Аналози на инкретин Што носат нови лекови во дијабетес
Аналози на инкретин: Што можат да направат новите лекови за дијабетес
23 јануари 2019 година, 11:21 часот | dpa-AFX
Инјекција на инсулин: Долго време тоа беше единствениот лек за дијабетес. (Извор: Матијас Хикел/dpa)
Бројот на дијабетичари во Германија продолжува да расте. Главниот проблем, сепак, се секундарните болести. Сега има напредок во терапијата на метаболички заболувања.
„Шеќерот“ одамна е широко распространета болест: Според германското друштво за дијабетес, околу седум милиони луѓе во Германија имаат дијабетес, од кои 95 проценти се од типот 2. За многумина тоа значи: редовно проверување на шеќер во крвта, земање лекови, евентуално инјектирање инсулин и секогаш бидете подготвени за хипогликемија.
Помош за дијабетичари
Лековите со нов начин на дејствување можат да ја подобрат претходната терапија за метаболички заболувања - а во некои случаи го минимизираат ризикот од страшни секундарни болести како што се срцеви и мозочни удари.
Станува збор за таканаречените аналози на инкретин. За разлика од утврдената инсулинска терапија, тие самите не го намалуваат шеќерот во крвта, туку го стимулираат ослободувањето на инсулин од панкреасот - како што прават инкретинските хормони од цревата на здрави луѓе. Првите препарати во оваа класа активни состојки се на пазарот од 2007 година.
„Оттогаш дојде до брз развој што уште еднаш значително го подобри квалитетот на лековите“, вели Мајкл Наук, раководител на клиничко истражување во Центарот за дијабетес Бохум/Хатинген, пред експертскиот состанок за истражување на инкретин во Бохум.
Дијабетес тип 2: што е во секој случај?
Подготовките се погодни само за дијабетичари тип 2 - поголемиот дел од сите дијабетичари. Дијабетес тип 2 е класична болест во животот. Обично се јавува како резултат на нездрава исхрана, премалку физички вежби и поврзана дебелина. Бидејќи панкреасот на заболеното лице повеќе не произведува доволно инсулин и/или телесните клетки веќе не реагираат на овој хормон, нивото на шеќер во крвта се зголемува.
Многу пациенти можат да го стават под контрола нивото на шеќер во крвта со промена на начинот на живот, јадејќи повеќе здраво и вежбајќи повеќе. Ако тоа не е доволно, таблетите можат да помогнат во нормализирање на нивото на шеќер во крвта, на пример со активната состојка метформин. Со проценети најмалку 1,5 милиони луѓе, ниту тоа не е доволно. Мора да инјектирате инсулин.
Така работат аналогните на инкретин
Поновите аналози на инкретин дејствуваат поинаку од инсулинот. Тие ги имитираат инкретинските хормони од цревата. Одамна е познато дека овие го регулираат нивото на шеќер во крвта после јадење, како што е хормонот GLP-1. Аналозите на GLP-1 го имитираат овој хормон и го стимулираат панкреасот да произведува инсулин. Тие исто така го инхибираат ослободувањето на глукагон, што предизвикува зголемување на нивото на шеќер во крвта и го забавува празнењето на желудникот. Тие исто така работат во мозокот, го намалуваат гладот и го зголемуваат чувството на ситост.
Веќе се достапни неколку варијанти на GLP-1 аналози, кои меѓу другото се разликуваат во тоа колку често треба да се земат. Спектарот се движи од двапати на ден до еднаш неделно. Заедничко за сите препарати е тоа што не можат да предизвикаат хипогликемија. Со инсулинска терапија секогаш постои ризик од хипогликемија, дозата треба постојано да се балансира, објаснува Јурис Мејер, главен лекар во центарот за дијабетес Бохум/Хатинген. "Тоа не е потребно со аналозите на инкретин."
Затоа, дневното утврдување на нивото на шеќер во крвта - обично со боцкање на врвот на прстот - е излишно, додава Наук, кој играше клучна улога во истражувањето на терапевтиката. Поставувањето со лековите е толку стабилно што е доволна квартална проверка на долгорочното ниво на шеќер во крвта.
Друга одлучувачка предност: клинички студии покажаа дека аналозите на GLP-1 можат да го намалат ризикот од некои страшни компликации од дијабетес тип 2, како што се срцев удар или мозочен удар.
Лекот го намалува шеќерот во крвта - а исто така и тежината
„Новите препарати нема да го заменат инсулинот во терапијата со дијабетес“, вели Николаус Шепер, кој спроведува практика за дијабетес во Марл. „Но, со средствата имаме подобро пополнето куќиште со алатки за третман.“
Лекарот, кој е и прв претседател на Федералното здружение на постојани дијабетолози, ја гледа централната предност на аналозите на ГЛП-1 во фактот што повеќето пациенти губат тежина, околу четири до пет килограми, на почетокот на терапијата. "Тоа има директно влијание врз метаболизмот. Се смета секој килограм".
Исто така, Мејер гледа огромна можност во слабеењето. "Тоа значително ги мотивира пациентите. Веќе видовме дека пациентите, од кои некои веќе инјектирале инсулин, се извлекоа од него со инкретин и придружна обука за промена на животниот стил".
Земање таблети наместо инјекции
Наук претпоставува дека препаратите од следната генерација ќе имаат уште поефикасен ефект врз тежината и исто така повеќе ќе го намалат шеќерот во крвта. Покрај тоа, лековите што можат да се земаат орално - т.е. повеќе не треба да се инјектираат - се пред поднесување за одобрување. „Ова е вистински чекор напред. Една многу мала, сè уште необјавена студија дошла до заклучок дека овој вид на внесување исто така го намалува ризикот од кардиоваскуларни болести.
За околу пет до десет проценти од неговите пациенти, терапијата со инкретин не доаѓа предвид заради несаканите ефекти, вели дијабетологот Шепер. Овие се пред се чувства на исполнетост и гадење, па дури и повраќање. Голем број на утврдени препарати се достапни за овие пациенти, особено инсулин.
Пациентите кои примаат аналози на инкретин, исто така може да мора да се префрлат на инсулин во одреден момент. Ако се постигне точката во која панкреасот повеќе не произведува доволно инсулин, тој треба да се администрира однадвор, како што вели Шепер. „Дијабетесот е хронично и прогресивно заболување. Вие не можете само да го доведете во ќорсокак“.
Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.