Кои се присилите; rungen терапија и помош f; r погодени
Фото: iStock/Highwaystarz-Фотографија
Повеќе од два милиони Германци страдаат од едно или повеќе опсесивно-компулсивно нарушување. Пациентите честопати не сакаат да побараат стручна помош.
Тие се нарекуваат и „скриени болести“ - опсесивно-компулсивно нарушување. Тие се меѓу четвртите најчести ментални нарушувања во оваа земја.
Особено предавнички: засегнатите често знаат дека страдаат од опсесивно-компулсивно нарушување и честопати се обидуваат да го сокријат од оние околу нив. Друг проблем: сè уште има големи празнини во истражувањето. Психотерапевтот Буркхард Циупка-Шон сака да го смени тоа. Со својата книга за охрабрување „ограничувања“ тој сака да им даде на погодените, роднините и колегите увид во сложениот свет на ограничувања. Го интервјуиравме.
bildderfrau.de: Здраво господине Циупка-Шон, вие сте психотерапевт и автор на книгата „Bewältigen bewältigen“. Зар секој од нас нема свои „чудаци“? Која е разликата помеѓу ритуалот и присилата?
Буркхард Циупка-Шон: Повеќето од нас веројатно се запознаени со ритуалот на двојно проверување дали сите електрични апарати се исклучени, прозорците се затворени и вратите се заклучуваат пред долго патување. Друг „ритуал“ е неделното чистење на станот. Овие, се разбира, не се задолжителни.
Но, кога прашања како што се редот, безбедноста или чистотата доминираат во секојдневниот живот, ние зборуваме за опсесивно-компулсивно нарушување. Екстремно барање за време и поврзаност со негативна напнатост, како што е срам, одвратност или страв, е типично за задолжителните ритуали. Бидејќи оние погодени од принуда се свесни дека нивните принуди многу се разликуваат од здравите ритуали, принудните ритуали обично ги чуваат во тајност од погодените.
Регистрирајте се сега за сликата на билтенот за жени
Нашите најдобри вести, загатки, рецепти и водичи за оваа недела за вас преку е-пошта и бесплатно.
Здравите ритуали често се случуваат во јавноста: Ритуалите што ги знаеме од карневал, Божиќ или Велигден ја зајакнуваат радоста и чувството за заедништво. На погреби се собираат луѓе кои наоѓаат начин да се справат со сопствената тага во ритуалите. Спротивно на тоа, задолжителните ритуали се вршат во осаменост.
Што можат да бидат присилите?
Најчестите принуди се принудно перење и контролирање. Во мојата рутина за дневна терапија, сепак, наидувам на најмалку 100 други манифестации на присилни акти како што е присилно нарачување или броење. Собирањето и собирањето стана особено познато како синдром Меси. Големата разновидност на ограничувања првично збунува многу новодојденци на темата.
Зошто се појавуваат присили?
Причините за развој на опсесивно-компулсивно растројство се далеку од јасни. Во многу случаи тие се настани или набудувања во текот на индивидуалниот развој. И штом се развијат опсесивни мисли или компулсивни активности, тие ја пренесуваат илузијата за овозможување безбедност и контрола.
Во реалноста, непријатните чувства како што се стравот, вината или одвратноста се интензивираат и се развива маѓепсан круг затоа што потребата за безбедност и контрола се зголемува стабилно.
Каква улога можат да играат семејното потекло или воспитанието?
Кога родителството става премногу нагласок на редот, безбедноста и прилагодувањето, тоа промовира опсесивно-компулсивно нарушување. Од друга страна, благодарното образование за самодоверба и лична одговорност резултира во заштита од принуда. Занемарувањето на родителите веројатно ќе биде исто штетно како и родителите кои постојано зујат околу детето и го спречуваат детето да има свои искуства со прекумерна понуда на поддршка.
Каква улога може да игра стресот или здодевноста?
Негативната напнатост од стрес ја зголемува вознемиреноста, срамот и чувството на одвратност, што доведува до присилни активности. Она што е помалку очигледно е дека хроничната досада предизвикана од невработеност, на пример, исто така промовира принуда. Луѓето кои се движат во зоната на удобност меѓу пренатрупани и предизвикани се релативно безбедни од ограничувањата.
Опсесивно-компулсивно нарушување подеднакво влијае на жените и мажите?
Од научна гледна точка, принудите се јавуваат приближно подеднакво кај мажите и кај жените. Сепак, искуството покажало дека жените не сакаат да бараат стручна помош.
Засегнатите често знаат дека нивната принуда е патолошка, но сепак не можат да ја контролираат. Зошто е тоа така?
Ова е затоа што опсесивно-компулсивните нарушувања подлегнуваат на наводната илузија дека можат да ја контролираат ситуацијата избегнувајќи одредени работи или преку волшебни ритуали. Сакате сигурност и сигурност. Овие мисли се толку силни што не можат едноставно да се потиснат.
Во исто време, опсесивно-компулсивното растројство исто така знае дека неговото однесување не одговара на однесувањето на многу други луѓе, дека не одговара на нормата. Изразот „луд во разумот“ добро ја опишува ситуацијата на многу од погодените. Опсесивните системи што погодените ги развија со текот на годините во еден маѓепсан круг на опсесивни мисли, напнатост и компулсивно дејство, создаваат своја присилна, заканувачка реалност. Природната потреба за безбедност на секоја личност е претерана во случај на опсесивно-компулсивни пациенти и ги тера да продолжат да управуваат со нивниот систем.
Зошто опсесивно-компулсивното растројство се нарекува и „скриени болести“?
Опсесивно-компулсивно растројство се луѓе кои многу се обидуваат да се прилагодат. Кога ги опишуваат своите принуди, погодените надминуваат големи внатрешни инхибиции. Погодените честопати велат: „Ние опсесивно-компулсивните пациенти сме најдобри актери затоа што ретко кој од нашите колеги или членови на семејството се сомнева на нешто од наша присила“.
Дали опсесивно-компулсивното растројство е поврзано со други ментални болести? На пример со анксиозни нарушувања?
Три четвртини од опсесивно-компулсивното растројство страдаат и од други ментални проблеми, од кои најважни се депресијата и анксиозноста. Тука има многу врски. Бидејќи депресијата и вознемиреноста веднаш се забележуваат и непријатно, тие често доведуваат до прв контакт со професионален помошник. Во исто време, разновидните врски помеѓу присили, депресија, анксиозност и други ментални болести го прават третманот потежок и одзема многу време.
Какви ефекти можат да имаат ограничувањата врз работата или приватниот живот?
Како прво, лице со опсесивно-компулсивно растројство може да биде ценето затоа што е многу сигурен вработен. Во текот на развојот на болеста, оваа предност се менува бидејќи едноставните рутински задачи треба да ги извршуваат засегнатите со зголемен напор и никогаш не се завршени. Нелекуваните опсесивно-компулсивни болести многу често доведуваат до тешка попреченост и предвремено пензионирање.
Опсесивно-компулсивното нарушување се лекува?
Повеќето од погодените кои се занимаваат со соодветна терапија може да постигнат значително подобрување. Но, дури и ако третманот е многу успешен, одредена количина притисок може да остане. Како по правило, ова не е дополнително ограничувачко. Најважната пречка за успехот во третманот е дека на погодените често им требаат децении за јасно да признаат дека се ограничени.
Покрај тоа, денес сè уште има големи празнини во снабдувањето. Постојат само неколку специјализирани клиники кои целосно ги искористуваат опциите за третман на OCD. Јазот во грижата е уште поголем во областа на резидентни терапевти. За жал, луѓето со опсесивно-компулсивно растројство често трчаат од столб на столб додека не ја пронајдат вистинската помош.
Два милиони Германци се погодени од присила, опсесивно-компулсивните болести се меѓу четвртите најчести ментални нарушувања. Како и да е, оваа област на истражување сè уште е малку истражувана. Зошто е тоа така?
Бидејќи погодените успешно ги кријат своите принуди за многу долго време, со години не се препознава колку се распространети опсесивно-компулсивните нарушувања. Само во последните 25 години, паралелно со известувањето во масовните медиуми, истражувањето за опсесивно-компулсивно растројство значително се зголеми.
Стана јасно дека личното страдање, а исто така и економската штета предизвикана од овој вид на болест е огромна. Затоа, на колегите од амбулантско и болничко лекување им е сè поважно да ги прошират своите понуди да го вклучат фокусот на опсесивно-компулсивните нарушувања. Се надеваме дека истражувањето во оваа област наскоро ќе добие нови импулси. Извештаите во масовните медиуми исто така помагаат да се достигнат погодените и ги мотивираат да бараат третман. Ние, психолозите, треба да бидеме отворени за ова.
Како може опсесивно-компулсивно растројство дури и да се препознае?
Медиумското покривање како овој е многу важен начин да се мотивираат засегнатите да излезат од нивното сенка. Кога принудите се многу напредни, тие можат полесно да се идентификуваат, но тогаш е премногу доцна за успешно лекување. Терапевтите и лекарите треба почесто да прашуваат за присили и ќе добијат искрени и зачудувачки информации од опсесивно-компулсивни пациенти.
Кои форми на терапија можете да ги препорачате?
Светската здравствена организација (СЗО) препорачува одредени лекови, т.н. инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI), како и бихевиорална терапија, која често работи со придружна стимуларна конфронтација, за третман на опсесивно-компулсивни нарушувања.
Што точно претставува стимулативно соочување и каква улога игра таа во терапијата?
Поттикнување конфронтација значи соочување со вашите стравови и правење без присилни дела како што се избегнување, задолжителни ритуали или уверување од роднини. Се разбира, ова исто така доведува до привремено зголемување на опсесивните мисли што се избегнати и до напнатост.
Уметноста на терапевтот се состои во нежно, но нагласено мотивирање на опсесивно-компулсивни нарушувања за извршување на стимулативни конфронтации. Важни аргументи се дека напнатоста е само привремена и дека присилното дејствување секогаш создава само илузија на безбедност и контрола. Всушност, опсесијата може да доведе до тотално губење на контролата и безбедноста.
Постојат и алтернативни терапевтски пристапи?
Ако третманот се одвива со соодветни лекови (SSRI) и/или со изложеност на стимул, процедурите за релаксација, спортот и советите за исхрана може да бидат корисен додаток. Светската здравствена организација не дава препораки за алтернативни терапии. Според моето искуство, опсесивно-компулсивните нарушувања поминаа низ низа неефикасни терапии пред да најдат специјализирана, насочена бихевиорална терапија.
Колку е важно социјалната средина на пациентот да биде вклучена и во терапијата?
Следните роднини честопати се вовлекуваат во системот на принуда: Тие се должни да помагаат при компулсивни ритуали и се охрабруваат да ги почитуваат и присилните табуа. Честопати роднините се под толку голем притисок што самите имаат потреба од помош.
Ако роднините се вклучени во терапијата, научете да гледате преку системот на принуда и да добиете идеи за значаен начин на справување со засегнатото лице, тогаш ова може да биде важна поддршка и голема помош за прекинување на задолжителните ритуали и табуа.
Може да биде многу досаден и болен процес да се ослободите од присилите. Како ги мотивирате вашите пациенти?
„Само запрете!“ Моите пациенти доволно слушнале од роднини во семејството. Чувствителната мотивација за соочување со дразбите е најважниот клуч. Јас секогаш велам „Принудата не го одржува ветеното, но најмногу предизвикува токму спротивното!“
Ако ги миете рацете со часови, нема да одбегнете никакви патогени микроорганизми; напротив, кожата станува тенка во хартија преку прекумерно перење и ја губи својата природна одбранбена функција од вируси и бактерии. Контролирајте ги ритуалите за да ја неутрализирате несигурноста додека возите, всушност само го одвлекува вниманието и се зголемува ризикот од несреќи. Колку подобри терапевти ги разработуваат недостатоците на присилата, толку се поголеми шансите за успех.
Каков совет би им дале на членовите на семејството кои веруваат дека некој близок има опсесивно-компулсивно нарушување?
Роднините имаат корист од тоа што се добро информирани. Треба да знаете дека лекувањето на OCD бара специјализирана клиника и искусен терапевт.
Луѓето погодени од принуда бараат многу нездрави работи за да ја исполнат својата принуда, како и усогласеност со правилата и табуата што предизвикуваат болести. Со комбинација на благодарност за погодената личност и дисоцијација од опсесивно-компулсивно барање, роднините имаат најголеми шанси за закрепнување за опсесивно-компулсивниот пациент.
Што е посебно во вашата книга „Справување со ограничувањата“?
Во мојата книга „Бевелтигенски ограничувања“ ги опишувам стратегиите со кои ги мотивирам моите пациенти опсесивно-компулсивно да извршат самоопределена конфронтација со стимули. Исто така, станува јасно колку е важно да се направи дел од терапијата во рамките на сопствените четири wallsида на пациентот. Како резидентен терапевт, често ги посетувам своите пациенти дома, каде што живеат многу нивни принуди. Тоа секако ги мотивира засегнатите читатели.
Во вториот дел од книгата, четворица мои поранешни опсесивно-компулсивни пациенти го раскажуваат текот на нивниот развој од своја перспектива, пред, за време и по нашата терапија. Читателите сигурно ќе најдат паралели со нивниот сопствен живот или на нивните роднини или клиенти.
За кого е твојата книга?
Се обидов да ја напишам книгата на разбирлив јазик, со минимум технички жаргон и истовремено да ги претставувам најновите истражувања. Ги содржи најважните ажурирани информации што страдаатчите треба да ги контролираат своите принуди. Ова ја прави оваа книга за охрабрување интересна за сите засегнати и нивните семејства.
Во исто време, им овозможува на сите колеги кои сè уште немаат толку искуство во третманот на опсесивно-компулсивно растројство, да добијат брз преглед на темата и да добијат важни информации за тоа како да се справат со погодените.