Кодирање DIABETES MELLITUS со примери за кодирање

кодирање

Дијабетес мелитус е метаболна болест која се базира на инсулинска резистенција или недостаток на инсулин и се карактеризира со хронично високо ниво на шеќер во крвта. Тоа е поврзано со значително зголемен ризик од сериозни коморбидитети и секундарни болести.

Дијабетес мелитус може да биде без симптоми подолго време без да биде забележан; болеста станува клинички забележлива само кога шеќерот во крвта се зголемува над критичното ниво.

  • Општи симптоми
    • замор
    • Недостаток на погон
    • Немоќ
    • чешање
    • Губење на тежина
    • Irstед, полидипсија
  • око
    • Визуелни нарушувања
  • кожата
    • дерматитис
    • Нарушувања во заздравувањето на раните
    • Некробиоза липоидика дијабетикорум
  • имунолошки систем
    • Намален имунолошки статус со чести општи инфекции
    • Инфекции на уринарниот тракт
  • Нервен систем
    • дијабетична невропатија, особено полиневропатија
    • Мускулни фасцикулации
  • бубрег
    • Полиурија
    • Глукозурија

Irstедта и полиуријата (зголемено производство на урина) произлегуваат од нивото на шеќер во крвта од околу 180 mg/dl („Праг на бубрег„), Што доведува до појава на глукоза во урината (глукозурија) и до значително зголемување на волуменот на урината. Пациентот се обидува да ја надомести загубата на вода пиејќи повеќе. Ако не се лекува, хипергликемијата може да доведе до дијабетична кома.

На дијагностички мерки за дијагностицирање на дијабетес мелитус вклучуваат:

  • Одредување на вредноста на шеќерот во крвта (шеќер во крвта на гладно, шеќер во крвта после јадење)
  • Одредување на шеќер во урина
  • Орален тест за толеранција на глукоза (OGTT)
  • Одредување на Ц-пептид
  • Определување на вредноста на HbA1c

Мерки за терапија:

  • Промена на диета со цел губење на тежината
  • Физичко движење

Физичката активност е главна компонента на терапијата; го подобрува внесувањето и искористеноста на глукозата во скелетните мускули и со тоа може да даде одлучувачки придонес за намалување на нивото на шеќер во крвта.

Мерки за терапија со лекови:
  • Орални антидијабетични лекови (ОАД) или
  • Конвенционална инсулинска терапија (КТ) (исто така комбинирана со ОАД) или
  • Интензивирана инсулинска терапија
    • Интензивирана конвенционална инсулинска терапија (ИКТ)
    • Терапија со инсулинска пумпа

Упатствата на Германското друштво за дијабетес препорачуваат започнување на терапија со метформин при дијагностицирање на дијабетес мелитус тип 2, се додека не постои контраиндикација.

Постојат различни видови на дијабетес мелитус, кои се класифицирани во МКБ-10-ГМ како што следува:

Вид на дијабетес (цифра од 1-ви и 3-ти код)

E10.- дијабетес мелитус тип 1 (кодирање со инсулинска пумпа: исто така Z96,4)

Е11 дијабетес мелитус тип 2 (преддијабетес R73.0)

E12. Дијабетес мелитус поради неухранетост - малку веројатно во Германија

Други видови на дијабетес мелитус Е13 (на пр. Панкреоприв, погоден за ДМП ДМ1)

Е14 Дијабетес мелитус неодреден - малку веројатно во Германија

О24 дијабетес мелитус во бременоста

Компликации со дијабетес (позиција 4-ти код)

E1x.2 дијабетес со компликации во бубрезите

E1x.3- дијабетес со компликации на очите

E1x.4 дијабетес со невролошки компликации

E1x.5 дијабетес со васкуларни компликации

E1x.6 Дијабетес со коскени компликации или со хипогликемија

E1x.7 дијабетес со повеќе компликации или со синдром на стапало

E1x.8 дијабетес со неодредени компликации

E1x.9 дијабетес без компликации

Метаболички статус и секундарни кодови, како и синдром на стапало на дијабетес мелитус

Метаболичка состојба (позиција 5-ти код): Не излета од шините: 0

Секундарни кодови на компликации од дијабетес:

N08,3 * = дијабетична нефропатија

H36.0 * = дијабетична ретинопатија

G63.2 * = дијабетична полиневропатија

I79.2 * = дијабетична ангиопатија

М14,2 = дијабетична артропатија

Повеќе компликации со дијабетес и синдром на стапало:

E10.72 или E11.72: дијабетес со компликации, не излегува од шините

E10.73 или E11.74: Дијабетес со повеќе компликации, излета од шините

E10.74 или E11.74: дијабетес со синдром на дијабетично стапало, не излегува од шините

E10.75 или E11.75: Дијабетес со синдром на дијабетично стапало, излета од шините

Инструкции и примери за кодирање на дијабетес мелитус (ДКР 2016-0401ч)

Дијабетес мелитус по неухранетост и неухранетост

Дијабетес мелитус како резултат на неухранетост претежно се наоѓа кај пациенти од земјите во развој. Се јавува со или без очигледни карактеристики на заболување на панкреасот и во суштина е клиничка дијагноза. Дијабетес мелитус како дел од метаболички синдром не треба да се кодира овде.

Дијабетес мелитус по медицински мерки

Ако има дијабетес мелитус по медицински мерки, првично кодот е исклучен

Е13 друг специфициран дијабетес мелитус

Вклучено: Панкреопривер Дијабетес мелиути

проследено со кодот

E89.1 Пост-медицинска хипоинсулинамија

Раширен дијабетес мелитус

Ниту кај дијабетес мелитус тип 1 ниту кај дијабетес мелитус тип 2, нивото на шеќер во крвта при приемот не треба да се користи како контролен индикатор за дијагноза на „дијабетес мелитус од шини“. Класификацијата како „од шини“ или „не излета од шините“ генерално се спроведува со познавање на целиот тек на третманот. Терминот „излета од шините“ се однесува на метаболичката состојба.

Главна дијагноза дијабетес мелитус со компликации

Ако постои форма на дијабетес мелитус што е кодирана со код од Е10.− до Е14.− и има компликации на дијабетесот, прво мора да се утврди дали треба да се обезбеди правилно кодирање

  • на Третман на основната болест дијабетес мелитусили
  • на Третман на една или повеќе компликации

главно предизвика прием во болница. За кодирање е сè уште важно, колку компликации дијабетес мелитус и дали е ова Дефиниција за секундарна дијагноза исполни.

Под услов да се третира основната болест дијабетес мелитус и само компликација (Манифестација) на дијабетес мелитус е присутна, Е10 - Е14, четвртата цифра „.6“ мора да биде кодирана, а исто така мора да се даде и код за манифестација, под услов да одговара на дефиницијата за секундарна дијагноза.

Ако има повеќе компликации на дијабетес мелитус и третманот повеќе манифестации е во преден план, мора да се следи регулативата за „две или повеќе дијагнози што соодветно одговараат на дефиницијата на главната дијагноза“ во главната дијагноза DKR D002 присутен лекар, избран како најдобро одговара на главната дефиниција за дијагноза. Исто така, мора да се даде соодветниот код за оваа манифестација. Кодовите за другите манифестации мора да бидат дадени, под услов да одговараат на дефиницијата за секундарна дијагноза.

Дијабетес мелитус како секундарна дијагноза

Кога стационарниот прием од друга причина освен дијабетес мелитус се случи, важно е за правилно шифрирање,

  • дали дијабетес мелитус ја исполнува дефиницијата за секундарна дијагноза,
  • дали има компликации од дијабетес мелитус и
  • дали овие ја исполнуваат дефиницијата за секундарна дијагноза.

Ако дијабетес мелитус ја исполнува дефиницијата за секундарна дијагноза, таа мора да биде кодирана. Ако има компликации (манифестации), четвртата цифра од кодот од E10 - E14 мора да биде кодирана според манифестацијата (и). Покрај тоа, мора да бидат наведени манифестациите (манифестациите), под услов да ја исполнуваат дефиницијата за секундарна дијагноза.

Отстапување од прописите за главна дијагноза дијабетес мелитус но тоа е

  • не .6 да се запише како четврта цифра ако може да се избере поконкретен код за една компликација, или.
  • во случај на повеќе компликации, секогаш да биде кодиран со четвртата цифра .7.

Примери за кодирање

  1. Дијабетес мелитус тип 1 со ретинопатија, нефропатија и бубрежна инсуфициенција што бара дијализа

МКБ: E10.72 G тип 1 со повеќе компликации, не излегува од шините

H36.0 * G Дијабетична ретинопатија

N08.3 * G Дијабетична нефропатија фаза 5

N18.5 G Хронично заболување на бубрезите

Z99.2 G Зависност од дијализа

  1. Дијабетес мелитус тип 1 со полиневропатија, ангиопатија, синдром на стапало, ПАД и чир на стапалото

МКБ: E10,74 G Тип на дијабетес мелитус со синдром на дијабетично стапало, не излегува од шините

G63.2 * G Дијабетична полиневропатија

I79.2 * G Дијабетична ангиопатија

I70,24 G тип на нога на карлицата AVK со карцином на улцерации

  1. Дијабетес мелитус тип 2 без компликации, метаболичка ситуација излета од шините, БМИ 34,5

МКБ: E11.91 G Дијабетес мелитус без компликации, излета од шините

E66.00 G Дебелина со БМИ 30 - поголема од 35

  1. Дијабетес мелитус тип 2 со нефропатија, бубрежна инсуфициенција во фаза 4, БМИ 35,5

МКБ: E11.20 + G дијабетес мелитус тип 2 со компликации на бубрезите, не излегува од шините

N08.3 * G Дијабетична нефропатија

N18.4 G Хронична бубрежна болест фаза 4

E66.01 G Дебелина со БМИ 35 - поголема од 40

  1. Дијабетес мелитус со почетно поставување на инсулин, со рек. Хипер- и хипогликемија, нарушена метаболичка состојба, БМИ 40,5

МКБ: E11.61 G Дијабетес мелитус со хипогликемија, излета од шините

E66.02 G Дебелина со БМИ од 40 и повеќе

Литература: DIMDI, Doc CHECK, медицински контролор, германско друштво за дијабетес

2 одговори на кодирање DIABETES MELLITUS со примери за кодирање (DKR 2016-0401ч)

Дијабетесот веќе долго време е широко распространета болест. Превентивните инструменти не одат во чекор со растечката распространетост. Експертите повикуваат на политички последици.

Добро структуриран пост, особено корисен за мене со кодирањето, бидејќи кодирањето на дијабетес мелитус секогаш покренува прашања. благодарам.