Кога ’рчењето ве прави уморни zm-online
Рчењето е по „ноќен“ ред во скоро секоја друга спална соба. Ретко се дискутира во јавноста. Порано беше дедото кој очигледно толерираше theидовите да се тресат ноќе. Денес се вознемирени партнери за кревет кои во одреден момент во раните утрински часови се префрлаат на каучот во дневната соба или во гостинската соба со перјето под мишка. Утрото да биде уморен уморен. Но, честопати ова е и 'рчи'. И, тој мора да се слуша себеси: „Не постапувај така, си се„ гребел “цела ноќ. Но, тој е во право, бидејќи грчењето може да ве измори!
Причини за 'рчењето
'Рчењето произведува различни звуци кои можат да бидат до 90 децибели во волумен (овие вредности се мерат на растојание од 25 сантиметри). Тоа е повеќе од косилка за трева, па дури и изречена џекмер кога тие се на дело („само“ 75 децибели).
Таканаречената "физика" на 'рчењето е всушност едноставна. За време на спиењето, мускулите се релаксираат, долната вилица се олабавува и, во зависност од положбата на спиење, лесно може да се лизне наназад. Се разбира, ова особено ја фаворизира долната вилица. Оваа издаденост го придвижува и опуштениот јазик во задниот дел на грлото. Стеснетиот воздушен простор овозможува издишениот воздух да тече со сега зголемен притисок, ова ја прави увулата да вибрира, се создава типичен звук на 'рчењето.
Секако, големината и ширината на јазикот и увулата, како и индивидуалните анатомски услови на фаринксот, фаринксот или палатинските крајници, евентуално постојните полипи, алергии поради хронични воспаленија, стеснети параназални синуси, променети носни септи или дури само масни наслаги во фаринксот при дебелина се мултифакторни. Бензодијазепините, мускулните релаксанти и алкохолот ја фаворизираат ситуацијата. Ако јазикот се лизне толку многу во задниот дел на грлото што не само што го ограничува протокот на воздух, туку го затвора целосно, дишењето е прекинато, т.н. апнеја. Оваа апнеа сега е причина за некои сериозни здравствени последици.
Историјат на апнеја при спиење
Еден вид одделение за тортура може да се восхитува во неодамна изградениот музеј за 'рчењето во Алсфелд. Тука, над 400 различни експонати покажуваат какви средства биле користени, а некои се користат и денес со цел повторно да најдат спиење. Интраорални протези, клипови за нос, капки за нос, таблети, свеќи за уши, ограничувања на брадата или електронски помагала кои почнуваат да ringвонат или epingиркаат или испуштаат вибрации кога sn рчи - фантазијата се дава на слобода и работата со oring рчењето цвета.
Намерата на овој музеј е да шета низ собите смеејќи се, но повторно да замине информирана за важноста на проблемот со апнеја при спиење. Влезот е бесплатен, времето на отворање е среда, сабота и недела од 3 до 18 часот, а оние кои бегаат од овој заобиколен пат кон Алсфелд во Хесен, можат да погледнат на www.Schnarchmuseum.de.
Болести кои се јавуваат за време на спиењето
Освен бучавата, а со тоа и нарушувачкиот фактор, грчењето е патолошко кога паузите во дишењето, т.н. т.н. апнеи, се придружени со придружен недостаток на кислород. Во зависност од фреквенцијата на овие напади на респираторен дистрес, тежината и видот на секундарното заболување може да се усогласат. Општо, според истражувачите за спиење во различни публикации, до десет апнеи на час честопати се сè уште безопасни, но многу пациенти имаат 25 и повеќе, што апсолутно бара лекарска помош. Како што споменавме погоре, апнеја при спиење никогаш не се јавува одеднаш, но болеста е подмолна. За оние погодени со само неколку паузи во дишењето и без понатамошни последици, често е доволно намалување на телесната тежина. Пет до седум килограми помалку лесно можат да обезбедат здрав сон.
Рефлуксна болест
Скоро 30 проценти од населението страда од металоиди, што често се случува ноќе, или хронична засипнатост или тешкотии при голтање. Овие обично се третираат преку само-лекување, едноставно игнорирани или прифатени. Лекарот се консултира само во случај на потешки животни ограничувања.
Како што покажуваат најновите откритија, рефлуксната болест и нејзините последици, како што се Барет-ов синдром, езофагеален CA и повеќе, честопати имаат свои причини во апнеја при спиење. Принципот е исто така многу едноставен. Обично постои избалансирано изедначување на притисокот помеѓу белите дробови (градите), дијафрагмата и остатокот од стомакот. За време на фазата на апнеа, притисокот во градите одеднаш опаѓа, во стомакот се јавува механизам за вшмукување, а содржината на желудникот може спонтано да се турка нагоре. Се појавува добро познатата „кисела регургитација“. Бидејќи содржината на желудникот или киселините што ги содржи може да се искачат на различни нивоа во дигестивниот тракт, симптомите може да варираат многу. Можна е болка во пределот на градите, лош вкус во устата, зацрвенета ларингеална мукоза или дури и изгорена глеѓ на забот. Лекарите откриле и жолчна киселина во параназалните синуси и во ушните канали. Вториот беше на крајот причина за отпорен на терапија отитис медиа. Овие списоци покажуваат колку е важно да се прашаат пациентите за однесувањето и спиењето.
Еректилна дисфункција
Еректилната дисфункција е најмалку четири пати почеста кај мажите со опструктивна ноќна апнеја отколку кај возрасната машка популација. Причините се разновидни, бидејќи професорот др. Мартин Конерман, Мариенкранкехаус во Касел, претпоставуваше на симпозиум во Академијата Хернер Харани. Во ретроспективна анализа на 850 машки пациенти кои страдаат од опструктивна ноќна апнеја (ОСА), 487 мажи испитани (просечна возраст 53 години) (околу 57 проценти) одговориле на прашањата за еректилна дисфункција со да. Ако ги споредите овие бројки со фреквенцијата на нарушувања на потенцијата кај популацијата, резултатот е четири пати поголема стапка за пациенти со ОСА.
дијабетес
Пациентите со ризик од развој на секундарен дијабетес покажуваат нагло зголемување на паузите во дишењето. Ако овие се препознаат и поправат опструкцијата, може да се избегне метаболичко заболување. Студиите на оваа тема се во тек, но резултатите базирани на докази сè уште не се достапни.
деца
Рчењето кај децата е слатко, но дефинитивно треба да се гледа како на алармен сигнал. Ако детето има студ, тоа може да биде само запушен нос што ги прави смешните звуци. Но, ако нема студ, педијатарот дефинитивно треба прво да се консултира со колега од ОРЛ и, ако резултатот е негативен, специјалист за спиење. Бидејќи 0,7 до два проценти од сите деца страдаат од опструктивна апнеја при спиење, со две до петгодишна возраст тоа е два проценти, со деца со нарушување на вниманието 25 проценти, како што др. Неодамна напиша Евемари Фелдман-Улрих, Грац. Во група ученици со просечни перформанси, научникот беше во можност да демонстрира ОСА кај 18 проценти од децата.
Срцеви и циркулаторни заболувања
Кардиоваскуларните промени се најчестиот несакан ефект на ноќна апнеја. Сепак, ова исто така ги прави најтешка форма од сите последици од паузите на дишењето, бидејќи нивната смртност по осум години е скоро 40 проценти. Ризикот од мозочен удар кај пациенти со апнеја е седум пати поголем од оној на општата популација, рече проф. Конерман на симпозиумот за интердисциплинарна медицина за спиење оваа пролет, на кој учествуваа 300 медицински професионалци. Циркулаторните нарушувања на срцевиот мускул се пет пати почести кај овие пациенти, а половина од сите пациенти со апнеа страдаат од срцеви аритмии, висок крвен притисок или други болести на срцевиот мускул. Денес е сигурно дека професорот др. Бернд Санер, Вупертал, дека ноќните респираторни нарушувања се значајна причина за хипертензија и дека клиничката слика е значително влошена и покрај лековите. Затоа, секогаш е препорачливо да се започне терапија со апнеја при спиење за поддршка на намалување на крвниот притисок.
Дијагностицирање на апнеја при спиење и нејзините последици
Сеопфатна анамнеза претставува почеток на големата интердисциплинарна дијагностика. Бара посебни симптоми на стрес, напади на замор во текот на денот и многу повеќе. Тестовите на крвта обезбедуваат информации за заситеноста на кислород во крвта, статусот на хормони и многу повеќе. Кардиоваскуларниот преглед е неопходен. Утврдувањето на индексот на телесна маса (БМИ), кое дава информации за процентот на маснотии во телото на пациентот, не е безначајно. Лекарот за уво, нос и грло бара можни тумори или промени кои го окупираат просторот, како што се едем, во областа на риноларинга. Тој исто така врши увид во фаринксот и носната лигавица, бидејќи црвенилото и засипнатоста, особено кај децата, може да укажуваат на рефлукс поврзан со апнеа. Стоматологот и ортодонтот ги испитуваат сагитталните промени како што се ретрогностицирање на ситуации на долната вилица.
Потоа оди во лабораторијата за спиење, каде што се мерат и запишуваат сите параметри (види рамка).
Евалуацијата следното утро од страна на лекарот за спиење дава информации за степенот на апнеја кај пациентот и ќе се развие индивидуална терапија во консултација со лекарот што посетува спиење и стоматолог. Контролата на терапијата е апсолутно неопходна во редовни интервали. Сега во Германија има околу 250 лаборатории за спиење, а времето на чекање е долго. Повторно, пациентите умираат од ненадејна срцева слабост додека чекаат дијагноза. Многу интернисти и пулмолози сега добија преносен уред што може да му се даде на пациентот на начин што може да се спореди со ЕКГ на 24 часа. Првите знаци на неколку апнеи на час можат да го забрзаат времето на чекање.
Трошоците за преглед ноќта во лабораторијата за спиење се високи, но ги покриваат здравствените осигурители доколку има оправдана индикација. Истото важи и за последователната терапија, која во полесни случаи сигурно може да ја спроведе стоматолог или ортодонт.
Опции за третман на апнеја при спиење
• Елиминирање на нарушувањето на назалното дишење (тонзилектомија или аденоотомија, септопластика или слично).
• Променете ја положбата на спиење и подигнете ја главата.
• Намалете ја тежината, особено ако имате многу прекумерна тежина, бидејќи дишењето и срцевата активност се нарушени.
• Увулапластијата со едематозна увула е успешна.
• Често помага фабрика за испакнување, што ја доведува долната вилица во малку позиција на проген. Ова создава простор за опуштениот јазик, протокот на воздух работи без опструкции, грчењето запира и со тоа и апнеите. Како што е апаратот за терапија со интраорален грчењето (IST уред), кој мора индивидуално да го прилагодат стоматологот и неговата лабораторија. Апаратот потоа се прави во лабораторија со помош на впечаток и вилушка за залак за да се поправи испакната положба на долната вилица. Специјално телескопско прицврстување ги поврзува шината на горната и долната вилица, ги овозможува сите движења на вилицата кои се неопходни за голтање и зборување, но спречува долната вилица да се движи назад. Пациентите со такви „грчеви шипки“ треба да бидат подложени на медицинска контрола на спиење во редовни интервали, бидејќи со текот на годините, лесната апнеја може да се развие во потешка форма со опасни по живот.
• Во тешки случаи, помага континуирана позитивна вентилација со позитивен притисок (nCPAP) преку индивидуално прилагодена маска за нос. Оваа пластична маска е прицврстена на главата со прерамки и го снабдува пациентот со свеж воздух преку мала цевка. Вентилаторот создава прекумерен притисок од околу 25 до 70 литри воздух во минута, што ги одржува горните дишни патишта отворени, дури и ако мускулите во горниот дел од грлото и гркланот се релаксираат за време на спиењето. Оваа маска треба да се носи цела ноќ бидејќи само така може да се постигне терапевтски успех. Опасноста од чести и долги фази на апнеа е особено голема во раните утрински часови. Во најдоброто сценарио, квалитетот на сонот не се разликува од оној на здравата личност, а пациентите повторно имаат мирен сон. Друга ноќ во лабораторијата за спиење го покажува тоа многу јасно.
Лек за спиење однапред на меѓународно ниво
Адреси што можат да помогнат:
• Група за самопомош при апнеја/респираторен застој е.В. Дејпенбектал 171, 45289 Есен, Тел: 0201/570657 или 421311 Факс: 0201/570657
• Група за самостојно помагање при апнеја, локална група Дизелдорф Кампер Вег 290, 40627 Дизелдорф, Тел.у Факс: 0211/273670
• Локални и обласни здруженија на групата за самопомош во секој поголем град, адреси достапни од горенаведените канцеларии, од матичен лекар или преку информации за настани во дневни весници или календар за настани на заедниците
Треба да бидете будни:
Ако и вие сте постојано уморни, брзо заспивате во фотелјата во текот на денот и не се чувствувате соодветни заради која било друга причина или ова го забележувате кај пациенти, поставете го прашањето: „Дали 'рчиш?”.
Ако одговорот е да, тогаш треба да се направи скрининг за спиење.
Тоа може да спаси животи!
Стоматолошко сметководство:
Сите мерки на интердисциплинарна соработка не се договорни стоматолошки услуги. Затоа, тие треба да бидат ликвидирани приватно.
Пациентот може да го надомести соодветниот износ со законско здравствено осигурување. Потврда од присутниот лекар за спиење за потребата од третман е секако корисна за пациентот.
нарушувања на спиењето
Намалените перформанси и дневната поспаност носат многу социо-медицински проблеми. Микросонот не се јавува само кога има краткотраен недостаток на сон, но сè поголем број луѓе страдаат - честопати без да сфаќаат - од хронични нарушувања на спиењето, како што е грчењето поврзано со паузи на дишењето.
По што се разликува безопасното душкање од болеста?
болно рчење
безопасно 'рчење
многу гласно, слушано во соседната соба
средно до гласно
експлозивен, со високи фреквенции
со чести паузи: „напуштања“
редовно, без паузи
немирен сон, често будење
Поволни фактори за 'рчењето
= Масни наслаги во душникот и во
= Интервенција во автоматската контрола помеѓу
Мозок и респираторни мускули
= Апчиња за спиење, седативи, антихистаминици
= Лежечка положба особено неповолна
= ограничено назално дишење, големи крајници
= Микрогениј или резерви на долната вилица
Пример. 48 апнеи и 24 хипопнеа = AHI 12
Вкупно време на спиење 6 часа
= благо нарушување на опструкцијата на спиењето
= умерено опструктивно нарушување на спиењето
AHI повеќе од 50
= тешко нарушување на опструктивниот сон
Опструктивен респираторен прекин се одвива во контролна јамка според PIRSIG/SCHÄFER:
работи во контролна јамка според PIRSIG/SCHÄFER: