Кога јадењето станува тортура - портал на Интернет за професионални негуватели
Медицинската сестра медицинската сестра
Слични написи
Интервенирајте на насочен начин
Анорексија може да стане опасна по живот и да бара престој во клиника. Медицинските сестри се оние кои ја носат и придружуваат анорексичната преку болничко лекување секој ден.
Терминот анорексија нервоза потекнува од грчки и значи „нема желба“. Оваа нетрпеливост за храна е најретката форма на нарушување во исхраната, но и најопасна. Во зависност од изворот, смртноста е околу пет до дваесет проценти (Хемберг 2006).
Клиничката слика за анорексија за првпат е опишана во 1873 година. Од 1970-тите, дијагнозата се поставува почесто. Со исклучок на депресијата, ретко која друга ментална болест е претставена толку често во печатот како анорексија (Класен 2015).
Кога се развиваат нарушувања во исхраната, неколку причини обично се собираат, како што се нереални идеали за убавина или притисок од врсници од социјалното опкружување и семејството. На крај, но не и најмалку важно, биолошките фактори, како што е нарушената рамнотежа на серотонин, исто така, можат да играат улога (Севеке 2014). Особено несигурните млади луѓе се надеваат на поголемо внимание и препознавање од виткото тело. Да се биде слаб често се рекламира како предуслов за успех. Младите жени често ги обвинуваат своите тела за недостаток на успех (Биер и сор. 2008).
Претходните ментални болести можат да предизвикаат анорексија, особено депресивни нарушувања. Опсесивно-компулсивно растројство или детско анксиозно растројство исто така го зголемува ризикот. Стапката на морбидитет во врска со неколку ментални нарушувања се зголемува за седум фактори (Jacobi et al. 2004).
Генетска компонента е очигледна: анорексија нервоза се јавува почесто во семејства, студии за близнаци го потврдуваат ова (Jacobi et al. 2004). Кај роднини од прв степен на анорексични луѓе, ризикот од болест е осум пати поголем отколку кај нормалната популација (Beyer et al. 2008).
Глад со опасни последици
Анорексија нервоза обично се јавува во адолесценцијата. Системите за класификација DSM-IV и ICD-10 дефинираат анорексија со самостојно губење на тежината и страв од зголемување на телесната тежина. Нарушувањето на шемата на телото се наоѓа во обете класификации. Друга карактеристика е отсуството на менструално крварење кај жените и губење на интерес за сексуалноста и губење на потенцијата кај мажите (Штајнхаузен 2005).
Препознавање на анорексија нервоза често не е лесно. Болните честопати се поинтелигентни од просечните и генијално ја кријат болеста (Lanzendörfer 1996).
Централните карактеристики вклучуваат ограничување на внесувањето храна и постојана прекумерна ментална преокупација со субјектите на храна, маснотии и јадење. И покрај изнемоштеноста, погодените не се гледаат себеси како доволно слаби. Се јавува лабилност на расположението, слаба самодоверба, нарушувања на спиењето и крут начин на размислување што е специјално фокусиран на телесната тежина и навиките на јадење (Штајнхаузен 2005).
Морбидната недоволна тежина има широк спектар на сериозни ефекти врз организмот, вклучително и компликации опасни по живот. Овие вклучуваат пред сè недостаток на калиум, што може да предизвика опасни по живот срцеви аритмии. По долг период на недоволно внесување јаглени хидрати, се трошат сопствените резерви на организмот. Прекумерниот физички напор може да доведе до несвест, оштетување на мозокот и смрт како резултат на хипогликемија (Институт за нутриционистички информации 2014).
Ограниченото производство на естроген доведува до нарушување на женските гонади. Отсуството на менструација е една од најчестите причини зошто анорексичните девојчиња доаѓаат на лекарски преглед за прв пат (Герлингхоф и др. 2000). Пулсот и крвниот притисок на аноректичките луѓе се ниски, а температурата на нивното тело се намалува. Има мека коса на грбот, мускулна слабост, опаѓање и едем (Гавлик 2010).
Поради недостаток на калциум, фосфат и витамин Д, заболените страдаат од остеопороза на млада возраст. Во текот на болеста, се забележува губење на мозочното ткиво. Ова оди рака под рака со губење на перформансите, но повторно исчезнува кога тежината се нормализира.
Во случај на тешка анорексија нервоза, покрај срцевите аритмии, инфекциите предизвикани од ослабен имунолошки систем се честа причина за смрт (Вакел 2014).
Погодена од перспективата на жените
Како дел од еден проект, жени автори објавија апел во германски женски магазин со кој ги молат жените кои страдале од анорексија да пополнат прашалник (Франке 2003). 34 проценти од жените имале стационарна терапија, од кои 62 проценти биле претежно принудени на терапија од семејството.
Засегнатите ја наведуваат апатијата како резултат на лекови, физички несакани ефекти од лекови и казна за недостиг на тежина како штетни фактори во терапијата. 50 проценти сметаат дека хранењето со цевки е штетно. Меѓу корисни влијанија, loveубовта беше дадена како 45 проценти, а разделбата како 16 проценти. 26 проценти, исто така, сметаат дека позитивните искуства се корисни, а за 14 проценти негативните искуства нудат можност за промена.
Контролните мерки како што е одмор во кревет излегоа многу негативно. Односот со терапевтот е исклучително важен за успех на терапијата. Ова го потврдија 75 проценти од погодените, кои сметаа дека прифаќањето, приврзаноста и точната помош од нивните терапевти се важни варијабли за процесот на лекување (Франке 2003).
Стационарна терапија за анорексија
Индикации за стационарен третман на анорексија нервоза се губење на повеќе од 30 проценти од почетната тежина, особено во случај на брзо губење на тежината, или индекс на телесна маса (БМИ) од 14. Бубрежна инсуфициенција или нарушување на рамнотежата на електролитот се причини за прием (Jacobi et al. 2004). Специфични психолошки истовремени болести како што се самоубиство, изразена депресија, алкохол, лекови, зависност од дрога или нарушувања на личноста се исто така индикации за упатување на клиника за зависности или психијатриска клиника (АПА 2000, цитиран од Херцог 2004.
Различни опции за психотерапија се нудат во клиниките. Важни компоненти на стационарниот престој се обично чекор по чекор план и кривата на тежината.
Чекор по чекор план: „Минималната нормална тежина“ веќе треба да се пресмета за време на првичната или прелиминарната дискусија и да се дискутира со засегнатото лице. Потоа, неделното зголемување на телесната тежина се одредува заедно. Не треба да биде помал од 500 грама за да се разликува од нормалните флуктуации на тежината (Jacobi et al. 2004). Целната тежина не мора да значи нормална тежина, но треба да биде над БМИ од 18 (Senf 2004).
Фиксен чекор-по-чекор план често се користи за контролирано зголемување на телесната тежина. Поделена е на четири нивоа, секое со свои планови за јадење и време на излегување (Слика 1). Околу една третина од потребното зголемување на телесната тежина, се достигнува следното ниво. Во првите две фази, излегувањето за време на викендот или напуштањето на просториите на клиниката сè уште не е дозволено. Времето на посета е ограничено на викенд и дневниот внес на калории е од 2.400 до 3.000 килокалории. Од трето ниво, се приближувате до вашата целна тежина и на погодените им е дозволено да ја напуштат клиниката за време на викендите. По достигнувањето на целната тежина, последниот чекор е да се одржи оваа тежина (Сенф 2004).
Постепена програма за анорексија нервоза
Два часа излегување на ден во просториите на клиниката придружени со колеги пациенти или роднини, посети само за време на викендите. Спортски активности не се можни. Покрај нормалната болничка храна, што е 2.000 kcal на 1. ниво, пациентите добиваат 200 ml Fresubin = 400 kcal двапати повеќе од пиењето храна (= 2.400 kcal).
Нема понатамошна примена на калорични голтки. Се зема нормалниот оброк во болницата, вкупниот внес на калории дневно е 3.000 kcal. Клиниката може да остане без придружба, но не и просториите на клиниката. Нема излегување за време на викендот.
(Штом се постигнати 2/3 од потребното зголемување на телесната тежина) - Бесплатен викенд, просториите на клиниката можат да бидат оставени. Откако ќе се достигне целната тежина, постои друга болничка терапија за шест недели.
Можен е и стационарен и делумен статус на стационарен третман. Потрошувачка на нормална болничка храна (2.500-3000 kcal). Треба да се одржи целната тежина. По избор, примерок од крв се зема еднаш неделно за да се исклучи злоупотребата на лаксатив/диуретик (електролити и уринарни материи).
Крива на тежина: Во продолжение е опишана терапијата за анорексија, како што е вообичаена во Универзитетската детска болница во Грац. Третманот вклучува и понекогаш опасна по живот физичка состојба и патолошко нарушување на однесувањето во исхраната (Гавлик 2010).
На почетокот на престојот во болницата, целта или тежината на празнењето се одредуваат во разговор со лекарот, психологот, засегнатото лице и нивното семејство. Потоа се подготвува крива на тежина во која дневно се внесува телесната тежина (слика 2). Дневното мерење (АКТУАЛНА тежина) го спроведува негувател пред појадок.