Уратна патогенеза на урината, симптоми и дијагноза Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Постојаното обновување на нуклеинските киселини и протеини во клетките на организмот се одвива преку метаболизмот на пуринските нуклеотиди и со промена на основите на протеините што содржат азот (пурини). Во последната фаза на овој биохемиски процес, се формира 2,6,8-триоксипурин - урична киселина, од кои повеќето се излачуваат преку бубрезите. Урини соли - урати - под одредени услови може да се акумулираат во бубрезите и мочниот меур, а потоа лекарите го утврдуваат уратот во урината - во форма на ситни честички како жолтеникави гранули.

Причини за мокрење во урина

Кога велам дека главните причини за појава на уреа во урината се прекумерната употреба на храна пурини (т.е. протеини од животинско потекло), тогаш се забележува само врвот на „ледениот брег“ на метаболизмот. Познато е дека хранливите пурини се вклучени само во синтезата на ткивни нуклеински киселини, но, сепак, нивната вишок количина го зголемува ризикот од уреа.

Лавовскиот дел од егзогените пурински бази (амино и оксипурини) се претвора во 2,6-диоксипурин (хипоксантин), потоа во ксантин и на крајот се оксидира во урична киселина. Во различни фази на неговото формирање, патогенезата може да биде поврзана со несоодветна активност на ензимите.

Така, инактивирање на ензимите за размена на алостеричен пурин нуклеотид (FRDF синтетаза HGPRT и сор.) Доведува до покачени нивоа на урична киселина во крвната плазма (хиперурикемија) и зголемена екскреција на уратна екскреција (уратурија).

Последната фаза на формирање на урична киселина е обезбедена од ксантин оксидаза, која се синтетизира во клетките на цревата и црниот дроб и која исто така може да има проблеми во форма на наследна ксантинурија.

Уратните причини во урината можат да бидат предизвикани од генетски дефекти одговорни за излачување на урична киселина во бубрезите - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A et al.

Покрај тоа, треба да размислите за функционални нарушувања на бубрезите, бидејќи урината, која се излачува добиени метаболити и излишни соли, формирани во нив - како резултат на гломеруларна филтрација на плазмата од крвта и враќање на апсорпцијата на вода и најголемиот дел од релевантните супстанции на телото. Прекршувањата на овие биохемиски процеси се исто така способни да предизвикаат појава на соли на урична киселина во урината.

Висока концентрација на слабо растворливи не се урична киселина и урати во медицинската индикација за урина, но кои се поврзани со разни болести и патологии. Нивниот ICD код 10 - E79.0 - E79,9 (метаболички нарушувања на пурин и пиримидин).

На еден или друг начин, пиелонефритисот и бубрежната туберкулоза се поврзани со овие состојби; бубрежна ацидоза кај дијабетес и алкохолизам; масна инфилтрација на бубрезите; продолжување на постот или брзо губење на телесната тежина; Кон-ов синдром (примарен хипералдостеронизам); губење на течност со продолжено повраќање и дијареја; намалување на нивото на калиум во крвта; хематолошка онкопатологија (леукемија, лимфом); земање одредени лекови (на пр. аскорбинска киселина, антибиотици и тиазидни диуретици).

Последиците од хронични нарушувања на пуринскиот метаболизам, исто така, манифестираат акутна бубрежна инсуфициенција, како и висока киселост на урина (рН помалку од 5) урат во талог на урината во бубрежните тубули, проследен со кристализација, формирање на песок и уратни камења (камења) и развој на уролитијаза - форма на болест на уролитијаза. Кристали на сол на урична киселина (претежно - калциум) може да се растворат во заедничките ткива, станувајќи причина за воспаление на зглобовите и периартикуларните структури.

Симптоми на урати во урината

Нефролозите посочуваат дека лошите симптоми во урината се отсутни и лицето не чувствува ништо кога урината содржи соли на урична киселина.

Првите знаци на патологија на метаболизмот на пурин може да се појават само по зголемена киселост на урината, што промовира формирање на кристали. И само на анализа на урина е можно да се открие повредата што може да доведе до сериозни проблеми со бубрезите.

Урати во урината за време на бременоста, чија појава е најчесто поврзана или со повраќање или со дехидрираност во случај на рана токсикоза, или со зголемена потрошувачка на протеинска храна, нема ефект.

Во случај на ксантинурија - доволна патологија на метаболизмот на урична киселина - кристалите на ксантин можат да се сместат во мускулното ткиво и да предизвикаат болка за време на вежбање.

Урат во урината на детето, поточно висока концентрација, оставен на пелени, траги од розова и портокалова боја. Но, кога генетски утврдениот синдром Леш-Нихан (код за ICD 10 - E79.1) не достигне до урати, дури и ако серумската урична киселина (поради целосната блокада на еден од ензимите на метаболизмот на пурин) само се тркала. Како резултат на тоа, во уратите на уринарниот тракт се формира konrementy и под кожата - грануларни акумулации на кристализирана урична киселина (гихти тофи). Дете со овој синдром заостанува во развојот на моторните, менталните и менталните способности на рана возраст; изразена спастичност, неволни движења и манифестации на агресија (исто така во врска со самата себе: дете гризе прсти, усни и јазик). Ако функционалното оштетување на бубрезите не се лекува, прогнозата - смрт пред да достигне возраст од 10 години дете.

Дијагноза на урати во урина

Најдостапната дијагноза на урати во урината е лабораториска студија за составот на урината.

Потребни тестови: крв - за киселост и урична киселина; урина - ниво на pH и содржина на урична киселина (или ксантин) и нејзините соли (Na, Ca, K, Mg). Карактеристична особина на присуството на урична киселина кристализирана во урината е жолт талог; Урината од омраза е матна, а талогот има поинтензивна боја - до црвеникаво-кафеава.

Нефролозите и уролозите прават и инструментална дијагноза - ултразвук (ултразвук) на бубрезите, во кој се наоѓа грдиот песок.

Диференцијалната дијагноза има за цел да го утврди точниот состав на соли во урината, бидејќи покрај урати може да има и оксалат во него (калциум оксалат) и фосфати (фосфор калциум или магнезиум).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Кој да контактира?

Третман со урати во урина

Главниот метод, кој се препорачува во клиничката пракса, е третман со урати во урината, е диета.

Исхрана за урати во урина - №6 од Певзнер, млечни производи од растително потекло, сериозно ограничување на употребата на животински протеини (ден - помалку од еден грам варено месо на килограм телесна тежина). Покрај тоа, црвено месо и концентрирана супа се исклучени; нуспроизводи од месо, месни производи и колбаси; риба, јајца, мешунки, печурки; сите остри, солени и кисели; чоколадо, какао и кафе. Многу е важно да се намали максималната дневна количина сол - до 7-8 гр.

Исхраната треба да вклучува млечни производи, зеленчук, житарици, овошје и бобинки (не кисели); дневниот волумен на потрошената течност - не помалку од 2,5 литри; За да се намали pH на урината, корисна е минерална вода од бела маса.

Лековите, најчесто користени со урат во урината, вклучуваат:

витамини А, Б6, Е.
оротична киселина во форма на таблети Калиум оротат (ја зголемува синтезата на протеините, ја зголемува диурезата); Нанесете во затворено со 0,25-0,5 g три пати на ден (60 минути пред оброците). Дозата за деца е 10-20 mg на килограм телесна тежина.
Бензобромарон (Нормарат, Азабромарон, Кипурик, Уриконорм, итн.) - ја инхибира апсорпцијата на урична киселина во бубрежните тубули и ја зголемува неговата екскреција. Доза - 50-100 mg еднаш на ден (за време на оброците).
K-Na хидроген цитрат (Бламарен, Солуран) - одржува неутрална pH на урината; Дозата се одредува индивидуално врз основа на резултатите од тестот.
Алопуринол (Алогексал, Милурит, Зилоприм) - со блокирање на ензимот ксантин оксидаза ја намалува синтезата на урична киселина и помага при распаѓање на уреа; Се користи за хиперурикемија и синдром Леша-Нихан.

Етамид (Етебенезид) ја намалува содржината на урична киселина во крвта, ја одложува нејзината реапсорпција во бубрезите и промовира екскреција од телото. Употреба: внатре со 0,35 g 3-4 пати на ден (после јадење). Треба да се земе во рок од 12 дена, 5 дена пауза и уште една недела да се земе.

Меѓу лековите што ги нуди за третман на урати во урината на хомеопатијата, се и лековите базирани на екстрактот од семе отровен колхикум есен (Colchicum fallalena).

Алтернативен третман на оваа болест вклучува фитотерапија - растенија за терапија, особено: супа од диуретик од јазол (лажица на 250 мл врела вода, 1/3 чаша земена три пати на ден) и екстракт од корен од караница (во иста доза).

Најдобрата превенција на појава на уреа во урината - за да се спречат компликации при кршење на метаболизмот на протеините и метаболизмот на урична киселина - е соодветна исхрана, со намалување на процентот на месни производи во исхраната.