Кои се ризиците?
Радост на кампот на ПСО
Придружете се на тимот волонтер АПАА и промовирајте го КАМП ПСО БУКУРИ. Така собраните пари ќе бидат наменети за организирање камп за пациенти со дијагностицирана псоријаза.
Псоријаза
Што е тоа
Псоријазата е болест позната со векови, типичните знаци на оваа состојба биле откриени дури и мумифицирани тела во раната христијанска ера. Со стотици години, псоријазата се сметаше за лепра, луѓето беа протерани од заедницата и изолирани. Дури во почетокот на 19 век, д-р Роберт Вилан, англиски лекар, го направи првиот клинички опис на псоријазата.
Денес Псоријазата е позната како хронична, воспалителна, автоимуна состојба на кожата, што во умерено-тешки случаи понекогаш влијае дури и на зглобовите, предизвикувајќи псоријатичен артритис.
Најновите истражувања покажаа дека Псоријазата има и генетска компонента, веројатно пренесена преку мајчината линија, вклучувајќи ги гените одговорни за пренесување на дијабетес и дебелина.
Кој и кога
време
Како влијае на животот на пациентот
Влијанието на псоријазата врз пациентот не е поврзано со погодената површина на телото или други параметри, како што се црвенило или дебелина на плака, туку со локацијата и ставот на пациентот.
Споредбата помеѓу псоријазата и другите хронични заболувања со ментални импликации сугерира дека псоријазата може сериозно да влијае на квалитетот на животот на пациентот слично на сериозни состојби како што се рак, срцеви заболувања и депресија.
Кај пациентот со Псоријаза, може да се забележат низа негативни чувства: исчекување на отфрлање, чувство дека е жигосан (значајно), вина, срам, негативен став и тајност. Овие чувства, заедно со локацијата на болеста (лице, раце, ѓон, итн.) И професијата на пациентот (уметници, инструменталисти, хирурзи, козметичари и сл.) Може да влијаат на самодовербата и односите со семејството, пријателите или соработниците.
Причините се повеќекратни: генетски, имунолошки, еколошки и психолошки.
Забележана е генетска предиспозиција, се проценува дека над 70% од педијатриските пациенти имаат историја на оваа болест во семејството. Сепак, не постои специфичен ген за Псоријаза, но голем број генетски црти кои создаваат предиспозиција за појава на болеста.
симптом
Се манифестира со појава на црвеникави дамки, со добро дефинирани рабови и покриени со бело-бисерни лушпи, во некои случаи, чешање се јавува во тие области.
Почетокот на псоријазата може да биде дискретен и ограничен и понекогаш се наоѓа на кожата во зглобовите: лактите, колената или скалпот во скриените делови на косата. Псоријазата што влијае само на скалпот може релативно лесно да се меша со првут. Болеста може да еволуира и погодената област да расте, а во некои случаи може да ја покрие целата површина на телото.
Погодено подрачје на телото:
- до 3% - Лесна псоријаза
- помеѓу 3 и 10% - Умерена псоријаза
- надминува 10% - Тешка псоријаза
За поголема точност во однос на степенот на сериозност, може да се користат PASI Score и DLQI Score, кои покрај погодената област, видот на псоријаза, видот на лезиите, присуството на скали, исто така го мерат квалитетот на животот на пациентите. Тежината на псоријазата може да се смета за голема во случаи кога погодената област е мала, но е поставена на области со голема функционална важност: дланки, ѓон, лице.
Третман
Псоријазата е опасна по живот состојба која не е опасна по живот, но нелекуваното може да го влоши здравјето на пациентот се додека не се појави одмор во кревет во случај на псоријатичен артритис.
Во зависност од клиничкиот изглед на болеста и степенот на сериозност, како и да се избегнат инфекции или несакани ефекти, третманот мора да биде персонализиран и строго надгледуван од дерматологот.
- Локален третман - повеќето случаи на псоријаза се лесни до умерени, и често може да се третираат само со масти и креми кои се нанесуваат локално на погодената област.
- фототерапија - природна сончева ултравиолетова (УВ) светлина или контролирано ослободување на вештачка УВ светлина за третман на умерени до тешки форми: природно изложување на сончева светлина, во честа комбинација со балнеотерапија, ултравиолетова Б фототерапија, псорален и ултравиолетова А фотохемотерапија (PUVA).
- Системски третман - администриран орално или со инјекција за тешки форми на псоријаза. Исто така, овде можеме да ја специфицираме биолошката терапија развиена од генетскиот инженеринг и која делува насочено кон плаката од псоријаза, обезбедувајќи ефикасно чистење на истата.
АП може да се развие полека, со благи симптоми или брзо, со тешки симптоми. Навременото дијагностицирање и лекување на АП може да спречи или ограничи оштетување на зглобовите што се појавува во подоцнежните фази на болеста.
Општо, може да се појави еден или повеќе од следниве симптоми:
- Замор
- Чувствителност, болка или оток на заедничките тетиви
- Оток на прстите и прстите
- Неподвижност, болка, оток или осетливост на зглобовите - во еден или повеќе зглобови
- Намалување на амплитудата на движењата
- Утринска неподвижност и замор
- Промени во ноктите - на пример: одвојување на ноктот од креветот; боење на ноктите (имитира микоза)
- Црвенило или болка во очите (конјунктивитис)
Болеста се јавува на ниво на зглоб по повреда или може да имитира руптура на 'рскавицата. Дијагнозата на АП понекогаш може да се постави само по неколку болни епизоди. Болки во мускулите или зглобовите може да се појават без воспаление (едем) на зглобот. Тендонитисот и бурзитисот се наведени како карактеристични симптоми. Отекувањето на прстите доведува до појава на прсти со појава на „колбаси“, наречено дактилитис. АП обично влијае на дисталните зглобови (оние близу до ноктите) и во рацете и во стапалата. Зглобовите на колената, глуждовите, зглобовите и лумбалниот или сакралниот дел исто така може да бидат засегнати.
Во 85% од пациентите болеста започнува на кожата; затоа, неопходно е да му кажете на вашиот дерматолог ако имате таква болка во зглобовите. Треба да се напомене дека тешката псоријаза не значи дека пациентот ќе има тешка форма на ПА. Пациентот може да има минимално оштетување на кожата, но многу зглобови се погодени од АП.
Тестови за потврда на дијагнозата
Лице со болки во зглобовите треба да се консултира со лекар. Матични лекари или дерматолози лекуваат ПА, но пациентите треба да се консултираат и со ревматолог специјализиран за артритис.
Нема посебен тест за АП; дијагнозата се заснова на клинички симптоми и процес на елиминација. Историја, физички преглед, крвни тестови, МНР и х-зраци на симптоматски зглобови помагаат да се утврди дијагнозата. Исто така, од суштинско значење е да се комуницира на лекар постоењето на псоријаза.
Симптомите на АП се слични на симптомите на 3 други артритични болести: ревматоиден артритис, гихт и реактивен артритис. Ревматоидниот артритис симетрично влијае на зглобовите и може да предизвика поткожен оток што не се јавува во АП. Присуството на псоријаза на кожата и ноктите истовремено ја поддржува дијагнозата на ПА.
Специфично антитело наречено ревматоиден фактор е присутно кај ревматоиден артритис и нормално не се наоѓа кај пациенти со ПА. Многу ретко, едно лице може да има и АП и ревматоиден артритис (РА); третманот на двете болести е сличен.
Исто така, во исклучително ретки случаи, пациент со гихт може да има РА и ПА. Ако болката е неподнослива во еден зглоб, обично на палецот, се препорачува тестирање на гихт. Испитувањето на течноста извлечена од погодениот зглоб може да разликува гихт од АП. Пациентите со ПА честопати се дијагностицираат погрешно со гихт поради покачени нивоа на урична киселина, покачени нивоа и продолжена администрација на ниски дози на аспирин.
Во раните фази на болеста, х-зраците не покажуваат знаци на артритис и не помагаат во утврдувањето на дијагнозата. Во напредните фази, радиографијата може да сигнализира промени во ПА кои не се јавуваат кај други болести, како што е знакот „молив во стакло“, во кој крајот на коската се разредува и достигнува остар врв. Промените во периферните зглобови и 'рбетот ја поддржуваат дијагнозата на ПА, но овие промени најчесто се јавуваат во напредните фази на болеста.
АП класификација
Како псоријазата, АП може да биде слаб до тежок. Бројот на погодени зглобови има големо влијание во воспоставувањето план за третман и прогнозата.
АП во блага форма е позната како олиго-артикуларна - влијае на помал број на зглобови. Некои може да имаат тешка полиартикуларна форма - тоа влијае на повеќе од 4 зглобови. Сите форми на ПА се карактеризираат со болка, едем и неподвижност на зглобовите.
АП може да влијае на периферните зглобови (раце, нозе) и поретко аксијален скелет ('рбет, колкови и раменици).
анкилозен
Спондилитис е воспаление на 'рбетот. Понекогаш може да се појави кај пациенти со ПА. Главниот симптом е неподвижност на вратот, областа на грбот и сакроилијачниот зглоб. 'Рбетниот артритис ја ограничува подвижноста на овие зглобови и е многу болен.
дактилитис
Наоѓање на вистинскиот лекар
АП е хронична болест што ја прави врската со лекарот што посетува многу важна. Идеалната врска лекар-пациент наликува на партнерство. Способноста да комуницирате отворено и искрено со вашиот лекар е најважниот извор за вашето здравје.Пациентите со псоријаза и АП имаат зголемен ризик од развој на други болести како што се дијабетес, Кронова болест и кардиоваскуларни болести (CV). Ако ве консултираат неколку лекари, проверете дали сите знаат сè за болеста.
Односи со докторот?
Вашата врска со докторот е неопходна. Сепак, наоѓањето на вистинскиот лекар може да биде помалку очигледно. Д-р Колби Еванс од Партнери за дерматологија Еванс во Остин, Тексас го нуди следниот совет:
Чекор 1: најдете квалификуван лекар.
Без разлика дали барате дерматолог или ревматолог, важно е да пронајдете овластен/специјализиран; ја заврши својата специјалност и даде специфични испити.
Чекор 2: побарајте лекар кој има искуство во третман на псоријаза.
Откако пронајдовте овластен лекар, проверете дали ги исполнува вашите услови.Дерматологијата стана разновидна специјализација, при што некои дерматолози се фокусираат на козметиката. Еванс препорачува да ја посетите веб-страницата на лекарот и да се јавите во канцеларијата за да прашате дали тој или таа лекува псоријаза. „Ако страницата е преполна со реклами за третмани со ботокс или ласер, лекарот не е насочен кон лекување на псоријаза. Но, ако тој има лагер со екзимер или прави фототерапија или пропишува биолошки третман, тоа значи дека го има потребното искуство.
Чекор 3: закажете состанок
Наоѓање на лекарот што го сакате, закажете состанок, состанете се. Побарајте друга ако не ви се допадна првиот состанок. Дури и најдобриот лекар може да не ги оправда вашите очекувања.
Чекор 4: бидете сигурни дека сите лекари знаат сè за вас.
Многу псоријаза имаат зголемен ризик од дијабетес, Кронова болест, кардиоваскуларни заболувања или ревматоиден артритис. Ако работите со повеќе од еден специјалист, проверете дали секој знае сè за вас. Тие можат да работат заедно, но законот за медицинска тајна и технологијата можат да бидат минус. Затоа чувајте медицинска евиденција. Земете и чувајте копии од тестовите, х-зраците и третманите што ги следите и проверете дали секој од нив ги има резултатите од направената биопсија. Чувајте ги сите овие релевантни податоци во тетратка за да ги понесете со вас на секоја консултација.
Ревматологијата е специјалитет
Ревматологот е лекар со дополнителна специјализација во дијагностицирање и лекување на артритис и други болести на зглобовите, мускулите и коските. Ревматологот третира над 100 болести, вклучувајќи артритис, одредени автоимуни заболувања, мускулно-скелетни болки и остеопороза.
Ако имате постојана болка во зглобот неколку дена, одете кај матичен лекар и разговарајте за можноста да се повикате на специјалистичка консултација - ревматологија. Тешко е да се дијагностицира многу видови на артритис, вклучително и АП. Од суштинско значење е да се утврди точна дијагноза што е можно поскоро за да се наведе точен третман што може да спречи и навремено да запре неповратно оштетување на зглобовите.
АП е комплексна болест што се развива со текот на времето. Можеби е потребно да се направат неколку посети за да се добие точна дијагноза и индивидуализиран и ефективен план за лекување.
Ако имате и псоријаза на кожата, и во зависност од нејзината сериозност, ревматологот може да се консултира и со матичен лекар или дерматолог. Бидејќи псоријазата и АП се хронични болести со огромно физичко и емоционално влијание, важно е тимот на лекари кои ве лекуваат да работат заедно што е можно подобро.
Терапевтско донесување одлуки
Да се најде ефикасен третман може да потрае. Ниту еден специфичен третман не е универзално валиден и со текот на времето, третманите можат да станат неефикасни.
Не е невообичаено да пробате разни третмани пред да одлучите со вашиот лекар кој е најсоодветен и најефикасен.
Следниве прашања можат да ви помогнат вие и вашите лекари да откриете кој третман е најдобар за вас:
- Колку долго е прикажан овој третман во АП?
- Кои се неговите придобивки?
- Кои се ризиците?
- Колку проценти од пациентите го следат овој третман?
- Колку проценти од пациентите реагираат на овој третман?
- Колку брзо функционира третманот?
- Колку време (доктор) го пропишавте овој третман?
- Кои се најчестите несакани ефекти?
- Дали ќе бидам редовно тестиран за несакани ефекти? Ако е така, кои се тие и колку често ќе ме тестирате?
- Кои несакани ефекти исчезнуваат кога ќе се прекине третманот и кои се трајни?
- Овој третман ќе го следам континуирано?
- Може ли да го земам овој третман само додека симптомите не исчезнат, а потоа направам третман што има помалку ризици? На овој начин можам да го контролирам мојот АП?
- Овој третман во комбинација со друг може да ги ублажи или нагласи несаканите ефекти?
- Третманот може да се прекине одеднаш или постепено?
- Обично, колку долго овој лек е ефикасен?
- Ако е ефективна, но јас го прекинувам, тоа е исто толку ефикасно кога продолжувам со третманот?
- Колку чини?
- Ако го одбијам овој третман, какви други опции имам?
За жени - Може да го следам третманот ако се обидам да родам бебе?
- Морам да престанам со третманот ако сум бремена/дојам?
Пред програмирање
За поволно искуство, еве неколку совети пред назначувањето на кој било лекар.
Поставете јасна цел
Пред да закажете состанок со вашиот лекар, утврдете одредена причина. Дали има некои симптоми што треба да се проверат? Тековниот третман повеќе не работи и сакате да знаете кои други опции ги имате? Ако точно знаете што сакате да добиете (нов рецепт, упат, совет, итн.) Времето нема да се потроши.
Направи листа
Ако сакате да заборавите што сакате да го прашате лекарот, направете белешка. Како што се: прашања што треба да се постават; нови симптоми; нови лекови или додатоци на храна, информации од други лекари посетени; нови третмани што би ве интересирале.
Состанок
советодавна
Вашата улога не завршува кога одите на лекар. Пациенти со псоријаза или ПА треба да бидат партнери на нивниот лекар. За оваа цел, еве неколку идеи.
1. Бидете трпеливи
Просечен пациент чека во просек 19 минути. Понекогаш може да изгледа како вечност, затоа еве неколку совети за пријатно искуство на чекање:
• Знајте што ве чека: кога закажувате состанок, прашајте го рецепционерот/секретарот дали докторот пристигне на време. Ако поминале 20 минути, прашајте дали докторот е доцна.
• Вежбајте разновидност: понесете си го омиленото списание/книга, проверете го списокот за купувања, слушајте музика на слушалки. Направете нешто за да го направите вашето време што е можно попријатно.
2. Бидете специфични
Опишете ги симптомите што е можно попрецизно. На пример, наместо „ме боли коленото“, кажете му на вашиот лекар: „Имам остра болка во левото колено“. Ако сте точни, помогнете му на вашиот лекар побрзо да дојде до точната дијагноза и спречете понатамошни тестови. Исто така, кажете му на вашиот лекар кога се појавуваат симптоми: секогаш или само за време на одредени движења/активности?
3. Бидете подготвени
Тетратката е корисна тука. Ако за прв пат одите на лекар, бидете подготвени да ја опишете историјата на болеста и претходните лекови. Ако имате запишано сè, не заборавајте ништо важно. Ако сте емотивна личност, дојдете со пријател или член на семејството кој ве познава многу добро. Напишете ги одговорите дадени од вашиот лекар на вашата листа на прашања. Носете облека што лесно се менува и не се шминка, па прегледот е полесен.
4. Биди искрен
Ако не сте разбрале нешто, прашајте. Ако не сте сигурни во третманот, прашајте. Ако мислите дека лекот што го препорачувате не одговара на вашиот животен стил, кажете му на вашиот лекар. Прашајте за други опции за третман.
Ако го земате лекот поинаку отколку што ве советувал вашиот лекар, кажете им, бидејќи тоа може да влијае на ефективноста на третманот. Може да биде тешко да се признае дека не сте го следеле точно неговиот совет, но тоа е основна информација за лекарот, особено ако третманот не работи.
По консултација
Кога ќе заврши консултацијата, не сте слободни. Време е да го следите советот на вашиот лекар и да продолжите да учите за вашата болест.