Кога одбраната работи амок - Типични алергиски реакции - Непосредна анафилактична реакција -
Дипл. Оец. трофеј. Стефани Хермес
"алергија"се чини дека е гласник на дваесеттиот век. Оние кои не страдаат од алергија сами знаат барем една личност страдана од треска од сено, невродерматитис или астма. Всушност, извештаите дошле од антички Рим и Египет во кои се опишани алергиски симптоми.
Денес, околу 10-20 проценти од населението во индустријализираните земји страдаат од алергии. Овие болести се чини дека се зголемуваат стабилно во последните неколку децении. До кој степен поголемото медицинско знаење за процесите на алергиска реакција и подобрената дијагностика или влијанието врз животната средина се одговорни за ова зголемување, во моментов не може да се одговори. Алерголозите се сомневаат дека една од причините за зголемувањето е тоа што сега сме изложени на повеќе супстанции што можат да предизвикаат алергија отколку што бевме пред 50 години.
Зборот „алергија“ е изведен од грчкиот „алон ергон“, што значи „да се реагира поинаку“. Во оваа смисла - како изменета реакција на еден организам - терминот е измислен на почетокот на 20 век од виенскиот педијатар Клеменс фон Пиркет. Во денешниот медицински јазик, „алергија“ ја опишува хиперсензитивната реакција на имунолошкиот систем на одредени странски супстанции, што доведува до бројни симптоми на болест. Таканаречените псевдо-алергии и нетолеранција мора да се разликуваат од ова. Иако се појавуваат споредливи симптоми, тие не се базираат на реакции од имунолошкиот систем. Одговорен з. На пр. Храна што содржи биогени амини (на пр. Хистамин) или супстанции што предизвикуваат воспаление или ослободуваат супстанции кои се посредуваат на воспаление. Недостаток на ензим исто така може да биде причина за нетолеранција, на пр. B. недостаток на ензим кој крши лактоза во случај на нетолеранција на лактоза (нетолеранција на лактоза).
Комплициран механизам
Во принцип, истите процеси се случуваат во алергија како и во нормалната одбранбена реакција. Супстанциите кои предизвикуваат одговор од имунолошкиот систем се нарекуваат антигени. Кога реагираат на такви егзогени супстанции, таканаречената неспецифична и специфична одбрана тесно соработуваат. Додека неспецифичниот дел е вроден, специфичното само постепено се стекнува по раѓањето. Неспецифичната одбрана вклучува разни видови слободни клетки (на пр. Макрофаги), природни клетки убијци и голем број растворени супстанции како што се т.н. систем на комплемент, протеин од акутна фаза, сигнални супстанции или агресивни соединенија. Фагоцитите расчистуваат туѓи тела, а исто така и ендогени отпадни производи со нивно апсорбирање во внатрешноста на клетката и ензимски распаѓање на истите. Природните клетки убијци, од друга страна, го оштетуваат клеточниот wallид на заразени со вируси или дегенерирани клетки и со тоа ги раствораат. За разлика од стекнатата одбрана, неспецифичната одбрана реагира веднаш и брзо, но не развива „меморија“. Реакцијата затоа секогаш тече со иста брзина.
Специфичната одбрана ја спроведуваат разни лимфоцити, кои се поделени на Т и Б лимфоцити според нивното потекло. Б-лимфоцитите произведуваат друга единица на имунолошкиот систем: антитела, исто така наречени имуноглобулини. Активноста на Б-лимфоцитите, а со тоа и бројот на имуноглобулини се контролира од Т-лимфоцитите. Додека Т-помошните клетки го зголемуваат производството, Т-супресорните клетки осигуруваат дека нема да излезе од контрола. Имуноглобулините, од кои Б-лимфоцитите можат да произведат 5.000-10.000 во секунда, се протеински молекули кои се поделени во различни класи според нивната структура и задача: Постојат антитела од класите IgA, IgD, IgG, IgM и IgE. Макрофагите не се специфични, но тесно соработуваат со специфичната одбрана. Тие не само што ензимски ја разградуваат туѓата супстанца, туку истовремено го „презентираат“ антигенот на Т-лимфоцитите. Тогаш овие се активираат и множат. Новите Т-помошни клетки потоа ослободуваат сигнални супстанции, кои за возврат ги стимулираат лимфоцитите Б да се поделат.
Одредени Б-клетки сега произведуваат специјални имуноглобулини против антигенот. Сигналните супстанции на Т-помошните клетки исто така ги стимулираат макрофагите и на тој начин ја зголемуваат нивната способност да ги распаѓаат антигените. Кога Б и Т лимфоцитите се делат, се создаваат имуните клетки, како и мемориските клетки, кои складираат информации за предметниот антиген. Организмот е така сензибилизиран за ова туѓо тело. Во случај на обновување на контактот, мемориските клетки обезбедуваат многу побрза и посилна имунолошка реакција. Оваа фаза на сензибилизација е типична за имунолошки, а со тоа и за алергиски процеси. Затоа, алергии не се јавуваат при првиот контакт, туку само по повторен контакт со алергените.
Имунолошкиот систем излегува од курсот
Во индустриски развиените земји и урбаните области, алергиите се почести отколку во земјите во развој или руралните области. Дел од ова може да се објасни со нивото на загадување на воздухот. Но, начинот на живот, како што се навиките за пиење и пушење, исто така може да има подеднакво големо влијание. Пасивното пушење е на прво место меѓу факторите на животната средина кои го зголемуваат ризикот од алергии и респираторни заболувања во детството. Луѓето без генетска предиспозиција исто така можат да развијат алергија. Возраста исто така може да влијае на текот и видот на алергијата. Доенчињата најчесто се алергични на протеини од кравјо млеко. Додека „вистинската“ алергија на кравјо млеко ретко опстојува над првата година од животот, алергиите кои влијаат на респираторниот тракт преовладуваат од оваа возраст па наваму. Причините за ова сè уште не се познати.
Типични алергиски реакции
Во Реакција тип II (цитотоксична реакција), алергените се врзуваат за сопствените клетки на организмот и се акумулираат имуноглобулините IgG и IgM. Како резултат, антителата, заедно со другите компоненти на имунолошкиот систем, предизвикуваат уништување на клетките (цитотоксични антитела). Ваквото оштетување на клетките може да игра улога во алергии на лекови или на сопствени супстанции на организмот.
Следење на алергии
Тест на гребење или Риц
Растворите за алергени се нанесуваат на малку изгребаната кожа.
Тест со пик или убод
Кожата е малку прободена со фина игла за да се овозможи продирање на растворот на алергенот. Тестовите за гребење и боцкање често се користат во алерголошката пракса и се релативно сигурни.
Интракутан тест
Се инјектира многу мала количина на раствор на алерген под горниот слој на кожата; евентуално дозата на алергенот ќе се зголеми. Иако овој тест е многу поточен, тој носи поголем ризик од сериозни алергиски реакции.
Тестови на крв
RIST (радио-имуно-сорбент тест) и EIA (ензимски имуноанализа) ја одредуваат вкупната содржина на IgE во крвта. Тие дозволуваат ограничена изјава за степенот на атопија.
RAST (радио-алерго-сорбентен тест) и ОВIAС (ензимска имуноанализа)
открие специфични IgE антитела против многу специфичен алерген. Прегледот е помалку информативен од кожните тестови, но погоден како додаток.
Специјални тестови за изложеност
Овој тест проверува дали супстанцијата што довела до реакција на кожниот тест ги активира соодветните симптоми на респираторните мукозни мембрани. За таа цел, разредена тест супстанција се нанесува директно на носната лигавица или се вдишува воздух помешан со тест супстанција. Доколку е потребно, алергените може да се администрираат и со голтање.
Диета на изложеност и елиминација
Основната диета без алергени или ниски алергени постепено се надополнува со индивидуална храна. Ако се појават промени на кожата или се појават други алергиски (или псевдоалергиски) симптоми, соодветната храна е исклучена од планот за исхрана.
Извор: Хермес, С.: УГБ-Форум 5/95, стр. 250-253