Кога пченицата ве прави болни
Причината за абдоминална болка после јадење житни култури не мора да биде целијачна болест, односно нетолеранција на глутен или вистинска алергија на пченица. Може да има чувствителност на пченица.
Целијакија, алергија на пченица, чувствителност на пченица - сите термини за болести кај кои потрошувачката на жито предизвикува поплаки во областа на гастроинтестиналниот тракт. Но, што точно е тоа? Кои механизми играат улога? Оние кои страдаат од болка во стомакот или дијареја, честопати превентивно ги избегнуваат лебот, тестенините и пицата. Но, кои видови жито навистина треба да се избегнуваат? Пред погодените целосно да ја променат својата диета, треба да побараат медицински совет. Соодветен совет за исхрана може да се даде само откако клиничката слика е прецизно дијагностицирана.
Целијачна болест Порано се викаше спру. Денес најчесто се нарекува неалергиска нетолеранција на глутен, нетолеранција на глутен или глутен ентеропатија. Ова е вродена автоимуна болест и со тоа е имунолошки предизвикана, но не и алергиска реакција на глутенот од житни протеини. Кај погодените, дури и најмалите количини глутен можат да активираат имунолошка реакција во движење, во која се формираат антитела кои се неправилно насочени против сопственото мукозно ткиво во цревата.
Резултатот е воспаление на цревните ресички, кое е придружено со хистолошки промени во тенкото црево и предизвикувајќи синдром на малапсорпција. Пред сè, повеќе масти и витамини растворливи во масти се излачуваат, така што недостаток на хранливи материи со придружни состојби на недостаток може да се развие со текот на времето (на пример, хипокалцемија како резултат на недостаток на витамин Д3). Клинички, постојат дијареи со до десет обемни или тенки столици на ден, губење на тежината, гастроинтестинални проблеми како гасови и абдоминална болка и исцрпеност.
Но, постои и асимптоматска форма на целијачна болест во која засегнатите се целосно без симптоми. Повеќето од нив страдаат од малку или атипични симптоми. Единствената опција за третман е строга диета без глутен, која мора да се следи цел живот. Ова се однесува на околу 0,3 проценти од населението. Дијагнозата се поставува со откривање на антитела и се потврдува со ендоскопска биопсија.
Алергија на пченица Ова мора да се разликува од алергија на пченица, која влијае на околу еден од илјада луѓе во Германија. Тоа е класична алергија на храна со посредство на IgE во која реакцијата е насочена против разни пченични протеини (на пр. Албумин, глобулин, глутен). Дијагнозата се поставува со тест на боцкање на кожата и откривање на IgE антитела. Алергијата на пченица покажува широк спектар на симптоми. Знаците се движат од класични знаци на алергија како што се чешање на житарки и отекување на мукозните мембрани, поплаки во гастроинтестиналниот тракт, што може да биде слично на целијачна болест, до опасна по живот анафилактичен шок со отежнато дишење и срцев удар.
Затоа, погодените мора да се обидат да избегнат производи направени од пченица и зрна слични на пченица што е можно повеќе, бидејќи и тие можат да бидат некомпатибилни. Тука спаѓаат зрна, брашно, скроб, снегулки, микроби, микробно масло, гриз и јачмен од пченица, правопис, зелено правопис, еинкорн, емер и камут. Храната без глутен, од друга страна, не е автоматски безбедна бидејќи теоретски може да содржи други алергени протеини од пченица.
Чувствителност на пченица Ако гастроинтестинални поплаки се појават после јадење храна што содржи жито, тоа не мора да биде резултат на целијачна болест или алергија на компоненти од пченица. Неодамна, трето, помалку познато нарушување ги тера луѓето повеќе да зборуваат, во кои засегнатите не можат да толерираат житни производи. Она што се подразбира е нецелијачна болест, алергија на не-пченица, чувствителност на пченица. Германското друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (ДГВС) опишува нетолеранција на пченица која не е ниту автоимуна ниту алергична. Во минатото, луѓето зборуваа за чувствителноста на глутен.
Веројатно, не може секогаш да се обвинува лепилото протеин глутен за симптомите, дури и ако диетата без глутен ги подобрува симптомите. Во меѓувреме, други протеини (АТИ), како што е глутен, се наоѓаат во пченицата и други видови жито (на пример, јачмен, 'рж, правопис, екин) и одредени јаглехидрати (FODMAP) како причина. Затоа е посоодветно да се однесува на реакцијата на нетолеранција денес како чувствителност на пченица. Засегнатите не само што пријавуваат болки во стомакот, гасови, дијареја или запек. Голтањето на зрна може да се манифестира и со главоболка, поспаност, замор, болки во зглобовите и мускулите, промени на кожата, депресивно расположение и анемија.
Дијагнозата е честопати тешка, особено затоа што реакциите на нетолеранција не се секогаш подеднакво силни. Некои видови жито очигледно подобро се толерираат. Внесот, исто така, се чини дека игра улога. Специфичните биомаркери кои овозможуваат потврдување на дијагнозата сè уште не се познати. Дијагнозата на чувствителност на пченицата е секогаш дијагноза на исклучување бидејќи не може да се утврдат ниту антитела типични за целијачна болест ниту IgE специфичен за серумот во крвта од пченична алергија. Секој кој страда од чувствителност на пченица има придобивки како целијачен пациент од диета без глутен. Сепак, за разлика од целијачна болест, не е потребна строга диета. Обично се толерира мала потрошувачка на житни култури кои содржат глутен и може да се одреди индивидуална граница на толеранција.
Улога на ATI и FODMAP Студиите покажуваат дека инхибиторите на амилаза трипсин, или АТИ, поврзани со производи што содржат глутен, можат да играат клучна улога во патогенезата на чувствителноста на пченицата. Овие се природни протеини во житото кои делуваат како средства за репелент на инсекти и се специфично одгледувани во жито. Сепак, тие не само што го прават житото поотпорно на штетници, туку го активираат и вродениот имунолошки систем и со тоа започнуваат воспалителни процеси. Постоечките воспалителни и автоимуни реакции, исто така, можат да се интензивираат со АТИ.
Постојат докази дека симптомите на болести како што се мултиплекс склероза или хронично воспалително заболување на цревата се влошуваат од овие пченични протеини. Сепак, нема промени во мукозната мембрана, како што е распаѓање на цревните ресички како кај целијачна болест. Покрај АТИ, јаглехидратите кои тешко се апсорбираат во организмот, FODMAPs (ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли), исто така, се сметаат одговорни за симптомите. Може да се најдат во житарките што содржат глутен, како и во зеленчукот, овошјето, засладувачите и млечните производи и можат да имаат лаксативно дејство и да предизвикаат гасови.
Написот може да се најде и во PTA IN DER APOTHEKE 12/18 од страница 124.