Кога кокаинот ќе ги погоди срцето и градите
Долу после високо: еден млад човек доаѓа во собата за итни случаи со ненадејна појава на болка во градите. Тој признава дека користел кокаин претходниот ден. Кардиолошката дијагноза дава изненадувачки резултат.
На
Срце направено од кокаин: По употребата на кокаин, може да има непријатност во пределот на градите и срцето.
ANTWERP. Не е толку невообичаено корисниците на кокаин да бидат прилично паднати по првото високо ниво и да завршат во собата за итни случаи. Ова се должи на кардиоваскуларните и респираторните ефекти на лекот; бројот на случаи се зголемува. Болката во градите е главната манифестација.
Кокаинот влијае на симпатичкиот нервен систем, крвните садови се стеснуваат, крвниот притисок се зголемува, се појавуваат тахикардија и аритмии. Срцева тахиаритмија и акутен миокарден инфаркт се најчестите кардиоваскуларни компликации предизвикани од кокаин. Но, постојат и други причини за болка во градите по шмркање кокаин, како што покажува извештајот на случајот од Белгија (Case Rep Cardiol 2019, на Интернет 20 февруари).
Кардиологот Ксавиер Галу од клиниката Миделхајм во болничката мрежа во Антверпен, заедно со колегите, го опишаа случајот на 29-годишен пациент. Во собата за итни случаи, човекот се пожали на ненадејна појава на ретростернална болка во градите и локализирана болка во вратот. Тој негираше дека ги зрачел поплаките.
Младиот човек не знае за претходни болести. Ниту тој не пие лекови, но редовно пуши марихуана уште од тинејџерска возраст. На прашањето за кокаинот, тој рече дека користел дрога двапати, последен пат претходната вечер. Откако душкаше нотка, доби болки во градите и палпитации.
Потоа пушеше зглоб за да го добие Ремедур. Утрото сè уште имал болка, а потоа безуспешно пробал парацетамол и конечно отишол во собата за итни случаи.
Воздух во перикардот
Лабораторијата и ЕКГ не открија ништо необично, освен некомпензирана алкалоза со pH 7,50. Радиолошката дијагностика е попродуктивна. Сликата на градниот кош открива докази за пневмомедијастинум и благ десен поткожен емфизем во делот на вратот.
Воздухот е заробен во средниот медијастинум. Следната компјутерска томографија на градниот кош го потврдува поткожниот емфизем, обемниот пневмомедијастинум, низок степен на пневмоторакс - и пневмоперикардиум.
Пациентот е примен во болница и му се дава парацетамол и трамадол за болката. Следното утро болката е минато, пациентот може да биде отпуштен и треба да дојде на следење на КТ две недели подоцна. И тој го прави тоа - а сликите покажуваат дека целиот слободен воздух во градниот кош испарил.
Девет слични случаи
Прашањето што останува е како воздухот првично стигнал таму. До денес, медицинската литература знаела девет слични случаи по употребата на кокаин. Не е сосема јасно дали воздухот во перикардот се должи на цврсти компоненти во кристалниот прав, кои предизвикуваат микроскопско оштетување на душникот или хранопроводот или дали е предизвикано од баротраума.
Ако последното, наглото зголемување на интра-алвеоларниот притисок доведува до прекин на алвеолата, а воздухот потоа се шири по должината на бронховаскуларните обвивки во белодробниот интерстициум, медијастинумот и перикардијалната празнина.
Ова е објаснувањето што Гало и неговите колеги имаат тенденција да го користат во случај на нивниот млад пациент. Иако тој негираше, кашлаше, повраќаше, вдишуваше подолго време или го зголемуваше интраторакалниот притисок на начин налик на Валсалва, белгиските лекари веруваат дека ненадејно зголемениот интраалвеоларен притисок при душкање на кокаин ги предизвикал следниве проблеми.
Во такви случаи, се препорачува пристап на чекање и гледање, бидејќи наодите и поплаките обично исчезнуваат сами по себе.