Кога луѓето со деменција стануваат насилни - што прават возраста и достоинството

Блог на Удо Баер

Насилството е повеќе од агресивност

Ако г-дин Милер е изнервиран од храната и г-ѓа Зајдел негодува дека „никој“ не се грижи за нив, тоа се агресивни изјави што покажуваат дека овие луѓе не се задоволни од тоа што е и менуваат нешто, нешто „ различни "сакаат да имаат. Тоа е нивно право и исто така важи и за лицата со деменција дека имаат право да бидат лути.

Таквите агресивни чувства се нормални и скоро сите вработени во геријатриска грижа можат да се справат со нив. Станува потешко кога агресивноста се претвора во насилство. Транзициите се течни и има помалку прецизни дефиниции отколку јасно чувство за тоа кога и кога започнува насилството. Погодените се чувствуваат повредено, физички и емоционално - тоа е најважниот критериум. Таквите насилни повреди не треба да бидат чисто физички. Постојат и емоционални повреди кои предизвикуваат трајни болни ефекти.

Затоа, насилството може да има различни изрази:
- физички напади како што се хитови, каснувања, плукање, стискање ...
- сексуално насилство како што се допирање на интимната област, присилно допирање ...
- вербални напади, навреди, сексуални пикапи, девалвации, расистички повреди ...

И злите стареат

Ние сите луѓе имаме основен факултет за сочувство. Можеме да сочувствуваме со страдањата на другите луѓе. Така сме во состојба да ја почувствуваме нивната болка. Користејќи методи за сликање, невробиолозите успеаја да покажат дека специјализираните невронски системи се активни во мозокот. Подсистемите во мозокот кои овозможуваат сочувство се нарекуваат огледални неврони.

Сега луѓето можеби ја изгубија оваа способност. Оваа загуба не се случува необично, туку преку искуства на злоба и ќотек и неуспехот да се обезбеди помош, особено кога искуствата на насилство се поврзани со „празнината потоа“, да се биде сам, недостаток на сочувство, утеха, итн. Потоа се пренесуваат искуствата на насилство, тогаш се појавуваат суровост и насилно однесување. Познато е дека таквата суровост е честа кај децата, што се манифестира со тепање, сексуално насилство и други понижувања. Таквите груби и брутализирани луѓе стареат и имаат потреба од грижа. Но, ниту потребата од грижа ниту староста не ги прават подобри луѓе. На кои им е потребна долготрајна грижа, тие ненадејно не стекнуваат капацитет за сочувство. Така, тие ја продолжуваат својата суровост, што се изразува во агресивност и насилство. Кога веќе не можат да ги изнесат пред своите најблиски, тогаш направете го тоа кај цимерите или кај луѓето што се грижат за нив. Често вкочанетоста доведува до отворено насилство, честопати се создава атмосфера на врска што другите ја доживуваат како насилна.

Насилство и деменција: различни извори, различни помагала

Агресивно и насилно однесување од страна на луѓе со деменција, како и секоја агресивност, може да има различни извори. Негувателите и другите придружници секогаш треба да се обидат да ги бараат овие извори најдобро што можат. Првиот и претежно најважниот навестување што ви го даваме е дека вие, без оглед дали работите во приватно домаќинство или во институција, внимавајте на подтекстот на агресивноста, а со тоа и на однесувањето и емоционалните изрази на болните стари лица треба. Што значи тоа? Што е подтекст?

Под подтекст мислиме на она што може да се слушне „меѓу редови“. Да земеме пример што го илустрира ова: ние седиме во кафуле и слушнавме пар на соседната маса како разговараат дали треба да купат нова кујна или да ги вложат парите во одмор. Изгледа имаат фактички разговор, изнесуваат аргументи и ги мерат работите. Но, звукот во нивните гласови ве трепери, погледот што го фрлаат едни на други за време на разговор се ладни и непријателски расположени, атмосферата, која ние, кои не сме вклучени, повеќе личи на студена војна отколку на фактичка дискусија. Фактичката содржина на разговорот, фактичкиот „текст“ се врти околу мерењето на интересите - основниот текст, т.е. „подтекстот“, содржи масовна борба за моќ.

Како можете да внесете подтекст? Значи, три елементи се важни:

- Прво, вие не само што треба да ги слушате зборовите, туку исто така треба да обрнете внимание на она што се изразува покрај зборовите: звукот и висината на гласот, видот на изгледот, гестовите, држењето на телото и слично.

- Второ, императив е да обрнете внимание на тоа како ви влијае на кажаното, каква резонанца се појавува во вас, какво ехо предизвикува кај вас. Да се вратиме на примерот во кој бевме неволно сведоци на разговорот меѓу парот во кафулето: Почувствувавме атмосфера на студ и борба, што нè направи раздразливи и агресивни.

Да земеме пример:

Г-дин О. ја навредува својата сопруга: „Не ме допирај! Вие само ги сакате моите пари! “Неговата сопруга, која се грижи за него, е запрепастена од оваа агресивност. Ако таа беше во можност да погледне одблизу и покрај нејзиниот ужас, ќе забележеше дека очите на г-дин О. не изгледаат агресивно, туку треперат несигурно и беспомошно напред и назад, со страв, дури и со молба. И, ако г-ѓа О. сериозно го сфати она што се појавува во неа како одговор на огорченоста на г-дин О., тогаш таа ќе може да најде збунетост и пред се беспомошност. Затоа што така е. Подтекстот на агресивните изјави на г. О. е неговата сопствена беспомошност. За г-ѓа О. би било важно (исто така и за неа) не само да реагира на агресивните изјави на нејзиниот сопруг, туку и, ако е можно, пред сè на неговата беспомошност. Ова може да ја извлече земјата од неговата агресивност.

- На трето ниво, што е особено важно во грижата и другата поддршка на лицата со деменција со цел да се разбере подтекстот на агресивно однесување, потребно е да се постави прашањето: Што беше порано? Што доживеало старото лице пред агресивната епидемија?

Кога г-ѓа О. го испита ова прашање, таа забележува дека г-дин О. ја намокри својата пелена. Ова е непријатно за него и надворешен знак на неговата внатрешна беспомошност, што, како и многу други луѓе, честопати доведува до агресивни испади.

Ако г-ѓа О. се справи само со агресивните забелешки без да обрне внимание на подтекстот, конфликтот, а со тоа и агресивноста би ескалирала. Таа веројатно би одговорила дека го сака само најдоброто за него и дека сепак е негова сопруга и дека парите и онака нема да бидат доволни за да и плаќаат за грижата, итн. Тој повторно ќе додаде поагресивни забелешки на неговиот одговор, таа ќе уште повеќе се брани, ќе стане уште поагресивен итн.

Г-ѓа Д. седи во дневната соба и одеднаш можете да го почувствувате нејзиниот немир. Таа се префрла напред и назад во нејзиниот стол и возбудено чука со прстите на масата. Медицинска сестра го забележува своето променето однесување и кога г-ѓа Д. ќе забележи дека и се приближува, таа почнува да искара: „Безобразно како се однесувате кон старите луѓе тука! Тоа е нечуено. Нема да најдете мир тука “.
Отпрвин, геријатриската медицинска сестра е запрепастена. Таа сака да помогне и дамата мрмори долго пред да застане пред неа. Кога медицинската сестра е близу до неа, таа забележува дека очите на г-ѓа Д. не ја гледаат агресивно, туку беспомошно и молбено. И тогаш таа го гледа влажното место на столот.
Ако медицинската сестра го разбира подтекстот на ситуацијата, т.е. навредите од г-ѓа Д., таа знае дека не се подразбира под навреда.
Ценијќи и избегнувајќи го срамот, таа ќе ја замоли г-ѓа Д. да ја придружува во нејзината соба и да ја смени облеката таму.

И, ве молиме, разгледајте: Чувството на подтекст не е важно само за негувателот. Особено луѓето со деменција го чувствуваат подтекстот на негувателот. Веројатно веќе сте виделе ситуации во кои медицинските сестри велат „Не е важно“. - и истовремено отстранете ја натопената влошка со одвратен изглед и „вперени прсти“. И, ќе забележите дека луѓето со деменција реагираат со несигурност кога нивните гестови, изрази на лицето и тонот на гласот не одговараат на дејството. Луѓето со деменција исто така можат да го разберат подтекстот! Во овој случај би било подобро отворено да кажеме: „Тоа мириса лошо!“ И продолжи: „И јас ќе го однесам тоа и тогаш ќе биде подобро“.

Намалување на возбудата

Дезориентираноста и основната несигурност кај старите луѓе со деменција многу често се изразуваат во зголемена возбуда. Секој што бара адреса во некој чуден град со цел да се сретне со другите таму во договорено време и да се изгуби и да го одложи процесот, ќе знае дека таквата ситуација не е баш релаксирачка. Станувате немирни и напнати, се трудите повеќе и веројатно многу помалку сте во можност да го најдете договореното место. Високо ниво на возбуда секогаш може да доведе до агресивност, било да е тоа со зборови или дела, кон предметите или кон луѓето. Затоа, сè што ја намалува возбудата е добро. Таквото јасно однесување кон луѓето со деменција честопати може да поттикне напади на возбуда во пупката што е можно порано и на тој начин да спречи агресивност и акти на насилство, дури и ако тоа не успее секогаш. Но, постои голема веројатност дека негувателите можат да спречат агресивност на овој начин.

Г-ѓа Ц. седнува на масата и слуша музика на радио. Се игра песна од оперета што многу и се допаѓа на г-ѓа Ц. и ја потсетува на старите времиња. Нејзината ќерка се приближува и и носи на мајка a чаша кафе и чинија сецкано овошје. Мајката го игнорира понуденото и продолжува да се концентрира на музиката. Помеѓу тоа, ќерката прашува дали треба да го истури кафето. И таа поттикнува: „Јадете овошје. Тоа е здраво. Јас го пресеков толку убаво за тебе “.
Сега г-ѓа Ц. изгледа повеќе иритирано во нејзината ќерка, потоа повторно на радио, потоа на кафе и сад со овошје. И станува пцуејќи и ја напушта масата и нејзината ќерка.

Очигледно г-ѓа Ц. беше возбудена од радио музиката, од какви било биографски спомени. Ако има други барања, тогаш скапомисленото барање да се јаде овошје може да стане претерано и возбудата може да се испушти во агресивни изрази, тука комбинирана со лет. Theерката не разбира што „повторно згреши“ и се навредува кога се обиде толку многу. Ако тогаш ќерката реагира со одбранбени оправдувања или агресивни контра-обвинувања, тогаш ситуацијата ќе спирала нагоре.

Секој кој страда од деменција кој е толку возбуден што оваа возбуда се изразува во агресивност е во искусен тунел. Во овој тунел се согледува само она што се однесува на високата возбуда, сè друго околу него е избледено. Затоа, не помагаат аргументите и оправдувањата на ќерката, колку проблеми и направила и дека не треба да и ’го прави ова, така навредувајќи ја. Во мајчиниот тунел на искуство, единствено што е важно е дека таа не може да стори нешто, дека прави нешто погрешно или дури и самата греши, што уште повеќе ја зголемува нејзината возбуда, а со тоа и нејзината агресивност.
Затоа е разумно медицинскиот персонал да се откаже од „борба“ за тоа кој е во право и што требало да се каже и како, и наместо тоа, само да се прилагоди на возбудата. Ако и ќерката стане и ја придружува мајката некое време додека таа шета низ станот, одржувајќи контакт со неа што е можно повеќе, можеби дури и закачувајќи се или земајќи ја раката ако е можно, тогаш мајката ќе се смири и тогаш таа може повторно да биде отворена за контакт со нејзината ќерка.

Справување со мешавини

Додека разгледувавме различни извори на агресивно однесување, истакнавме дека, особено ако се грижите за луѓе со деменција, често сте изложени на мешања. Пример за ова исто така:

Друг пример:
Ручек е и сите 14 жители на просторот за живеење се собраа на ручек. Радиото е вклучено, храната се дистрибуира. Недела е и Рудолф Шок игра од ЦД плеерот. Силата на присуство ја става чинијата супа на laidубовно поставената маса со салфетки, а веднаш потоа пудингот и садот со овошје.
Шишето Маги и чаша вода се исто така на масата пред Фрау Сомер.
Вработениот со looksубов гледа во убаво поставената неделна трпеза. Г-ѓа Сомер, сепак, изгледа сè повеќе иритирано од чинијата, до шишето Маги, до садот за пудинг, до овошјето, се свртува кон музиката и потоа се враќа на чашата со вода. Таа се тресе со главата и пцуе и ја напушта очигледно со setубов наместената трпеза.

Што се случи? Вработената ја совлада г-ѓа Сомер. И тоа на повеќе начини. Толку многу понуди се премногу за лице со деменција, тоа ги обзема и ги возбудува. Луѓето со деменција имаат потреба од јасност и едноставност. Она што требаше да се јаде, сега се става во чинијата и на него нема ништо друго. Кога овој курс ќе заврши, десертот може да дојде ...