниот лекар испитува во странична позиција или таканаречена позиција на литотомија (како кај гинекологот) за надворешни знаци на анална фистула. Мускулот на сфинктерот потоа се скенира со прстот за патолошки промени, особено за внатрешен отвор на фистула, што може да се појави како дупче. Ако резултатот е неизвесен, внатрешниот анус е огледуван, познат како проктоскопија. Ова не е ништо непријатно отколку да испитате со прстот. Внатрешниот отвор на фистулата може јасно да се визуелизира со внимателно испитување или со воведување на раствор за боја во надворешниот отвор на фистулата. По претходните операции, наодите понекогаш се тешки за толкување поради ткиво со лузни. Проверка со ултразвук (ендосонографија) или испитување на контрастно средство може да помогне тука.
Третман | акутна анална пукнатина
Акутната анална пукнатина се третира конзервативно. Тука голема улога игра терапијата со лекови. Мастите или супозиториите се користат за смирување на болката и за намалување на отокот на болната повреда. Повремено, исто така, се препишуваат апчиња за болка или капки. Исто така е можно да се инјектира анестетик во областа на аналната пукнатина со цел да се прекине опишаниот циклус на болка. Лесните лаксативи ја поддржуваат терапијата и го олеснуваат движењето на дебелото црево. Тука се применуваат, меѓу другото. Млечен шеќер, докусат натриум или совети за диета.
Топлите бањи на колкот го релаксираат мускулот на сфинктерот. Повремено се користат и таканаречени анални носилки. Ова е пластичен конус во форма на прст што пациентите го користат неколку пати на ден за да ја намалат напнатоста во мускулите со редовно истегнување на сфинктерот.
Фистула на кокцикс
Фистула на кокцикс е хронична инфекција на кожата околу кокцисот. Тешкиот раст на косата во овој регион ја промовира оваа болест. Некои влакна ја пробиваат кожата навнатре, наместо да растат нанадвор. Ова може да доведе до воспаление, кое првично создава апсцес, а подоцна и канали (фистули) во кожата. Фистулата на кокцигеумот често се развива по повлекувањето на апсцесот. Оваа фистула се состои од неколку пасуси и шуплини под кожата кои имаат помали отвори на надворешната кожа. Иако некои од овие фистули можат да се исушат без третман, повеќето пациенти бараат хируршка интервенција. Апсцесот е хируршки отворен за да се исцеди гној и да се намали воспалителниот одговор и болката.
поплаки
Појавата на пилонидален синус може да варира од мал мозол до голем, болен апсцес. Областа на кожата е отечена и напната. Честопати има испуштање на течност што може да биде чисто, облачно или крваво. Ако има инфекција, се развива црвенило, напнатост и испуштање на гној. Треска, општа малаксаност или вртоглавица се исто така знаци на потешка инфекција.
Одреден број на пациенти продолжуваат да развиваат инфекции. Хроничната болест предизвикува периоди на оток, болка и лачење. Хируршката интервенција е секогаш неопходна во овие случаи.
Третман | Оперативен метод
Поголем систем на фистула мора да се отстрани хируршки. Во зависност од наодите, раната е или првенствено затворена или оставена отворена. Во вториот случај, раната трае неколку недели или месеци полека да зарасне.
Ако раната е затворена, таа мора да се чува сува и чиста додека кожата целосно не заздрави. Ако раната е отворена, потребни се редовни облоги за плакнење и газа за да се собере лачењето и да се овозможи лекување од дното на раната. По заздравувањето, кокцигеумот треба да се чува без влакна. Ова може да се постигне со редовно бричење или со употреба на крем за депилација во период од две до три недели.
Ознаки за кожа
Ознаките за кожата се во боја на кожа, неболни грутки или размавта на кожата на надворешниот раб на аналниот дел, кои можат да се појават и индивидуално, повеќекратно и кружно околу аналниот раб. Тие се разликуваат по големина од мека до силна во конзистентност и можат да се појават на која било возраст. Се прави разлика помеѓу таканаречените основни и секундарни ознаки на кожата.
поплаки
Ознаките на кожата предизвикуваат непријатност во најретките случаи. Често тие претставуваат козметички или хигиенски проблем во најдобар случај. Механичка иритација, на пр. B. присилна анална хигиена или тесна долна облека може да доведе до воспалителни промени и болни солзи. Во такви случаи, чешање, печење, прскање и крварење се последици.
Третман | Дијагноза
За да се потврди дијагнозата, визуелна дијагноза и рефлексија на аналниот канал (проктоскопија) се доволни. Откако хируршки ќе се отстранат обележувачите на кожата, се врши преглед на ткиво.
Третман | Конзервативен метод
Асимптоматските ознаки на кожата не бараат третман. Доколку се појават симптоми, индициран е третман поврзан со симптоми со масти, хип-бањи и оптимизација на аналната хигиена.
Третман | Оперативен метод
Доколку нема подобрување, потребно е хируршко отстранување (ресекција).
Брадавици на гениталиите | Генитални брадавици
Брадавици на гениталиите или брадавици на гениталиите се најчестите бенигни тумори на излезот од цревата или околу овој регион. Тие се предизвикани од вируси. Гениталните брадавици (condylomata acuminata) можат да се развијат на аналниот раб и во аналниот канал, како и во соседните региони на кожата, во препоните или лабиите и на скротумот. Во машки пол, тие се јавуваат најчесто на пенисот, во областа на глансот.
причини
Брадавиците на гениталиите се бенигни тумори со јасна причина, кои можат да бидат придружени со разни поплаки.Тие се предизвикани од вируси на хуман папилома. Овие спаѓаат во групата на таканаречени паповавируси. Во ретки случаи, вклучени се подвидови, кои се поврзани со зголемен ризик од дегенерација за развој на таканаречен сквамозен карцином. Тоа се малигни тумори кои започнуваат од епителиите на кожата и мукозната мембрана. Преваленцата на брадавици на гениталиите кај населението е голема. Антителата развиени од вирусот може да се детектираат кај 60 проценти од сексуално активната популација. Преносот е најчест сексуален, но исто така се дискутира и за инфекции со брис, особено кај мали деца.
поплаки
Пациентите со брадавици на гениталиите обично опишуваат изразен чешање, во комбинација со лачење во аналната област. Со интензивна анална хигиена, на тоалетна хартија се испишуваат траги од крв. Осамени брадавици на гениталиите и чиста наезда во анусот понекогаш не предизвикуваат непријатност и најчесто се откриваат случајно за време на општ преглед. Болката не е клучен симптом на брадавици на гениталиите. Меѓутоа, во тенка кожа што се поставува долниот дел од аналниот канал (т.н. анодерм), може да се појават површни рани доколку инфекцијата е тешка. Масивната наезда исто така може да доведе до проблеми со чистењето, во тој случај може да се ослободи лош мирис на секрет.
Третман | Дијагноза
Дијагнозата на генитални брадавици е визуелна дијагноза. Ректоскопија (проктоскопија, ректоскопија) е задолжителна.
Ако се двоумите, брадавиците на гениталиите може да се опсипат со пет проценти оцетна киселина, при што тие обично стануваат бели. Треба да се изврши понатамошна дијагностика за други сексуално преносливи болести, како што се сифилис, гонореја (гонореја) или ХИВ. Исто така, треба да се испита и сексуалниот партнер за да се исклучи можноста од инфекција.
Терапијата на генитални брадавици зависи од бројот, количината и локацијата на туморите. 30 проценти од брадавиците на единечните гениталии лекуваат спонтано и не бараат третман. Повторувањето на болеста по соодветна терапија (т.н. стапка на повторување) е, сепак, исто така релативно високо со стапка од околу 30 проценти. Поради оваа причина, оперираните пациенти треба внимателно да се следат со цел да се откријат и третираат повторувања што е можно порано.
Третман | Конзервативен метод
Може да се направи обид за терапија со локални хемотерапевтски агенси за индивидуални генитални брадавици.
Третман | Оперативен метод
Во случај на масовна наезда, хируршката терапија е метод на избор. Ако засегнатото ткиво е пресечено премногу длабоко, особено во аналниот дел, може да се појави стеснување на лузни (стеноза). Бидејќи брадавиците на гениталиите растат само во кожата, тие исто така можат да се отстранат со употреба на позната како електрокоагулација. Тука, мали делови од ткиво се отстрануваат со помош на наизменична струја со висока фреквенција. Континуирана примена на вода (влажно бричење) спречува премногу длабоко оштетување на кожата поврзано со топлина. Понатаму, брадавиците на гениталиите може да се уништат со ласер.
Анална фиброма
Аналната фиброма е исто така бениген тумор. Обично може да се почувствува добро со прстот. Повремено, формира издолжена дршка што дозволува ваква анална фиброма до аналниот канал. Појавени анални фиброми може да доведат до иритација на кожата на таканаречениот анодерм (тенка кожа што се поставува во долната област на аналниот канал), што има негативно влијание врз континентот на столицата. Терапијата се состои во хируршко отстранување на аналната фиброма. Во повеќето случаи, ова отстранување е можно без никакви проблеми со електрична јамка.
Тромбоза на аналната вена
Тромбозата на аналната вена е популарно наречена и „надворешни хемороиди“. Сепак, ова не е медицински точно. Со хемороиди, отекува васкуларниот плексус на ректалната обвивка, што може да доведе до пролапс на ткивото до аналниот канал. Спротивно на тоа, поимот тромбоза на аналната вена го опишува локалното формирање на згрутчување на крвта во мали вени на работ на аналниот дел што тече под кожата и формира круг околу аналниот отвор. Тие се сферични, претежно сини грутки на надворешниот раб на аналниот дел што предизвикуваат болка при седење и при вршење нужда. Потеклото на тромбозата на аналната вена сè уште не е целосно разбрано.
Третман | Дијагноза
Дијагнозата обично се поставува преку директен преглед на погодената област од вашиот лекар што лекува. Тромбозата трепери низ кожата како синкаво-бледа грутка. Повремено, во напредната фаза на тромбоза на аналната вена, крвниот сад раскинува спонтано со бегство на крв, згрутчување и секрет. Повеќето тромбози во аналната вена се повлекуваат спонтано и не бараат хируршки третман.
Третман | Оперативен метод
Ако болката е силна, третманот по избор е хируршко отворање на тромбоза на аналната вена под медицинска анестезија. По постапката, раната се третира со компрес на маст. Или масти за дезинфекција или вообичаени препарати што се користат и за хемороиди се достапни тука. Понатаму, се препорачува туширање на раната и земање седишта за камилица. Раната генерално заздравува без компликации, но мора да се очекува повторување на тромбозата на аналната вена до 50% од сите случаи.