Кои средства за тоници и предвремено родени бебиња се извори за споделено споделување на млеко од дојка

Тоници за човечко млеко (HMF) се додаваат од страна на NICUs на мајчиното млеко наменето за мала тежина при раѓање (LBW 1 Овие тоници можат да бидат од говеда, ам- или млеко засновани врз луѓе. Повеќето HMF што се користат во NICUs се на говеда. Сепак, поради загриженост со формула во прав и HMF, многу NICU мешавина на течна формула за предвремено бебе или разни комерцијални протеински прав и минерали во затегнување на аптека во болницата.

Тековната практика на додавање тоници во млеко за доенчиња LBW, VLBW и ELBW се заснова на студии кои, според Лауерс и Свишер во „Советување на доилка“, покажале дека мајчиното млеко не обезбедува доволно исхрана за предвремено родени бебиња, особено за VLBW (под [sic] 1500 грама). "2 Тие додаваат:" Овде станува збор за калциум и фосфор за раст на коските на бебето VLBW. Без доволно овие минерали, VLBW бебињата се изложени на ризик од остеопенија од недоносеност, намалена коскена густина што се јавува главно поради недостаток на соодветно голтање на калциум и фосфор. Бебињата VLBW исто така бараат поголеми количини на витамини растворливи во маснотии затоа што немале соодветни резерви пред породувањето.

Едно решение е да се даде додаток на тоници за мајчино млеко за новороденчиња (HMF), кој го подобри краткорочното зголемување на телесната тежина и линеарниот раст и главата кај недоносените доенчиња преку доенчиња кои не се хранат со HMF. "

Зголемување на телесната тежина
Додека додавањето на HMF го подобри краткорочното зголемување на телесната тежина и линеарниот раст на главата кај предвремено родените бебиња во однос на оние кои не биле хранети со HMF, според Кушел и Хардинг, нема доволно долгорочни податоци за да се проценат невроразвојните резултати и резултатите од растот кај недоносените бебиња кои примаат тоник.

Постојат некои студии кои укажуваат на потенцијални проблеми со брзото зголемување на телесната тежина кај предвремено родените бебиња. На пример, брзото зголемување на телесната тежина може да ги доведе предвремено родените бебиња мали за гестациска возраст во ризик од централна дебелина и отпорност на инсулин подоцна во животот.

Важно е да се запамети дека индивидуалните планови за нега се важни кога се грижите за предвремено родено бебе. Постојат многу фактори што треба да се земат предвид во однос на одлучувањето за секое дете кое треба да се грижи. Разговорот со тимот на NICU е важен, како и наоѓање поддршка за лактација од квалификуван советник за лактација. Достапноста на сопственото млеко, донаторското млеко, гестациската возраст и медицинските потреби играат улога во планирањето на грижата за новороденчето.

Земји во развој
Во „Оптимално хранење на новороденчиња со мала тежина“, во врска со мултикомпонентно утврдување, СЗО препорачува: „Резултатите од овој преглед предизвикуваат сомнеж за рутинска употреба на повеќекомпонентно утврдување, особено во земјите во развој. Се чини дека придобивките се само краткорочни зголемувања на растот Безбедноста е неизвесна и може да предизвика поголема загриженост во земјите во развој со поголем ризик од контаминација. Потребни се дополнителни истражувања во земјите во развој за да се испита улогата на повеќекомпонентно утврдување. Во меѓувреме, нивната употреба треба да биде ограничена во хранењето мали деца. "

Производители на вино во форма на течност наспроти ракија во прав
Тоник за загриженост додаде додаток на течност (говедско или соја) во специфицираното „Оптимално хранење на новороденчиња со мала тежина“ (стр.18). СЗО пишува: "Производителите на течно вино ракија се наменети за употреба во сооднос 1: 1 со мајчиното млеко и носат значителен дел од внесот на течности кај детето. Иако се дизајнирани да содржат соодветни количини на сите основни хранливи материи, мешајќи го [родителите што дојат] сопствено млеко со истото" Обемот на течен тоник ги разредува компонентите на мајчиното млеко, вклучувајќи хранливи материи, фактори на раст и антиинфективни својства “.

За производителите на вино во прав од ракија, СЗО пишува: „Производителите на вино во ракија во прав можат да бидат нерастворливи во мајчиното млеко и ако мешавината на додаток-млеко е добро разнишана, хранливите материи може да не бидат достапни за апсорпција“.

Овие студии, сепак, не се однесуваат на употребата на течен додаток направен од мајчино млеко.

Во ова истражување, Ричард Кван, и др., За ефектите на хранливите адитиви, велат дека „целата храна од кравјо млеко го подобри растот на E. coli; соја формули и други адитиви добиени го инхибираат растот на бактериите. Додатоците во исхраната можат да ги подобрат антиинфективните својства на мајчиното млеко, и таквата интеракција треба да се земе предвид при одлучување за режимот на исхрана на предвремено родени бебиња “.

Производител на вино од ракија на човечко млеко
Решение за горенаведените проблеми може да лежи во производителот на вино за ракии на човечко млеко, производител на вино од ракија направен од човечко млеко. Во оваа студија, авторите заклучуваат дека „мајчиното млеко од жени кои предвремено се породиле има антибактериска активност што може да биде загрозена со додавање на тоник за говеда, но не и со додавање на човечки зајакнувач на јачината на мајчиното млеко“.

Во оваа студија, авторите заклучуваат дека „Исхраната исклучиво врз основа на човечко млеко е поврзана со пониска стапка на некротизирачки ентероколитис отколку диета со мајчино млеко и производи на база на кравјо млеко“.

Лактоинженеринг
Како алтернатива на производителите на вино од ракија, многу застапници за доење предлагаат лактоинженеринг за тоник за предвремено родени бебиња. Медицинскиот сектор вели: "Млечните маснотии се зголемуваат додека градите се празнат. За здраво дете кое дои и зема волумен што претставува најголем дел од она што го произведува [родителот што дои], овој факт не е релевантен. Сепак, за тоа [родители доилки] на новороденче со машка тежина, чие дете троши само мал дел од нивното дневно производство, може да бидат оправдани посебни стратегии за лактоинженерство. Се покажа дека задното млеко, повисоката содржина на маснотии добиена неколку минути по рефлексот на исфрлање на млекото, ги зголемува стапките на раст кога доенчето ВЛБВ Ако се знае дека [родителите што дојат] дневниот волумен на млеко е повеќе од двапати поголем од дневниот волумен на детето, ќе се дадат посебни упатства за собирање и хранење на задното млеко […]. Крематокрит, должина на Крем-колоната може да се изврши од млеко одделено со центрифугирање и изразено како процент од должината на вкупната колона на млекото може ако не е потребно точно мерење на содржината на липиди. „3

Во 2004 година, Кушел, Калифорнија и Хардинг, пишувам дека е малку веројатно дека ќе се спроведат понатамошни долгорочни студии за збогатување на мајчиното млеко наспроти никакво додавање. Тие додаваат дека е утврдено дека е неетичко да се задржува новороденчето за контрола на дополнување на фосфор и дека други студии оттогаш ги надополнуваат контролните групи.

Тие понатаму велат дека идните истражувања треба да бидат насочени кон споредби помеѓу различните комерцијални подготовки и проценка на краткорочните и долгорочните резултати и несаканите ефекти, барајќи го „оптималниот“ состав на реставративниот, наместо бројот на субјекти кои се во можност соодветно да го проценат ова Резултатите би биле исклучително одлични.

Јас би сакал да истакнам дека постои фундаментално недоразбирање во врска со студијата Саливан и др, што истражувачите треба да ја проценат од самиот почеток на NEC. Ова беше ко-примарна крајна точка и студијата беше условно доставена за да се демонстрира ефект врз инциденцата на NEC преку употреба на 100% диета за мајчино млеко. Како резултат, откритието не беше случајно, туку откриено за резултатот од оваа рандомизирана, контролирана мултицентрична студија. Јас бев клинички биостатистичар кој помогна во дизајнирањето на оваа студија.

Д-р Мартин, го цениме вашето време да го разгледате нашиот дел за HMF. Нашата намера е да им обезбедиме информации на родителите и давателите на здравствени услуги на објективен и непристрасен начин. Вашиот коментар е земен во предвид и имаме неколку членови на нашиот технички тим што го прегледуваат овој дел за точност. Ве молиме, со нетрпение очекуваме дополнителен детален одговор и адреса на ситуацијата, ако имавме можност да испитаме понатаму. Повторно, ви благодарам за вашето време и загриженост.

Остави одговор откажи одговор

Мора да сте најавени за да објавите коментар.