Клиренс на креатинин

Опис

Стапката на гломеруларна филтрација (GFR) е најдобриот индикатор за бубрежната функција и често се проценува со клиренсот на креатинин. Тестот бара мерење на серумскиот креатинин, уринарниот креатинин и 24-часовниот волумен на урина.

бубрежна функција

Креатинин е молекула генерирана од метаболизмот на мускулите и се произведува од креатин (метилгуанидилацетна киселина). Има стабилна концентрација во плазмата, освен во случаи на екстремен напор на мускулите и уништување на мускулите (рабдомиолиза) и се ослободува во циркулацијата со релативно константна стапка.

Креатининот слободно се филтрира во гломерулите. Проксималните тубули лачат приближно 15% од уринарниот креатинин кај пациенти со нормален МЕР, поголем процент се лачи кај пациенти со намалена бубрежна функција.

  • Кај возрасни на возраст под 50 години, клиренсот на креатинин е 20-25 mg/kg за мажи и 15-20 mg/kg за жени.
  • Кај возрасни постари од 50 години, клиренсот на креатинин се намалува прогресивно како резултат на намалена мускулна маса.

индикации

Клиренсот на креатинин е тест што се користи за проценка на функцијата на бубрезите со употреба на стапка на гломеруларна филтрација.

граници:

  • GFR е преценет при нарушена бубрежна функција бидејќи клиренсот на креатинин не се должи на гломеруларна филтрација, туку тубуларна секреција. Womenените имаат пониско ниво на кретенин, бидејќи имаат помала мускулна маса
  • Намалување на мускулната маса (на пр. Ампутација, мускулна атрофија, неухранетост) и вегетаријанска исхрана може да доведе до намалување на серумскиот креатинин
  • Некои лекови (на пр. Триметроприм, сулфаметоксазол, циметидин, итн.) Може да го зголемат серумскиот креатинин.

толкувања

Ниското ниво на клиренс на креатинин укажува на намалување на стапката на гломеруларна филтрација и нарушена бубрежна функција. Ова може да се должи на медицински состојби (на пр., Прогресивно заболување на бубрезите, хипотензија, хиповолемија, срцева слабост, шок), употреба на одредени лекови или може да биде негативен ефект на бубрежна хипоперфузија што е често реверзибилен.

Зголемениот клиренс на креатинин често се нарекува хиперфилтрација и се забележува за време на бременост или кај пациенти со дијабетес пред почетокот на дијабетична нефропатија. Исто така, може да биде поврзано со голем внес на диетални протеини или со проширување на волуменот на плазмата.