Кога прекумерната тежина ве прави болни
Маркус Хуепфл | Вторник, 05.05.2017 - 13:00 часот
Ако кај пациенти со сериозна прекумерна тежина, ниту диетата, ниту вежбањето не доведат до губење на тежината, операцијата може да биде корисна.
„Главните причини се слаба исхрана и недостаток на вежбање. Честопати започнува рано во детството “, вели експертот Ош Др. Обермајер е убедлив. Повеќе од милијарда луѓе се погодени ширум светот и Светската здравствена организација веќе зборува за епидемија на дебелина.
Долгорочен успех преку сеопфатен третман
На многу дебели луѓе не им помага диета, вежбање или лекови. Ако индексот на телесна маса (БМИ) е повеќе од 35, затоа може да бидат корисни хируршки интервенции. Тие го олеснуваат слабеењето и можат да го намалат шеќерот во крвта, крвниот притисок и нивото на маснотии и да го намалат ризикот од кардиоваскуларни заболувања. За долгорочен успех, одлучувачки е квалитетот на третманот и колку сеопфатно се поддржани пациентите пред и по операцијата. Во Центарот за дебелина на болницата Гетлихер Хеиланд, специјалисти од различни оддели тесно соработуваат: хирурзи, анестезиолози, медицински сестри, психотерапевти и нутриционисти се подготвени да помогнат во подготовката за операцијата, за време на стационарниот престој и за време на потребните постоперативни контроли. Центарот е досега единствен во Австрија со сертифициран од IFSO (меѓународното друштво за хирургија на дебелина), т.е. овде пациентите можат да бидат сигурни дека се лекуваат според највисоките меѓународни стандарди за квалитет.
Операција - што е важно?
Во Центарот за дебелина на болницата Божествен Спасител се нудат сите вообичаени методи на операција на дебелина. Преовладуваат два методи:
- хируршкото намалување на желудникот и
- оперативното скратување на дигестивниот тракт.
Ако стомакот е помал, може да внесе помалку храна. Ако дигестивниот пат е скратен, варењето започнува подоцна и телото може да апсорбира помалку калории и хранливи материи. Повеќето хируршки методи се комбинација од обете и се индивидуално прилагодени на пациентот. „Најчесто се изведуваат„ Ресекција на ракави “,„ Y-Roux гастричен бајпас “и„ Омега јамка бајпас “. Интервенциите се минимално инвазивни (лапароскопски), дури и откако веќе се извршени баријатриски операции. Хируршките методи се избираат во зависност од придружните болести и навиките на јадење и се дискутираат со пациентот “, вели Ош Др. Обермаер. Интервенциите можат драстично да го намалат ризикот од секундарни заболувања, да покажат позитивни ефекти врз дијабетесот, а слабеењето го зголемува животниот век по месеци.
Методи на прв поглед
- Y-Roux гастричен бајпас: Цревниот тракт се „обновува“ со формирање на мал шумски машина и поврзување со тенкото црево. Од една страна, ова го намалува волуменот на внесот и истовремено го скратува дигестивниот тракт. Резултатот е дека не сите компоненти на храната се распаѓаат и апсорбираат од телото. Ова не влијае само на калориите, туку и на витамини, минерали и елементи во трагови кои можат помалку да се апсорбираат.
- Бајпас на омега јамка: Во оваа варијација на операција на гастричен бајпас, мал дел од желудникот е отсечен и поврзан со тенкото црево. За разлика од класичниот бајпас на желудник, цревата не е отсечена, но јамка од тенкото црево е поврзана со преостанатиот стомак. Предности: пократки периоди на работа и престој во болница, помалку компликации по операцијата.
- Ресекција на ракави: Голем дел од желудникот се отстранува и се намалува во големина како цевка. Ова во голема мера го намалува волуменот на внесот. Нема скратување на дигестивниот тракт, т.е. засегнатото лице може да јаде мали порции "нормално", има помалку симптоми на недостаток. Оваа операција не може да се врати назад.
- Гастричен појас: Силиконска лента се поставува околу горниот дел на желудникот и одделува мал дел од големиот преостанат стомак. Храната се собира во шумарската машина и само полека се лизга низ тесниот отвор, создавајќи брзо чувство на ситост. Овој метод беше најпопуларниот хируршки метод до пред 15 години. Поради лоши резултати на долг рок, овој хируршки метод се изведува само во одделни случаи.
подготовка
„Операциите со дебелина обично треба да се сметаат за последно средство за луѓе со прекумерна тежина и затоа се поврзани со посебни индикации.“ Хируршките интервенции се вршат само од БМИ од 35 со дополнителни болести и БМИ од 40 без дополнителни болести. Понатаму, не смее да има зависности и пациентот мора да биде доволно кооперативен за да може да го контролира јадењето. Потребно е сеопфатно внатрешно и хормонално разјаснување, совети за диети, гастроскопија, сонографија на горниот дел на стомакот, психолошки извештај, рентген на белите дробови и (во случај на гастректомија на ракавите) 24-часовна pH-метра и манометрија на хранопроводот. Божествената болница Спасител го поддржува поднесувањето за одобрување до компанијата за здравствено осигурување. Бременоста не треба да се планира во првите две години по операцијата.
По операцијата
Интензивната поддршка за пациентот е исто така важна за траен успех по операцијата. Покрај редовните постоперативни проверки во центарот за дебелина, постојаните совети за исхрана и блиската соработка со матичниот лекар се од голема важност. На пример, долгорочната исхрана мора да се претвори во диета со висока содржина на протеини, малку маснотии и јаглени хидрати. Специјални додатоци во исхраната, кои ги пропишува лекар, ги обезбедуваат потребните витамини и елементи во трагови. Претходните лекови се прилагодуваат за губење на тежината.
Центарот за дебелина на болницата Гетлихер Хеиланд е првиот во Австрија што го доделува меѓународната компанија за сертификација IFSO. Пациентите се лекуваат тука според највисоките стандарди за квалитет.