Кога антибиотиците не успеваат, корисни јадат бактерии - знаење - Tagesspiegel Mobil
Лекарите користат гени оптимизирани вируси за да го спасат животот на тинејџер по инфекција со мулти-отпорни микроби.
Тоа е сценарио кое им се заканува на многу деца со наследна болест наречена цистична фиброза. Вашите бели дробови се претвораат во идеални места за размножување на микробите, бидејќи генетскиот дефект ја прави слузта во бронхиите слатка. Ако ова се отпорни микроби, против кои антибиотиците повеќе не се ефикасни, тогаш брзо се развива опасна по живот ситуација.
Имаше малку надеж за 15-годишна пациентка со цистична фиброза, Изабел Карнел-Холдавеј. Таквиот патоген, тој на апсцесот на Mycobacterium, сличен на туберкулоза, се населил во нејзините бели дробови. И покрај билатералната трансплантација на белите дробови, бактериите останаа и ја заразија хируршката рана, црниот дроб и над 20 области на кожата по целото тело. Во такви случаи, лекарите обично повеќе не можат да сторат повеќе од смислување план за палијативен третман, т.е. терминална нега. Судбина што може да им се заканува на се повеќе и повеќе луѓе без цистична фиброза во текот на сè повеќе пропаѓањето на арсеналот на антибиотици.
Корисен коктел од вируси наречени „Muddy“, „ZoeJ“ и „BP“
Сепак, тимот на лекари предводен од Хелен Спенсер од лондонската улица „Грејт Ормонд“ сакаше да направи последен обид: да се бори против смртоносните бактерии со вируси „што јадат бактерии“, т.н. бактериофаги. Мајката на Изабел слушнала за овој експериментален пристап кон терапијата и го контактирала истражувачот на фагите, Греам Хетфул од Универзитетот во Питсбург.
Од збирката од над 10.000 различни бактериофаги, неговиот тим ги избра оние што особено ефикасно го напаѓаат реткиот вид на микобактерии кај тинејџерите во лабораториски тестови - наречени „Муди“, „ЗоеЈ“ и „БП“. Тимот на Хетјуз дури ги оптимизираше последните двајца со помош на генетски инженеринг. Прво, истражувачите го тестираа коктелот бактериофаг на хируршката рана на градната коска, а потоа лекарите во Лондон инјектираа јадеч на бактерии во крвотокот на крајно болната девојка на секои дванаесет часа - вкупно три милијарди единици фаги по доза во период од 32 недели.
Всушност, вирусите најпрво се размножуваат во телото, а потоа бактериите постепено исчезнуваат, прво од крвта, а потоа и од раните на кожата. Немаше несакани ефекти што вреди да се споменат, како што е треска - напротив: шест месеци по почетокот на третманот, хируршката рана на тинејџерот беше скоро залечена, лезиите на кожата - освен една - исчезнаа, а функцијата на црниот дроб и белите дробови на тинејџерот и тежината беа значително подобрени. Изабел Карнел-Холдавеј сега има 17 години, се враќа на училиште и учи да вози, според Би-Би-Си. Инфекцијата е под контрола, но младата жена сè уште не е целосно ослободена од бактериите и продолжува да прима инфузии од коктелот фаг, пренесува Би-Би-Си.
Охрабрувачки - но сепак далеку од напредок во терапијата со фаги
Тоа е првиот третман на микобактериска инфекција со бактериофаги, првиот третман со генетски оптимизиран и, пред сè, еден од ретките примери за успешна употреба на бактериски јаде. Сепак, не може да станува збор за успех во формата на терапија што постои од почетокот на 20 век и повеќепати е тестиран - со контрадикторни резултати. Во нивниот извештај, објавен во списанието „Nature Medicine“, Хатфул и Спенсер експресно посочуваат дека станува збор за изолиран случај и дека не можат да исклучат дека пациентот би се опоравил без третманот со фаг.
Но, случајот е охрабрувачки за истражувачите и лекарите кои сметаат дека бактериофагите се начин на борба против зголемениот број на бактериски соеви против кои конвенционалните и резервните антибиотици веќе не се ефикасни. Ова исто така го вклучува германскиот конзорциум „Phage4Cure“, соработка помеѓу Институтот Лајбниц „Германска колекција на микроорганизми и клеточни култури“ во Брауншвајг, Институтот за токсикологија и експериментална медицина во Фраунхофер и Берлинскиот харит. „Phage4Cure започна да воспоставува терапија со фаги“, вели Мартин Вицентрат од Клиниката за инфективни болести и пневмологија во Берлинскиот харит. Федералното Министерство за образование и истражување објави пет милиони евра за проектот во 2017 година.
Досега, истражувачите веќе изолираа и карактеризираа соодветни фаги. Сега тие се „скоро готови“ со производство на големи количини фаги, така што првите претклинички тестови треба да започнат уште во јуни, вели Вицентрат Вирусите треба да се тестираат на луѓе, првично здрави волонтери, како дел од студијата во фаза 1, во текот на следната година. Пациенти со хронична инфекција со Pseudomonas aeruginosa треба да се третираат со бактериофаги само по овие безбедносни проверки.
Во голема студија, бактериите кои јаделе не можеле да убедат
„Убеден сум дека терапијата со фаги може да работи, инаку не би го сториле тоа“, вели Вицентрат. Како и да е, лекарот знае за неуспех на претходните обиди за терапија со бактериофаги. На пример, во единствената голема студија во Европската унија, „PhagoBurn“ лансирана во 2013 година од страна на француската компанија Pherecydes Pharma, вирусите не беа во можност да убедат. Мешавина од дванаесет различни фази беше испрскана во раните на 220 изгорени пациенти со цел да се запре инфекцијата со повеќе отпорни на антибиотици бактерии од типот Pseudomonas aeruginosa. Сепак, во споредба со контролната група на пациенти чии рани се дезинфицираат како стандард, не само што немаше корист од терапијата со фаги, туку и стандардната терапија беше уште подобра. „Затоа е добро и важно критички да ја испитаме оваа опција за терапија и да ја тестираме нејзината ефикасност исто толку строго како и секоја друга нова форма на третман“, вели Вицентрат.
Позитивните искуства се пријавени пред се од клиника во Тбилиси, Georgiaорџија. Основана е во 1923 година од бактериологот Georgeорџ Елиава, кој претходно работел со британско-канадскиот микробиолог Феликс д’Ерел од Пастирскиот институт во Париз. Д’Херел прв забележал во 1917 година дека столицата кај пациенти со дијареја секогаш содржела огромни количини на бактериофаги кога се опоравувале од цревната инфекција. Елиава и неговите наследници тогаш ја развија очигледна идеја за терапија понатаму во Советскиот Сојуз - до денес. Меѓутоа, на Запад фагите беа заборавени како терапевтски агенси кога се појавија антибиотици. Само што овие активни состојки се заканија дека ќе пропаднат, концептот го врати вниманието - исто како и клиниката Елиава.
повеќе на оваа тема
Криза со антибиотици, дел 4 Јадете бактерии
Сепак, овој институт живее и од фактот дека оваа терапија се нуди таму, вели Вицентрат. Затоа, лекарите може да бидат пристрасни во однос на проценката на ефективноста на методот - во секој случај, таму може да биде особено тешко да се спречи. Колку и да е веродостојно дека бактериофагите убиваат бактерии, постојат многу фактори кои можат да го уништат успехот на терапијата со фаги. „На пример, сè е само тривијално што фагите можат дури да ги пронајдат бактериите во огромните органи за нив“, вели Вицентрат. Фагите, исто така, ќе мора да ги надминат пречките, како што се гнојни слоеви на слуз или биофилмови. Конечно, доволно бактерии ќе мора да бидат во близина и да се инфицираат, така што фагите ќе можат да се размножуваат, а потоа повторно да заразат други бактерии. Треба само да научите и истражите многу за интеракцијата на фагите и бактериите со цел да развиете ефективна терапија.