Кога се изведува операција за пренасочување на жолчниот канал?
Тесните билијарни трактати може да бараат хируршка интервенција
Црниот дроб произведува жолчка, која се пренесува преку жолчниот канал до дуоденумот, каде помага при варење. Theолчното кесе служи како средна станица, складирање на произведената жолчка и ослободување доколку е потребно. Во некои случаи, патот помеѓу црниот дроб и дуоденумот е блокиран. Тогаш може да биде потребно да се пренасочи жолчниот канал со операција. Крајот на жолчниот канал е поврзан со дел од тенкото црево и, како по правило, исто така се отстранува и жолчното кесе.
Кога се изведува операција за пренасочување на жолчниот канал?
Во тек на некои болести може да се случи жолчниот канал да биде стеснет или повеќе да не е порозен. Ова може да има различни причини, од воспаление или повреда до тумори. Честа причина за блокирани жолчни канали е формирање на жолчни камења.
Бидејќи жолчката повеќе не може да наидува на дванаесетпалечното црево, течноста се акумулира. Покрај болка во грчеви, ова може да доведе и до воспаление и жолтица. Во тешки случаи, се јавува оштетување на црниот дроб.
Обично конзервативните мерки првично се користат во случај на мали блокади на жолчниот канал од жолчни камења. Овие вклучуваат терапија со ударни бранови или администрација на соодветни лекови. Доколку конзервативните мерки не покажат ефект и жолчниот канал не може да се направи повторно пропустлив со ендоскопија, потребно е да се отстрани погодениот жолчен канал. Theолчниот канал треба повторно да се поврзе со тенкото црево. Така се пренасочува така што жолчката може да продолжи да патува од црниот дроб до цревата.
Важни причини за пренасочување на жолчниот канал се:
- Тумори на билијарниот тракт или слив со дуоденумот (татко папила)
- Тесни грла во билијарниот тракт
- Повреди на жолчниот канал (обично по медицинска интервенција)
- Воспаление, особено хроничен панкреатит со стеснување на жолчниот канал
- пренасочување на билијарниот тракт преку хируршка интервенција
Билијарниот тракт генерално се работи под анестезија и во отворена операција. Абдоминалната празнина под десниот ребрен лак е отворена. Во некои случаи, постои и надолжен засек во горниот дел на стомакот.
Таквата операција е позната како билиодигестивна анастомоза и значи дека се создава врска помеѓу билијарниот систем и дигестивниот тракт. Дури и ако е погоден само жолчниот канал и повеќе не е порозен во течност, во повеќето случаи жолчното кесе се отстранува истовремено за да се спречи формирање на понатамошни камења во жолчката. Човечкото тело може да преживее без поголеми ограничувања без жолчен меур, бидејќи ова служи само како место за складирање и црниот дроб може да продолжи да произведува жолчка. За време на операцијата, жолчниот канал се ослободува и се сече. Во текот на пренасочувањето на билијарниот тракт, каналот сега мора да биде поврзан со јамка на тенкото црево. За време на операцијата, тенкото црево се сече, а долниот дел од тенкото црево е поврзан со жолчниот канал. Горниот дел на тенкото црево е поврзан со долниот дел на тенкото црево подолу. Ова е исто така познато како анастомоза Roux-Y. Постојат некои други методи кои можат да бидат корисни во посебни случаи како што се Б. карцином на панкреас во одредени области (карцином на главата на панкреасот).
Во некои случаи може да биде потребно да се стави дополнителна дренажа (цевка за одвод на течност). За време на операцијата, системот на жолчните канали е внимателно испитан. Ако се најдат повеќе камења во жолчката или малигни тумори, хирургот ќе ги отстрани и нив.
Компликации од пренасочување на билијарниот тракт
Операцијата е секогаш голема постапка и вклучува ризици. Општите ризици поврзани со операцијата вклучуваат инфекции, венски тромбози или белодробна емболија, иако тие станаа многу ретки поради претходните лекови. Во текот на операцијата на жолчката, може да се појави секундарно крварење и крварење од повреди на садови (на пример, порталната вена) или органи. Течноста исто така може да излезе во абдоминалната празнина на споеви и врски на жолчниот канал, што ги прави неопходни понатамошни мерки. Долгорочните ефекти вклучуваат адхезии и лузни кои можат да го блокираат жолчниот канал или делови од цревата.
Последователна нега по успешна операција
По операцијата, засега мора да се воздржите од внесување течности или храна. На пациентот му е дозволено да пие само следниот ден, а да јаде храна на третиот ден. Престојот во болницата трае околу една недела, во зависност од текот на операцијата и заздравувањето на раните. По околу две недели шевовите ќе се повлечат. Пациентите не се бара да ја менуваат својата исхрана, но се покажа дека е корисно да јадат храна со малку маснотии и влакна. Шансите дека пренасочувањето на билијарниот тракт ќе донесе целосно заздравување се многу добри по успешната операција. Статистичките податоци покажуваат дека само околу 15 проценти од пациентите доживуваат обновување на застојот на жолчката во следните десет години.