Кога е успешна конзервативната терапија на Миха? дебелина; мисли

Тоа е прашањето на сите прашања.

За жал, тоа е случај дека многу луѓе погодени добиваат соодветна поддршка и стручна помош само кога се занимаваат со предмет на хирургија. Да, тоа е можеби делумно резултат на погодената личност. Често, сепак, луѓето не знаат кому да се обратат.

Бројот на - навистина важни - специјалистички практики за жал е сè уште премногу мал. Никој не може да зборува за сеопфатна грижа во амбулантската област.

Центрите за дебелина, кои се похируршки ориентирани во однос на бројот и дистрибуцијата, се подобро позиционирани. За среќа, тие исто така нудат конзервативни терапевтски пристапи или ги поддржуваат со регионални партнери. Ова исто така може да се должи на фактот дека постои и DRG - т.е. основа за наплата за самата хируршка процедура. Во конзервативната област, лекарот треба да се справи со некои броеви за наплата. Доколку ги има. Инаку сè излегува од џебот на болното лице.

Но, да се вратиме на првичното прашање или насловот на овој напис

Кога е успешна конзервативната терапија?

За мене, терапијата е успешна кога

јас сум излечен
или
мојата состојба ми дозволува да живеам нормален живот

Мислам дека сме прилично согласни за тоа, нели?

Не во областа на терапијата со дебелина

Конзервативната терапија со дебелина веќе се гледа како успех кога постигнав намалување на телесната тежина за 10%.
Особено оние кои би сакале да се подложат на хируршка терапија поради нивната болест затоа што сите обиди во последниве години не дошле до ништо, се соочуваат со тоа релативно брзо.

Ако изгубам повеќе од 10% од мојата тежина во времето на конзервативна терапија - која мора да трае најмалку 6 месеци - тогаш јас обично не добивам никакво осигурување на трошоците за хируршката терапија.

Маж, 43 години, висок 1,83, 165 кг одговара на БМИ од 49,3 кг/м2

Слабеење за време на 9 месеци конзервативна терапија од 15% одговара на нешто помалку од 24,75 кг.

БМИ сè уште е 41,8 кг/м2

Сега се случува терапијата да се класифицира како успешна. Патем, губење на тежината од 15% е пристап што, колку што знам, ретко која конзервативна програма во студиите ја постигнува. Особено затоа што програмите именувани во упатствата се одвиваа со далеку пониски просечни предмети на БМИ. Ова исто така може да се види на следната табела.

Извор: https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf

Прашањето што ми се поставува е дали некој е навистина сигурен од медицинска гледна точка дека зборува тука за „успех“, доколку засегнатите се уште се во опсегот на дебелина степен 2 или дебелина степен 3 и опасноста од Истовремени болести/болести во никој случај не се намалуваат. Се разбира, операцијата треба да биде последно средство.

Но, мора да ја погледнете реалноста во очи и да не дозволите да се водите од она што мислиме дека е правилно затоа што не ја разбираме болеста.

Шокантно е и тоа што, според истражувањето на AdipositasHilfe Deutschland e.V. во 2018 година, на 561 испитаник, над 500 луѓе ја започнале првата нутритивна терапија со БМИ> 40 кг/м2.

И, ако некој каже дека нешто се нуди ... еве го одговорот

Всушност, во моментов нема конзервативни терапевтски пристапи кои ветуваат долгорочен успех за луѓето со дебелина од 2 и 3 степен.

Патем, хируршката терапија не е гаранција за успех, дури и ако се многу поголеми шансите за трајно намалување на БМИ.

Конечно, единственото прашање што останува е дали БМИ е во принцип ефикасно средство за класифицирање на некоја болест.

EOSS од д-р. Ми се чини дека Шарма е подобар начин за проценка на здравствената состојба

4 коментари

Вие поставувате тешко прашање. Како диететичар, можам ли да преземам одговорност ако пациентот изгуби 10-15% од својата тежина за шест месеци? Јас секогаш морам да започнам со почетната тежина и броевите се ставени во перспектива. Токму како што го покажувате тука.
Да се задржам на вашиот аритметички пример: Скоро 25 кг за 9 месеци, чисто аритметички и практично сè е секако можно, но дали навистина станува збор за здраво слабеење? И, дали ова намалување тогаш може исто така да се одржи или прошири? Но, тоа е повторно многу индивидуално прашање што сака пациентот тогаш.

Здраво Сузана,
Што сакаат пациентите е исто така интересно прашање

Здраво Миха,
Само што го прочитав вашиот напис и имам неколку субјективни искуства.

Накратко за моите податоци, би сакал да избегнам баритска хирургија по внимателно разгледување. Имав БМИ од приближно 63 во 2016 година со 25J 168cm и 182kg. Изгубив 20kg за 7-8 месеци со здраво броење калории (апликација околу 2500kcal на ден) и спорт. и се одржуваше со мали флуктуации до 2020 година.
Оваа година изгубив вкупно 20 кг на ист начин (2200 ккал ден, бидејќи мерењето на основната метаболичка стапка беше помало) за 2x 3 месеци од јануари-октомври (пауза од април-јули).
10-15% е прилично здрав за 9 месеци, особено затоа што не се губи чиста маст, но исто така и вода - особено на почетокот.
Сега сакав да се осигурам дека можам да продолжам, особено преку зимата. Одам во центар за дебелина. Во оваа, нутриционистичката терапија е бесплатна, бидејќи имам тесно грло поврзано со корона, се чинеше совршено.
Мојата идеја: месечни состаноци на групи за самопомош и состаноци за ИО за да ме држат топка и да ме мотивираат ...

Реалност: Средбите на SHG имаа само за цел да се подготват за операција и да направат апликации. Ниту водачот на SHG ниту првиот советник од друг центар за дебелина не се свесни за SHG што е само малку конзервативно. Совет за исхрана во куќата (бесплатно) е насочен само кон претходна и после операција. И првата консултација (= баријатриски) лекар исто така не одговори на конзервативната терапија. „Пациентите кои доаѓаат овде веќе испробаа сè без успех“
Моето губење на тежината над 40 кг самостојно остана да стои во собата дури и да не се грчи без коментар. И, исто така, дека мојата цел е да се обидам конзервативно пред операција.

Никој не прашува дали сте имале совети за исхрана во последните неколку години ... и во SHG, учесниците прашуваат како „Кога треба да започнеме да вежбаме“ - толку многу за „испробано сè“

Конзервативната терапија може да се најде само по име на веб-страницата.

За мене, концептот за мултимодална терапија, што КК го пропишува пред одобрување на ОП, значи дека сè конзервативно е исцрпено за последен пат. и не дека сè, од првиот контакт натаму, е само - OP и што е формално потребно за да се направи апликацијата - измислена.

Јас сум навистина разочаран. Сега заштедувам за субвенционирана консултација со исхраната од надворешен добавувач, бидејќи мојата глава многу јасно кажува: „Кул идеја за бесплатна консултација со исхраната, но трошоците за баријатриска хирургија се проклето високи за моето тело и остатокот од мојот живот и - јас цврсто верувам - сè уште можат да се избегнат. ”

Здраво Ина,
ви благодарам многу за вашите искрени зборови.
Исто така, точно ги знам овие искуства што ги опишувате. Постојат, сепак, исклучоци.
И покрај сè, јас сум застапник дека конзервативните терапии треба да се отстранат од клиниките. Барем таму каде што се обесени центрите за дебелина во хируршкиот оддел.
Иако не можете сами да ги обвинувате клиниките. Тие честопати се обидуваат да ги подготват своите пациенти што е можно подобро за операцијата.

О да . и ако сакате да пронајдете SHG што е различно . контактирајте 😉