Клучни информации за каротидна стеноза
Автор: д-р Цуцу Михаи, специјалист за васкуларна хирургија, Меморијална болница за живот Медлајф
Клучни информации за каротидна стеноза
✔ Рано препознавање на нечии симптоми АВЦ и барање на специјализирана медицинска консултација се елементите на позитивната прогноза кај каротидната атеросклеротична болест
Rev Каротидна реваскуларизација - опции за превенција, со помали ризици
✔ Менаџментот на каротидна атеросклеротична болест не завршува по постапката на реваскуларизација
Што треба да знаете за ЦЕРЕБРОВАСКУЛАРНО ОКЛУЗИВНО БОЛЕСТ
Каротидните артерии се крвните садови кои го наводнуваат мозокот и лицето. Со текот на времето, депозитите на холестерол на овие садови доведуваат до стеснување на циркулирачкиот лумен и, следствено, го намалуваат протокот на крв до церебралното ниво што го одредува појавувањето на симптомите. Овие се движат од вртоглавица, нарушувања на видот, говор, конфузија, синкопални епизоди, до големи, инвалидски удари (пареза на една или повеќе екстремитети, коматозни состојби). Од првите симптоми, пациентот треба да се охрабри да побара консултација со специјалист кој препорачува испитувања на слики (ултразвук доплер, ангиоСТ) со цел да се дијагностицира и соодветниот терапевтски став. Менаџментот на каротидна стеноза вклучува адекватен третман со лекови, процедури на каротидна реваскуларизација, придружени со промени во животниот стил и контрола на придружните патологии.
Каротидна реваскуларизација - неопходност во спречување на мозочни удари
Повеќето пациенти имаат максимална корист ако каротидната реваскуларизација се изврши во првите 14 дена од симптомите. Затоа е многу важно и да се знае почетокот на симптомите и опциите за спречување на понатамошни удари.
Главните процедури за превенција се однесуваат на каротидна реваскуларизација со имплантација на стент и каротидна ендартеректомија.
• Каротидно стентирање (перкутана ангиопластика на стент) е минимално инвазивна процедура која вклучува дупчење на артерија во раката или долниот екстремитет и насочување на стентот кон каротидна стеноза преку водич, сето тоа под радиолошка контрола. Компликациите на оваа постапка се претставени од оние на местото на артериска пункција (модринки, хематом, артериска дисекција), но исто така и церебрален миокроемболизам што произлегува од каротидна инструментација.
• Каротидна ендартеректомија вклучува отстранување на атероматската плоча што постигнува стеноза, преку минимален засек на грлото на матката, по воведувањето на шант што обезбедува васкуларизација на мозокот за време на операцијата. Ова се прави под општа или локо-регионална анестезија. Компликациите од операцијата вклучуваат оштетување на нервните нишки во грлото на матката, модринки на раната, микроемболизам што произлегува од манипулација со каротидната артерија.
Опоравување по операцијата
Опоравувањето по оваа операција е 24-48 часа, за кое време пациентот е внимателно следен (дренажа, изглед на рана, новоинсталирани невролошки знаци, вредности на крвен притисок); тој е охрабрен постепено да хидрира, храни и мобилизира и ќе се врати во нормалните секојдневни активности што е можно поскоро.
Без оглед на видот на процедурата избрана од лекарот што посетува, во договор со пациентот, постоперативната стратегија е идентична за двете постапки. Отстранувањето на факторите на ризик, исхраната и усогласеноста со соодветниот третман со лекови се камен-темелници во управувањето со оперирана цереброваскуларна болест. Исто така, задолжителна е периодична контрола со ултразвук Доплер, и од реваскуларизираната каротидна оска и од контралатералната, за спречување на контралатерален мозочен удар.