Кломипрамин; Ivingивеење со депресија

Написот е ажуриран на 10 мај 2020 година

области за апликација

Кломипрамин се користи за лекување на луѓе со опсесивно-компулсивно нарушување. Ова е состојба која постојано доведува до несакани мисли и потреба за извршување на одредени однесувања одново и одново. Исто така се користи кај пациенти со депресија и хронична болка.

Кломипрамин спаѓа во група на лекови наречени трициклични антидепресиви. Активната состојка ја зголемува количината на серотонин, природна супстанца во мозокот што е потребна за одржување на менталната рамнотежа.

Кратка историја на лекот

Кломипрамин е развиен од швајцарскиот производител на лекови Геги (сега Новартис). Лекот за прв пат се споменува во литературата во 1961 година и е патентиран во 1963 година. Во 1970 година активната состојка за првпат беше одобрена за медицинска употреба во Европа за третман на депресија. Ригорозни клинички испитувања кои ја зацврстиле ефикасноста на лекот биле спроведени во 80-тите години на минатиот век.

Долги години, кломипрамин беше ефикасен лек против опсесивно-компулсивно растројство, сè додека во голема мера не беше заменет со воведувањето на Селективниот инхибитор на повторното внесување на серотонин (SSRI) поради значително подобрената подносливост и безбедност. Кломипрамин се продава ширум светот првенствено под брендовите Anafranil и Clomicalm за употреба кај луѓе и животни. Во ветеринарната медицина, се покажа дека лекот е ефикасен во лекувањето на ОЦД кај кучиња и мачки.

Активна состојка и ефект

Кломипрамин е инхибитор на навлегување на серотонин и норадреналин, исто така познат како инхибитор на повторно навлегување на серотонин-норадреналин (SNRI). Тоа е, лекот го блокира повторното навлегување на овие невротрансмитери во невроните, спречувајќи ги да комуницираат со нивните транспортери. Ова ги зголемува нивните екстрацелуларни концентрации во синаптичкиот јаз, така што се јавува зголемен невротрансмисија на серотонин и норадреналин.

Се верува дека антидепресивните ефекти на кломипрамин се должат на инхибиција на повторното внесување на серотонин и норадреналин. Спротивно на тоа, инхибицијата на повторното примање на серотонин е одговорна само за ефективноста на кломипрамин во лекувањето на опсесивно-компулсивно нарушување.

Како треба да се користи овој лек?

Кломипрамин е достапен како орална капсула. На почетокот на третманот, кломипрамин обично се зема со оброци три пати на ден за да му се овозможи на телото да се прилагоди на лекот. По неколку недели третман, кломипрамин обично се зема еднаш дневно пред спиење. Треба да се зема строго според упатствата на лекар.

Лекарот може да започне рецепт со мала доза на кломипрамин и постепено да ја зголемува вашата доза. Лекот не треба да се зема повеќе од бројот пропишан од лекарот.

Кои посебни мерки на претпазливост треба да се почитуваат пред да се преземат?
Пациентите треба да му кажат на својот лекар или фармацевт пред да земат кломипрамин дали се алергични на трициклични антидепресиви или имаат други алергии. Овој лек може да содржи неактивни состојки кои можат да предизвикаат алергиски реакции или други проблеми.

Пред да го користите овој лек, лекарот исто така треба да биде информиран за проблеми со крвта, проблеми со дишењето, проблеми со срцето, цревата и црниот дроб. Исто така, тој ќе го праша пациентот за семејна историја на други ментални нарушувања. Исто така, треба да се разјаснат и болести кои го зголемуваат ризикот од напад (алкохол, епилепсија, итн.). Луѓето кои неодамна доживеале срцев удар не можат да земат кломипрамин.

Лекот може да предизвика вртоглавица или поспаност кај пациентите. Затоа, не треба да се контролира ниту едно возило или машина што бара внимание. Треба да се ограничи потрошувачката на алкохолни пијалоци. Кломипрамин преминува во мајчиното млеко и може да има непожелни ефекти врз детето.

Почеток на дејството на кломипрамин

чести несакани ефекти

сува уста
запек
гадење
металоиди
зголемен апетит
поспаност
Тремор (треперење на мускулите)
вртоглавица
нервоза
Проблеми со ејакулација
немоќ
намалена сексуална желба (и кај мажи и кај жени)

Сериозни несакани ефекти

Интеракции со лекови

Кломипрамин може да комуницира со други лекови, билки или витамини што ги земаат пациентите. Интеракцијата е кога супстанцијата го менува начинот на работа на лекот. Ова може да биде штетно за пациентот или да спречи лекот да работи правилно.

За да се избегнат интеракции, лекарот внимателно ќе ги координира сите лекови. Затоа, важно е да бидете сигурни дека ќе му кажете на лекарот за сите лекови, витамини или билки што се земаат.

Антихолинергици (на пример: атропин, беладона, алкалоиди, скополамин)
одредени лекови за висок крвен притисок
Средства за тироидната жлезда
Разредувачи на крв како хепарин и аспирин
Лекови против тромбоцити

Комбинацијата на инхибитори на моноамин оксидаза (МАОИ) со кломипрамин може да доведе до сериозни или потенцијално фатални интеракции. Повеќето МАОИ исто така не треба да се користат две недели пред и по третманот со овој лек.

Ризикот од токсичност на серотонин синдром се зголемува кога се земаат и други лекови кои го зголемуваат нивото на серотонин. Примери се лекови како МДМА (екстаза), кантарион и одредени антидепресиви.

Другите лекови можат да влијаат на начинот на отстранување на кломипрамин од телото, што може да влијае на тоа како работи. Примери вклучуваат барбитурати, лекови за срцев ритам и одредени ХИВ-инхибитори. Лековите што предизвикуваат поспаност исто така можат да комуницираат.

Вообичаена доза за возрасни

Дозата може да се зголемува постепено на 100 mg во текот на првите 2 недели. По првичниот преглед, дозата може постепено да се зголемува на максимум 250 mg на ден во текот на следните неколку недели.
За време на почетната употреба, лекот треба да се администрира во поделени дози со оброци за да се намалат несаканите ефекти од гастроинтестиналниот тракт.
Вкупната дневна доза треба да се дава еднаш на ден пред спиење за да се минимизира седацијата во текот на денот.
Треба да се изврши прилагодување на дозата за да се одржи пациентот на најниска ефективна доза.

Во случај на предозирање, може да се појават сериозни симптоми како што се несвестица, делириум, напади или отежнато дишење. Во овој случај, мора веднаш да се повика лекар за итни случаи.

Што да направите ако пропуштите доза?

Пациентите треба да ја земат пропуштената доза веднаш штом ќе се сетат. Меѓутоа, ако е скоро време за следната доза, пропуштената доза треба да се прескокне и да се продолжи со редовниот распоред на дозирање. Во никој случај не смее да се зема двојна доза за да се надополни пропуштената доза.

Повлечете го кломипрамин

Може да потрае неколку недели или повеќе за пациентите да ги доживеат целосните придобивки од кломипрамин. Пациентите треба да продолжат да земаат кломипрамин дури и ако се чувствуваат добро. Кломипрамин никогаш не треба да се прекинува без претходно да разговарате со вашиот лекар. Ако одеднаш престанете да земате кломипрамин, може да почувствувате симптоми на повлекување како вртоглавица, гадење, повраќање, главоболка, слабост, проблеми со спиењето, треска и раздразливост. Сепак, лекарот може постепено да ја намалува дозата.

Искуство со кломипрамин

Искуството со кломипрамин вклучува дека пациентите со опсесивно-компулсивно нарушување, депресија или анксиозност забележале значително подобрување во нивната состојба по неколку недели. Лекот често го смирува и ублажува стравот, опсесиите и болката. Многу луѓе биле во можност да уживаат во животот без грижи откако земале хломипрамин.

За многу пациенти, дневната доза може да се намали на 25 mg. Како главни несакани ефекти беа споменати поспаност, запек и сува уста. За возврат, многу пациенти беа во можност да престанат да ги пијат таблетите за спиење.

отече

Кристијан Ритген е молекуларен биолог и биохемичар. Како хонорарен новинар, тој пишува текстови на здравствени теми за експерти и лекари.