Коагулација на крв и антикоагуланси - Иницијатива за превенција од мозочен удар
Гребалка, мал расек или поголема повреда: Благодарение на згрутчување на крвта (коагулација), раната брзо се затвора со тромб и не крварите до смрт.
Згрутчување на крвта е комплициран процес кој се одвива според точно дефинирана шема. Покрај крвните тромбоцити, вклучени се и специјални протеини, т.н. фактори на коагулација. Формирањето на фактори на коагулација во црниот дроб зависи од присуството на таканаречениот витамин К. Ова особено се апсорбира преку диета со зелен зеленчук, сорти зелка, мешунки и преку консумација на црн дроб.
Кога треба да се инхибира згрутчување на крвта?
Во различни ситуации, тромб може да се формира дури и без надворешни повреди, што потоа го запушува крвниот сад и затоа може да стане опасен. Ова е случај и со „атријална фибрилација“. За да се спречи формирање на згрутчување на крвта, повеќето пациенти со атријална фибрилација мора да земаат лекови (антикоагуланси). Овие типови лекови се медицински наречени антикоагуланси и секој од нив влијае на одредени фактори во системот за згрутчување на крвта.
Патем:Можеби сте го слушнале терминот слабеењето на крвта. Строго кажано, ова не е точното име на антикоагуланс. Бидејќи крвта всушност не е разредена, но способноста на крвта да се згрутчи е намалена. Ова го намалува формирањето на тромби во левиот атриум, но исто така и во другите делови на системот на крвни садови.
Кои антикоагуланси се користат за атријална фибрилација?
Кај пациенти со атријална фибрилација, антикоагуланси во форма на таблети обично се користат за да се спречи мозочен удар. Затоа тие се нарекуваат и домашни антикоагуланси. Денес се достапни две групи лекови: инхибитори на витамин К и директни орални антикоагуланси.
Инхибитори на витамин К (кумарини)
Овие се користат со децении и ги инхибираат ефектите на витаминот К во црниот дроб. Бидејќи витаминот К е инхибиран, не можат да се формираат разни фактори на коагулација кои се зависни од витамин К. Инхибиторите на витамин К работат индиректно.
Директните орални антикоагуланси
За разлика од инхибиторите на витамин К, овие нови лекови се врзуваат директно со еден фактор на коагулација. Директните орални антикоагуланси може да се користат за атријална фибрилација што не е предизвикано од болест на валвулата (не-валвуларна атријална фибрилација). Атријалната фибрилација, која е активирана од болест на срцевиот залисток (валвуларна атријална фибрилација), има и други причини. На овие пациенти обично им се дава инхибитор на витамин К за превенција од мозочен удар.
Долго време беше исто такаВ Ацетилсалицилна киселина (АСА, аспирин)В дадени за превенција од мозочен удар, особено кај пациенти со висок ризик од крварење и кај оние со низок ризик од мозочен удар. Сепак, АСА не обезбедува соодветна заштита од мозочен удар во атријална фибрилација и не е поврзана со помалку крварење отколку оралните антикоагуланси. Затоа АСА повеќе не е наменета за мозочна профилакса при атријална фибрилација. 1
При изборот на терапијата, вашиот лекар ќе разговара со вас кој лек е погоден за вас.
Постојат несакани ефекти за кои треба да бидете свесни?
Антикоагулантите не ја исклучуваат целосно можноста на згрутчување на крвта. На крајот на краиштата, ако се повредите, важно е да се запре крварењето. Сепак, на вашето тело ќе му треба значително подолго време да престане да крвари ако сте на антикоагулантни лекови. Затоа, крварењето е една од можните несакани ефекти на овие лекови. Сепак, придобивките од спречување на мозочен удар далеку го надминуваат ризикот од крварење. При изборот на соодветна терапија за вас, вашиот лекар ќе обрне внимание на тоа кој лек нуди најповолен сооднос на ризик/корист за вас.