Клиника за вежбање - Медицина против рак за жени Хемотерапија во центарот за дојка

хемотерапија

Хемотерапија е позната и како цитостатска терапија. Ако се користат неколку различни супстанции, се зборува за полихемотерапија. Терминот цитостатски третман попрецизно ја опишува реалната состојба.

Бидејќи најпогодените пациенти и нивните роднини го користат терминот хемотерапија, овој термин ќе продолжи да се користи во следново.

Хемотерапијата е многу важна во третманот на рак на дојка. За секоја терапија, како и за секоја хемотерапија, мора да има јасна причина - лекарот зборува за индикација. Не секоја форма на рак на дојка може и мора да се третира со хемотерапија. Не постои такво нешто како „шема Ф“ во третманот на рак на дојка. На секој пациент мора да му се даде индивидуален совет и на секој пациент му треба специјално прилагодена и внимателно избрана терапија. Хемотерапијата тогаш е само дел од планот за третман.

Во зависност од фазата на карцином на дојка во која се спроведува хемотерапија, се прави разлика помеѓу примарна (неоадјувантна), адјувантна или палијативна терапија.

Ако хемотерапија се спроведе по прва или втора операција и нема метастази во органи (т.е. наслаги на тумор во други органи), ова се нарекува адјувантна терапија.

Хемотерапијата исто така може да биде корисна во случаи во кои населбите на тумори се веќе докажани. Потоа се спроведува палијативна терапија.

Таквиот третман може, на пример, да ги третира симптомите многу добро (болка како резултат на метастази, отежнато дишење или кожни симптоми).

Во зависност од апликацијата (вид на администрација), шемите за третман се именуваат поинаку. Со монотерапија, се дава единствена супстанција. Ако се користат две или повеќе активни состојки, еден зборува за полихемотерапија.

Со последователна администрација, супстанциите се администрираат една по друга (пр. Првично 4 * епирубицин на секои 21 ден, проследено со 4 * доцетаксел на секои 21 ден). Терапија со дози е краткорочна администрација на повисоки дози. Оваа форма може да се нарече и терапија со краток интервал. Името потекнува од историјата на ваквите третмани (на пр. Класична варијанта 4 м * епирубицин/циклофосфамид на секои 21 ден - варијанта 4 * епирубицин/циклофосфамид со скратена интервал на секои 14 дена без намалување на дозата). Досега, терапијата со високи дози не стекна значително значење за третман на рак на дојка. Во овој третман, неколку супстанции се даваат во екстремно високи дози. Исто така, се спроведуваат терапии со интензивна доза. Третманот се спроведува со поголеми дози на лекови и се поддржува со дополнителни третмани (на пр. Фактори на раст).

Во следното, неколку работи ќе бидат објаснети за различните шеми на терапија. Со неколку исклучоци, сите хемотерапии се даваат во форма на инфузија (капе во вена).

Адјувантна хемотерапија
Најчесто, се спроведува адјувантна хемотерапија. Затоа, овие шеми прво треба да бидат кратко презентирани овде. Надвор од клиничките студии, развиени се упатства за Германија. Пациентите кои не добиваат адјувантна хемотерапија во рамките на клиничка студија треба да се третираат според една од шемите именувани овде, што се најдобри и најбезбедни податоци за овие форми на лекување.

Објаснувања: qm KO = квадратен метар површина на телото

Шема на FEC

5-флуороурацил 500mg/qm телесна површина = KO
Епирубицин 100мг/км КО

Епирубицин може да се дозира различно во зависност од проценката на ризикот. Во поединечни случаи, се користи намалена доза од 90 mg/m² KO. Во особено неповолни случаи, целата шема на FEC е изменета (шема на Левин или „канадски стил“ - видете подолу).

Циклофосфамид 600мг/квадратни метри КО
вкупно 6 пати на секои 21 ден

Епирубицинот припаѓа на антрациклините. Овие лекови се едни од најефикасните супстанции во терапијата со карцином на дојка. Во САД, наместо епирубицин, обично се користи доксорубицин (адријамицин). Епирубицин и доксорубицин се споредливи во нивните ефекти кај карциномот на дојка. Сепак, доксорубицинот го оптеретува срцевиот мускул уште малку. Кога се користи доксорубицин, терапијата се нарекува

Шема на ФАЦ

5-флуороурацил 500mg/qm телесна површина = KO
Доксорубицин (адријамицин) 60мг/км КО
Циклофосфамид 600мг/квадратни метри КО
вкупно 6 пати на секои 21 ден

За разлика од епирубицинот, зголемената доза на доксорубицин нема подобар ефект. Затоа, секогаш се користи доза од 60mg/qm KO.

Бидејќи супстанциите штетни за срцето се дадени во двете шеми, срцето мора да се испита многу внимателно (ехокардиографија и ЕКГ) пред, за време и по целокупниот третман.

Во последниве години, таксаните се тестираат во адјувантна терапија во клинички студии. Овие современи супстанции се најефикасните супстанции во третманот на рак на дојка по антрациклините.

Во моментов се користат два таксана, паклитаксел и доцетаксел.

Тие се користат во понеповолни почетни ситуации. (на пример, вклучување на лимфните јазли)

TAC-шема

Доцетаксел 75mg/qmKO
Доксорубицин 50мг/км КО
Циклофосфамид 500мг/км КО
Вкупно 6 * на секои 21 ден

Овој режим на лекување сериозно ја оптоварува функцијата на коскената срцевина и доведува до зголемена стапка на инфекција. Затоа, неопходна е администрација на фактори на раст за формирање на бели крвни клетки и антибиотик.

Шема на FEC-Doc

5-флуороурацил 500mg/qm KO
Епирубицин 100мг/км КО
Циклофосфамид 600мг/км КО
вкупно 3 * на секои 21 ден

Доцетаксел 100mg/qmKO
Вкупно 3 * на секои 21 ден

Шема EC - P (D)

Епирубицин 90мг/км КО
Циклофосфамид 600мг/км КО

Паклитаксел 80мг/км КО
Вкупно 12 * неделна доза

Паклитаксел 175мг/км/КО
вкупно 4 * на секои 21 ден

Неделна администрација е најпосакувана во повеќето случаи, бидејќи несаканите ефекти се нешто помалку изразени и во исто време може да се постигне нешто подобар ефект.
или

Доцетаксел 100мг/км КО
вкупно 4 пати на секои 21 ден

Тројна комбинација - режим на ЦМФ - порано беше најчестата форма на третман. Оваа терапија сега е скоро целосно напуштена бидејќи сега имаме поефикасни методи.

Хемотерапија за жени со докажани метастази е секогаш многу индивидуален избор. Постојат многу различни факти што треба да се земат предвид при изборот на лекови. Кои лекови биле дадени претходно? Која доза беше дадена во тоа време и пред колку време беше овој третман? Која е општата состојба на пациентот, кои се функциите на органите, на кои органи се засегнати? Дали метастазите предизвикуваат симптоми или функционални ограничувања или досега имаат без симптоми? Мора да се донесе одлука дали да се даде монотерапија или комбинација, итн.

Покрај веќе споменатите супстанции, голем број други активни состојки се одобрени за хемотерапевтски третман на рак на дојка во Германија:
на пр., Xeloda®, Myocet®, Caelyx®, Navelbine, Gemcitabine, Abraxane®, Mitoxantrone, Mitomycin Третманот на онколог може да се прошири на широк опсег и на тој начин да започне оптимален третман.

Во оваа статија е пријавена само хемотерапија. Другите можности на ендокрина терапија (хормонска терапија), администрација на антитела или други насочени форми на терапија (на пр., Инхибитори на тирозин киназа, инхибитори на ангиогенеза.) Мора да се дискутира одделно.

Во случај на операција за зачувување на градите, терапијата со зрачење е суштински дел од концептот на третман.

Во минатото, на жените често им беше сугерирано да користат терапија со прекинувачи.
На пример, првично беа дадени 3 циклуси на ЦМФ, проследено со терапија со зрачење и, по завршувањето на зрачењето, беа дадени уште 3 циклуси на ЦМФ.
Овој процес на сендвичари повеќе не е оправдан. Сега од современите биолошки студии на туморот знаеме дека прекинувањето на хемотерапијата е погрешно.

Секогаш кога ќе ви сугерираат да имате адјувантна хемотерапија, најдобро е секогаш да прашувате за можноста да учествувате во клиничко испитување.

Студиите во никој случај не се експерименти. Пациентите третирани во клиничките студии секогаш се грижат на многу високо ниво. Оваа терапија е секогаш квалитетна. Во солидна студија, која секогаш била одобрена од етички комитет, се тестира модерна опција за терапија против модерна стандардна терапија. Ниту лекарот што посетува, ниту ви е дозволено да изберете соодветен третман. Ова е одлучено случајно.

Ако не сакате или не можете да учествувате во студија, тогаш треба да се лекувате според применливите упатства.