Кога е најдобро време да се започне дијализа? Хронично заболување на бубрезите
Кога е најдобро време да се започне дијализа?
(ПантерМедија/Ана Лури) Дијализата обично се започнува веднаш штом откажат бубрезите и се појават типични симптоми. Сè додека нема сериозни симптоми, можете да почекате со дијализа - ова може да помогне оптимално да се подготви терапијата.
Во случај на хронично заболување на бубрезите во последната фаза, експертите зборуваат за терминална бубрежна инсуфициенција. Ако бубрезите веќе не ги извршуваат соодветно своите задачи, штетни материи се акумулираат во организмот (уремија). Типични симптоми на бубрежна инсуфициенција вклучуваат:
- Губење на тежина
- Промена на бојата на кожата и мирис на телото во урината
- Отежнато дишење, болка во градите, неправилен пулс
- Конфузија и губење на свеста
Кога се започнува дијализата?
За да откријат дали откажувањето на бубрезите е неизбежно или се случило, луѓето со хронично заболување на бубрезите редовно се проверуваат. Лекарите обрнуваат внимание на симптомите опишани погоре. Покрај тоа, тие ја проверуваат функцијата на бубрезите со помош на лабораториска вредност, стапка на гломеруларна филтрација (GFR).
Кај луѓе со здрава функција на бубрезите, вредноста на GFR е помеѓу 85 и 135 ml/min/1,73 m 2 површина на телото. Се намалува со возраста - ова е нормално и не мора да биде индикација за откажување на бубрезите.
Меѓутоа, ако бубрезите станат послаби и послаби при хронично заболување на бубрезите, вредноста на GFR продолжува да се намалува. Кога е неопходна дијализа, сепак, не зависи од одредена вредност на GFR. Наместо тоа, одлучувачки фактори се симптомите што укажуваат на откажување на бубрезите - или кога крвниот притисок и рамнотежата на водата се исфрлени од шините. Ако ваквите симптоми се отсутни, сè уште може да се чека на дијализа. Со вредност на GFR помеѓу 5 и 10 ml/min/1,73 m 2, сепак, типичните симптоми се јавуваат кај повеќето болни.
Постојат предности на почетокот на дијализата рано?
Прашањето за тоа кога треба дијализата идеално да започне, беше испитано и во една студија. Во студијата учествуваа над 800 возрасни лица со напредна хронична бубрежна болест. Тие беа поделени во две групи: Во едната група, третманот со дијализа започна порано - во просек со вредности на GFR од 9 ml/min/1,73 m 2. Дијализата започна подоцна во групата за споредба. Вредноста на GFR тогаш веќе падна на 7,2 ml/min/1,73 m 2 во просек.
Споредбата на двете групи учесници не покажа разлики помеѓу раниот и доцниот почеток на дијализата: Нема разлика, на пример, во смртни случаи или срцеви удари. Воспаление на артериовенскиот пристап (шант, видете подолу), исто така, се случи со иста фреквенција.
Ако сè уште нема симптоми што ја прават дијализата итна, можете да почекате уште малку и да го искористите ова време мирно да се подготвите за третманот.
Што е потребно за планирање на дијализа?
Дијализата е доживотна терапија и станува дел од секојдневниот живот. Одлуката за тоа која постапка е најдобра за вас, потребно е време. Ова исто така важи и за препаратите, на пример, потребните хируршки интервенции. Со перитонеална дијализа, катетерот мора да се вметне во абдоминалната празнина и да се закачи на абдоминалниот wallид. По заздравувањето на катетерот две до четири недели, може да се започне со перитонеална дијализа. Со хемодијализа, неопходно е хируршко создавање артериовенска фистула (шант). Тоа е врска помеѓу вена и артерија во подлактицата што се користи за пристап до крвотокот за време на хемодијализа. Најдобро е да се испланира процедурата со месеци пред почетокот на дијализата. Бидејќи некои прегледи се неопходни претходно, а по операцијата на фистулата и требаат неколку недели да се развие до тој степен што може трајно да се користи.
Создавањето на фистула е очигледно поуспешно ако луѓето се упатуваат на специјалист по нефрологија навремено пред почетокот на третманот со дијализа. Истражувачка група од Кохранската соработка го откри ова врз основа на 15 студии со вкупно околу 5600 учесници. Компликации како што се инфекции со фистула, исто така, биле поретки. Со проценка на понатамошните студии, истражувачката група исто така успеа да открие дека очекуваното траење на животот се зголемува доколку специјалист (нефролог) е вклучен во третманот во рана фаза.
отече
Geberth S, Nowack R. Вежба на дијализа. Берлин: Спрингер; 2014 година.
Pape HC, Kurtz A, Silbernagl S. Физиологија. Штутгарт: Тиее; 2014 година.
Tattersall J, Dekker F, Heimburger O, Jager KJ, Lameire N, Lindley E et al. Кога да започнете со дијализа: ажурирано упатство по објавувањето на студијата за иницијална рана и доцна (ИДЕАЛ). Нефрол трансплантација на бирање 2011 година; 26 (7): 2082-2086.