Кога недостасува такт
Овие или слични поплаки се типични знаци на таканаречен синдром на карпален тунел. Тоа е скоро распространета болест. „Според студија од јужна Шведска, околу 15 проценти од возрасните страдаат од типични симптоми на синдром на карпален тунел“, известува Мартин Јунг, лекар на Клиниката за ортопедија на универзитетот Хајделберг. На крајот на краиштата, се смета дека е докажано кај околу пет проценти од населението. И бројот на нови случаи е исто така релативно висок, 3,5 лица на 1.000 жители годишно. Главно се разболуваат жени на возраст од четириесет и седумдесет години. Други ризични групи се бремени жени и ревматичари.
Во случај на синдром на карпален тунел, метакарпалниот нерв е стиснат и со тоа предизвикува болка и ограничувања на моторот. „Средниот нерв поминува низ анатомско стегање на зглобот, карпалниот тунел“, објаснува Јунг. „Овој тунел може да се замисли како коскено U со цврста лента на сврзно ткиво како покрив“, вели лекарот. „Ако тунелот е дополнително стеснет со примена на притисок, средниот нерв ќе биде оштетен.
Причините за таквото зголемување на притисокот се разновидни и честопати не можат да се разјаснат целосно. На пример, оток предизвикан од ревматизам, скршен зглоб или тумор може да го стесни карпалниот тунел. Честопати преоптоварувањето предизвикува и стискање на нервот. „Во повеќето случаи, помалку рутински активности од непознати движења предизвикуваат поплаки“, известува Јунг.
Не може да се исклучи ниту наследна предиспозиција. „Синдромот на карпален тунел често се јавува кај роднини од страна на мајката во текот на неколку генерации“, известува Ханс Асмус, резидентен невролог од Досенхајм и член на германското друштво за неврохирургија. „Наследноста е веројатно индиректна, сепак, како што се метаболички болести кои го промовираат синдромот на карпален тунел“, вели ортопедскиот хирург во Хајделберг, Јунг.
Дијагнозата на синдромот на карпален тунел најпрво се поставува со употреба на неколку таканаречени провокативни тестови, кои ја испитуваат чувствителноста на прстите. Во вториот чекор, невролог ја мери брзината на нервната спроводливост, која не смее да надмине одредена гранична вредност. „Сепак, на ова мерење мора да се гледа критички, бидејќи абнормални вредности често се јавуваат иако пациентот не се жали на типичните симптоми“, вели неврохирургот Асмус. И ортопедот Јунг потврдува: „Само двата прегледи заедно даваат сеопфатна слика“.
Шансите за закрепнување обично се многу добри. Во лесни случаи, на пациентите првично им се даваат шипки за позиционирање во текот на ноќта кои го имобилизираат зглобот. Инјекциите на кортизон исто така можат да помогнат. На долг рок, сепак, само операцијата обично ќе помогне. „Таквата операција сега е рутинска постапка и обично се изведува на амбулантско ниво и само ретко се прави под општа анестезија“, вели Асмус. За време на операцијата, хирурзите го исекоа лигаментот кој го покрива карпалниот тунел, со што се ослободува средниот нерв.
„Кој хируршки метод го користи хирургот? отворено или ендоскопско е прашање на пресуда. Шансите за успех се исти “, објаснува Асмус. На првиот ден по постапката, повеќето од засегнатите чувствуваат значително олеснување на болката. Во зависност од занимањето, потребни се околу три недели пред раката да биде повторно подготвена за употреба. Изгубената чувствителност, сепак, само постепено се враќа. „Во зависност од текот на болеста, може да потрае и до неколку месеци за нервот целосно да се опорави“, известува Јунг. Засегнатите, чии раце често заспиваат и трнат, затоа треба да се консултираат со лекар што е можно порано. Ако синдромот на карпален тунел остане нелекуван, не само што се појавуваат типични симптоми, туку и средниот нерв може неповратно да се оштети.