Клиника за васкуларна хирургија Темишвар - Обезбедување прва помош
Што е кардиореспираторен арест (SCR)?
Кардио-респираторен арест (СЦР) значи отсуство на спонтано дишење и циркулација.
Истовремен прекин на дишењето и циркулацијата е исклучително редок и се јавува кога телото одеднаш и масовно се уништува, како на пример во многу сериозни несреќи. Во повеќето случаи, една од виталните функции престанува прво и секундарно другата.
Во случај на примарен респираторен арест, срцето ќе продолжи да чука за различно време. Размената на пулмоналниот гас продолжува сè додека не се исцрпи "резервата" на воздухот во белите дробови. За време на отчукувањето на срцето, артерискиот пулс е присутен. Тогаш недостатокот на кислород во срцевиот мускул ќе доведе до срцев застој. Времето во кое се јавува срцев удар, споредно со прекинот на дишењето, е променливо и зависи од повеќе фактори, како што се срцевата отпорност на хипоксија, количината на кислород во крвта итн. Во примарниот респираторен арест има краток интервал на „благодат“, во кој кардио-циркулаторната активност е сè уште присутна. Без непосредна терапевтска интервенција, која се состои од вештачка вентилација, срцето застанува.
Под срцев застој се подразбира ненадејниот и неочекуван прекин на циркулацијата кај пациент кој не беше предвидлив дека може да умре во тој момент. Примарниот срцев удар е автоматски проследен со респираторен арест, што обично не е наведено затоа што е имплицитно.
Патофизиолошки, кога срцето застанува, циркулацијата на крвта веднаш исчезнува, така што ткивата повеќе не добиваат кислород. Бидејќи единствените резерви на кислород се оние што се наоѓаат во артериската крв што го наводнува тоа ткиво, ткивната хипоксија се јавува брзо и прво се манифестира во мозокот. Состојбата на свеста одеднаш се губи. Апнеа е инсталирана, односно по неколку вознемирувачки вдишувања жртвата нема да дише, како резултат на недостаток на кислород во респираторниот центар. Значи, примарниот срцев удар всушност секогаш значи кардио-респираторен арест од почеток, бидејќи во овој случај не постои „благодатен интервал“, со зачувување на дишењето.
Срцевиот и респираторниот арест се меѓусебно условени: срцевиот застој предизвикува респираторен арест за 20-30 сек., И респираторен арест при срцев удар во интервал од 3-10 мин.
Како можеме да препознаеме срцев застој?
- Theртвата или пациентот е во несвест (губење на свеста се јавува во рок од 10-15 секунди по запирање)
- Отежнато дишење или агонизирачко дишење
- Кожата е бледа, а потоа станува сива (цијаноза)
- Отсуство на каротиден пулс (не го бараме повеќе од 10 секунди)
- Проширени зеници (наречена фиксна мидријаза, но не секогаш сигурен знак).
Кардиопулмонална реанимација (ЦПР) е медицинска постапка што мора да се изврши кога имаме пациент со срцев и/или респираторен арест.
Victртвите на кардио-респираторен арест имаат потреба од маневри за реанимација што е можно поскоро. Реанимацијата обезбедува циркулација на крвта со низок ритам на срцето, но неопходна за срцето и мозокот. Ова ја зголемува веројатноста за нормален ритам на срцето. Компресијата на градите може да го спаси животот на жртвата ако не може да се примени струен удар (дефибрилација) во првите 5 минути по запирањето.
МЦЕ предизвикува проток на крв со зголемување на притисокот во ребрата и со директна компресија на срцето. MCE генерира мал, но витален проток на крв во срцето и мозокот сè додека не пристигне спасувачкиот тим.
Како правилно да се направи MCE?
- Рацете на спасувачот треба да бидат поставени во центарот на градите.
- Фреквенцијата на компресија мора да биде 100/мин.
- Градите треба да се компресираат 4-5 см.
- По секоја компресија на градите треба да им се дозволи да се вратат во првобитната положба.
- Времетраењето на компресијата на градите мора да биде еднакво на времето на декомпресија.
- Прекините треба да бидат што е можно помалку.
- Не треба да бараме опиплив пулс во каротидниот или феморалниот дел, бидејќи тоа не значи секогаш ефикасен проток на крв.
За време на ЦПР целта на вентилацијата е да се одржи соодветна оксигенација на крвта. Дишењето се прави „уста до уста“: проверуваме дали устата и грлото не се блокирани од странски предмети, ја туркаме брадата на жртвата напред и назад (хиперекстензија на главата), со прстите ги фаќаме ноздрите на жртвата и вдишуваме воздух во устата.
Како правилно да направите дишење од уста на уста?
- Дишењето трае повеќе од една секунда и со доволен волумен за да забележите пораст на градите, но избегнувајте дишење премногу тешко.
- Дишењето од уста до уста е ефикасна алтернатива ако не е можно дишење од уста до уста.