Клиники за бубрежни камења во Урологија Бохум

Урината содржи растворени отпадни материјали како уреа од распаѓање на протеини, креатинин од распаѓање на мускулен фосфат, урична киселина или странски супстанции од лекови, на пример. Овие супстанции можат да формираат кристали и на крајот да се манифестираат во форма на камења во бубрезите.

бубрежни

Формирањето на камења во бубрезите може да се промовира со неурамнотежена исхрана, дебелина, премалку пиење, инфекции на уринарниот тракт или метаболички болести. Околу 10 проценти од сите Германци ќе бидат погодени од нив во текот на нивниот живот. Овие камења често се само симптом на основно метаболичко нарушување што мора да се дијагностицира со цел да се спречи понатамошно формирање камења. Затоа, уринарните камења кои се спонтано изгубени или отстранети, мора да се анализираат за нивниот состав. Ова дава заклучоци за причините за формирање на уринарни камења. Едноставни лабораториски тестови се исто така важни. Крв: концентрација на калциум, концентрација на урична киселина, евентуално паратироиден хормон. Урина: киселинска вредност (pH вредност).

Камења во бубрезите се чести и затоа нивниот третман е софистициран. Во скоро сите случаи, тие се отстрануваат на минимално инвазивен начин. Спектарот на третман се движи од надворешна фрагментација со употреба на ESWL (фрагментација на камен без контакт) до ендоскопско отстранување на камен под анестезија.

Камења во бубрезите: видови, формирање и превенција

Подолу ќе најдете тековни препораки од Германското друштво за урологија за најчестите видови уринарни камења. Во нашиот центар за преземање ќе ги најдете релевантните препораки како PDF-датотеки за печатење.

Важно: Овие превентивни мерки се општи и мора да бидат прилагодени на вашата индивидуална клиничка слика. Најдоцна во случај на повторено формирање камења, потребно е да се види центар специјализиран за уринарни камења, бидејќи профилактички третман со лекови е можен само по претходен метаболички преглед. Ние ви ја нудиме оваа опција во Клиниката за урологија.

Камења од калциум оксалат

Фактори на ризик

  • Зголемена екскреција на калциум во урината во случај на метаболички нарушувања, како што е хиперактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидизам)
  • Зголемена екскреција на оксалат со урина со зголемен внес на оксалат или заболувања на тенкото црево (на пр. Кронова болест)
  • Метаболичен синдром (висок крвен притисок, дијабетес мелитус, зголемен холестерол, зголемена урична киселина)
  • Концентрирана урина поради недоволно внесување течност
  • Намалена екскреција на инхибитори на формирање камења како што се магнезиум или цитрат

Општи превентивни мерки

  • Зголемување на внесот на течности: 2,5-3 литри на ден, рамномерно распоредени во текот на денот
  • Физичка активност (спорт)
  • Нормализација на тежината
  • Балансирана исхрана:

    • Намалување на внесот на оксалат (спанаќ, караница, блитва, какао, ореви)
    • Намалување на животински протеини и пурини (месо, производи од колбаси) до приближно 1 g/kg телесна тежина
    • Намалете го внесот на сол на приближно 4-5гр на ден
    • Нормален внес на калциум (приближно 1 g на ден): Без избегнување на млечни производи
    • Прилагодување на pH на урината на 6,5-7,0: минерална вода богата со бикарбонат, влакна, цитрати

    Превенција од лекови

    Ако формирање камен се јавува често и покрај усогласеноста со општите превентивни мерки, треба да се изврши метаболички тест, вклучително и уринарен тест. Лекови кои често се користат за оваа намена се алкални цитрати, тиазиди или магнезиум.

    Камења од урична киселина

    Фактори на ризик

    • Зголемена екскреција на урична киселина со урина во случај на метаболички нарушувања или неурамнотежена диета со премногу животински протеини, алкохол, лекови за пост
    • Намалена pH на урината (6,5) кај метаболички нарушувања како што се ацидоза на бубрежната тубуларна
    • Концентрирана урина поради недоволно внесување течност
    • Зголемен фосфат или намалена екскреција на магнезиум

    Општи превентивни мерки

    • Зголемување на внесот на течности: 2,5-3 литри на ден, рамномерно распоредени во текот на денот
    • Физичка активност (спорт)
    • Нормализација на тежината
    • Третман на инфекции на уринарниот тракт
    • Балансирана исхрана:
      • Намалување на внесот на фосфат (сирење, мешунки, какао, ореви, црн дроб)
      • Намалување на животински протеини и пурини (месо, производи од колбаси) до приближно 1 g/kg телесна тежина
      • Намалете го внесот на сол на приближно 4-5гр на ден
      • Нормален внес на калциум (приближно 1 g на ден): Не избегнувајте млечни производи
      • Прилагодување на pH на урината на 6,0-6,2: кисела минерална вода, сок од брусница

      Превенција од лекови

      Со камења од струвит, третманот на инфекцијата и идеално целосно отстранување на камењата од уринарниот тракт е клучен.

      Доколку формирањето камен се повтори и покрај усогласеноста со општите мерки на претпазливост, треба да се изврши метаболички тест, вклучително и тест на урина. Во зависност од резултатот, може да биде неопходен профилактички третман со лекови. Лекови кои често се користат за оваа намена се тиазиди или магнезиум. Доколку се присутни хронични или повторливи инфекции на уринарниот тракт, може да бидат потребни долги антибиотици со ниски дози.

      Цистински камења

      разум

      Вродено метаболичко нарушување при кое генетски дефект доведува до зголемена екскреција на аминокиселината цистин во урината. Бидејќи цистинот е исклучително слабо растворлив, заболените пациенти многу често развиваат уринарни камења.

      Општи превентивни мерки

      • Зголемување на внесот на течности: 4-5 литри на ден, рамномерно распоредени во текот на денот (пијте и навечер!)
      • Количината на урина треба да биде најмалку 3 литри на 24 часа
      • Физичка активност (спорт)
      • Нормализација на тежината
      • Намалете го внесот на сол на приближно 4-5гр на ден

      Превенција од лекови

      Бидејќи општите превентивни мерки опишани погоре не се доволни за да се спречи формирање камен, дополнителен профилактички третман со лекови е неопходен кај скоро сите пациенти. За таа цел, pH на урината е прилагодена на вредностите> 7,5 со алкални цитрати, бидејќи растворливоста на цистин значително се зголемува во овој опсег. Ако формирањето на камен опстојува под ова, индицирана е дополнителна администрација на тиопронин.

      Бидејќи градителите на цистин камен треба да се сметаат за пациенти со висок ризик, неопходна е доживотна посветеност на уролошки центар за камен со блиски контроли.

      Отстранување на камења во бубрезите преку уретрата (уретерореноскопија)

      Огледална слика на горниот уринарен тракт (уретерореноскопија, УРС) се изведува под општа анестезија. Со многу мали инструменти се наоѓаат и отстрануваат камења во уретерот или бубрегот. Ако каменот е преголем за да се отстрани на овој начин, тој прво може да се распадне со ласер.

      Процесот е исклучително нежен, низок ризик и брз. Ако уринарниот тракт се покаже дека е премногу тесен за пресликување во текот на постапката, тогаш најдобро е прво да се вметне шина на уретерот (диџеј катетер). Внатрешниот уринарен тракт се стабилизира и се проширува под уринарната шина. Околу една недела подоцна, огледалото е обично можно без никакви проблеми. Таквиот катетер скоро секогаш се вметнува по отстранувањето на каменот за да се обезбеди проток на урина од бубрегот до мочниот меур, бидејќи по постапката отекува внатрешниот уринарен тракт. Обично една недела подоцна уретерот може да го отстрани резидентниот уролог.

      Тек на третман

      • Постапката се изведува под општа анестезија, повремено под спинална анестезија (анестезија на половина тело)
      • Јадење и пиење можно неколку часа по операцијата
      • Испуштајте обично еден ден по третманот
      • Времетраење на болнички престој: 2-4 дена
      • Отстранување на двојниот катетер Ј една недела подоцна кај резидентен уролог

      Ласерска фрагментација на уринарни камења (Холмиум ЈАГ)

      Клиниката располага со најсовремена опрема за третман на уринарни камења.Лосерот холмиум-ЈАГ исто така може брзо и безбедно да ги распаѓа поголемите и поцврстите камења.

      Во овој третман, под краткотрајна анестезија, се става ласерска сонда во мочниот меур, уретерот, бубрежната карлица или чашката и од таму до каменот со цел да се разбие. Урологот го контролира и контролира процесот со специјална камера. Камените фрагменти потоа се отстрануваат со корпа.

      Фрагментација на камен без контакт (ESWL)

      Така што помалите камења во бубрезите можат да се разбијат и да се излачуваат преку мочниот меур, можно е да се поделат однадвор со ударни бранови. Во она што е познато како „екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран“ (ESWL), притисочните бранови се насочени кон каменот во бубрегот, предизвикувајќи негово распаѓање. Мелените камења потоа природно се излачуваат преку мочниот меур; доколку е потребно, испуштањето се поедноставува со вметната уретрална шина.

      Една од најсовремените единици за литотрипсија се користи во Бохум.

      Минимално инвазивно отстранување на големи камења во бубрезите преку кожата (PCNL/Mini-PCNL)

      Поголемите камења во бубрезите не можат да се третираат преку уретерот; овде се користи "перкутана" постапка преку крилото. Во таканаречената „перкутана нефролитототомија“ (PCNL), која исто така се изведува како мини-PCNL со уште помали инструменти, заболениот бубрег се пробива преку грбот со помош на ултразвук и каменот се отстранува ендоскопски или, во случај на мини-PCNL, со ласер Дамка од мали честички прашина застрела и исцеди.

      Сериозните повреди на бубрезите се исклучително ретки кај тенки инструменти, крварењето што се јавува е минимално и обично престанува само по себе. Предноста на оваа постапка е целосно, брзо и ниско ризично отстранување на сите камења. На крајот од постапката, накратко се вметнува бубрежна фистула (дренажа на урина кон надвор) и, доколку е потребно, уринарен спој (внатрешна дренажа) за да се обезбеди дренажа на урина.