Хороидални тумори
Теоретски, апсолутно секаков вид на клетка што е дел од хориоидот може да се размножи ненормално, предизвикувајќи бениген или малиген тумор. Хороидални тумори се: хориоидален невус (бениген меланом), хемангиом и малигнен меланом. Исто така, хориоидот, бидејќи е многу добро васкуларизиран, може да биде место на метастази во разни видови на рак.
Хороидалниот внук исто така повикани бениген меланом тоа е вродена болест со зголемена фреквенција, но целосно асимптоматска. При преглед на дното, се појавува во форма на сиви субретинални пигментни точки со заматени рабови. Пролиферација на ретиналниот пигмент епител може да се појави во близина на лезијата. Потребните параклинички прегледи се ултразвук и флуоресцеин ангиографија. Туморот не расте во големина со текот на времето и во многу малку случаи се дегенерира малигно, сепак се препорачува надзор во редовни интервали (фотографирање, ултразвук).
Хороидален хемангиом - тумор лоциран длабоко во подретиналниот простор кој хистолошки се претставува како кавернозен ангиом со васкуларни простори полни со крв. Состојбата скоро секогаш се јавува кај синдромот на енцефалотригеминална ангиоматоза Стурџ-Вебер-Краб.
За да се постави точна дијагноза потребни се:
- Офталмоскопски преглед го истакнува одвојувањето на мрежницата и присуството на двојната васкуларна рамнина (мрежницата и туморот). Туморот изгледа како црно-сива маса под одвоената мрежница.
- Ултразвукот помага да се процени големината и класификацијата на туморите.
- Аксијална компјутеризирана томографија укажува на вонсклекларно истегнување.
- Транслерална хориоидална пункција на биопсија е апсолутно неопходна за дијагноза на сигурност (хистопатолошки преглед)
- МНР за да се потенцираат можните метастази
Прогнозата на малигнен меланом е мрачна поради неговиот висок метастатски капацитет.
Третман се разликува во зависност од степенот на локална и метастатска инвазија, како и уни или билатерална штета. Профилакса, или барем рано откривање, вклучува следење на хориоидалните nevi. Во случај на мали тумори, туморектомија или конзервативен третман се изведува со зрачење на протон, поставување на радиоактивни плаки (рутениум, иридиум, јод) на склерата, фотокоагулација.
За поголеми тумори, се врши енуклеација на очното јаболко и претходи радиотерапија. Енуклеираното око не е протетичко за да не се маскираат можните повторувања. Во случај на екстрасклерална екстензија, ексцентрацијата се практикува во врска со имуно-, хемо- и радиотерапија. Во билатерални форми, најпогоденото око е енуклеирано, а другото е зачувано. Во случај на единечни метастази во црниот дроб, се практикува васкуларизација на метастазите или нивно хируршко отстранување.
Хороидните метастази се фаворизирани од богатата васкуларизација на хориоидот. Тие можат да имаат почетна рак на белите дробови, коските, црниот дроб, од сферата на гениталиите, леукемии (хориоидот поминува низ дифузен процес на инфилтрација, особено на ниво на задниот пол). Тие се појавуваат како бело-жолти проминенции, добро васкуларизирани, единечни или повеќекратни. За разлика од примарните тумори, тие се билатерални и не пигментирани. Тие произведуваат ексудативен одвој на мрежницата што го одредува губењето на видот. Тие обично се појавуваат во последните фази на основните болести, но може да се испроба локализирано зрачење со кобалт, злато, иридиум.