Коксартроза - Медицинско закрепнување

ТРЕТМАН
Специфичен третман со лекови може да се жали на неколку групи на лекови кои можат да се администрираат системски или локално. Администрацијата на антиинфламаторни и аналгетски лекови треба да се изврши со големо разбирање кај пациенти со артроза на колк.

вежба тонирање

Системска терапија:

  • Вообичаени аналгетици како ацетаминофен првично се користат за контрола на болката
  • опиоидни аналгетици, трамадол може да се користи за краток временски период во случај на многу силна болка во зглобовите, што не може да се контролира од други лекови
  • патогени лекови - таканаречените лекови за модификација на структурата (глукозаминофосфат, хондроитин сулфат, дијацерин, пиаскледин) се теоретски идеален лек за остеоартритис, единствениот што може да спречи оштетување на зглобовите и да ја врати структурата на 'рскавицата. За сега, тие се сметаат само додатоци во исхраната.

Интраартикуларна терапија: заеднички инфилтрации со препарати на кортизон мора да се вршат под флуороскопско водство и со многу разбирање заради опасност од асептична некроза на феморалната глава

Локална терапија:

  • Капсаицинот во форма на крем го инхибира ослободувањето на супстанцијата П во нервните завршетоци и може да ја намали болката во зглобовите.
  • Метил салицилат

ФИЗИЧКО-КИНЕТИЧКИ ТРЕТМАН

Физичко-кинетичкиот третман мора да биде индивидуализиран за секој пациент одделно и трајно прилагоден на фазата на болеста.

  • Исчезнување или олеснување на болката;
  • Превенција, исчезнување или подобрување на воспалението;
  • Одржување или подобрување на стабилноста и подвижноста на зглобовите;
  • Одржување или подобрување на мускулната сила и издржливост;
  • Подобрување на квалитетот на животот
  • Едукација за пациентот и семејството

електротерапија

  • Електротерапија за аналгетски, антиинфламаторно, васкуларизирање и ефект на подобрување на локалниот трофеј на ткивата:
    • галванска струја или во форма на едноставна галванизација или во форма на јоногалванизација
    • ниски фреквентни струи: CDD, TENS, C Trabert
    • средни фреквентни струи
    • ласер
    • кратки бранови со импулси во атермичка доза, микробранова печка
    • УЛТРАЗОНСКИ
    • дијапулс

термотерапија

  • Локална термотерапија за контрола на болка и зголемена усогласеност на меките ткива со цел да се воспостави програма за физиотерапија
    • парафински обвивки, електрична перница нанесена 1-3 пати на ден
    • во случај на локална воспалителна реакција, ставете ладни облоги со магнезиум сулфат 60g/l; локална масажа со мраз повторена неколку пати во текот на денот;

  • За аналгетски, мускулен релаксант/тонирачки ефект (во зависност од користените маневри), подобрување на васкуларизацијата и локално биотрофично ткиво:
    • позиционирањето на пациентот е особено важно затоа што секоја позиција овозможува подобар пристап кон различните структури да се масираат.
    • маневрите за масажа се однесуваат на сите структури: кожа, поткожно клеточно ткиво, фасција, тетиви и мускули
    • сесијата за масажа завршува со рачни влечења извршени во оската на долниот екстремитет; се вршат влечења и детракции поврзани со респираторниот ритам (фаворизира локална циркулација и трофичност)

ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА

  • Се прави во зависност од клиничко-анатомско-функционалната фаза на болеста.
  • Постојат 3 фази:
    • Почетната фаза(И) - болка во ортостатизам и продолжено одење, локален мускулен зглоб „замор“, намалување на максималните амплитуди („луксуз“) на колкот.
    • Напредна фаза (СЕ) - болка при мирување, вкочанетост на зглобовите во областа на амплитудите на сегашната употреба, маѓепсани ставови поправени пасивно или дури и активно.
    • Завршна фаза (СФ) - интензивна болка, изразено ограничување на подвижноста до анкилоза, неповратни маѓепсани ставови.
  • Проценката на функцијата на колкот се прави и врз основа на мускулни и заеднички тестови, како и на глобалните.
  • Програмата за физиотерапија спроведува 4 главни цели:
    • намалување на болката;
    • зголемување на стабилноста на рамнотежата;
    • зголемување на подвижноста на колкот;
    • зголемување на степенот на координација и рамнотежа при одење.

1.Пример за пасивна мобилизација за движење на продолжување
Општо правило: додека принудувате продолжување на зглобот на колкот, коленото останува продолжено.
Пациентот легнат на грб, со спротивниот долен екстремитет свиткан до максимум (колено со бутот на градите); силното навалување на карлицата го проширува погодениот зглоб и на крајот асистентот го истакнува продолжувањето. При само-пасивна мобилизација, пациентот го држи со рацете коленото на спротивниот екстремитет до градите, а погодениот екстремитет се протега на навалена рамнина.

2. Пример за вежба за тонирање на тетивите
Пациентот во лежечка положба, со колен зглоб свиткан, коленото скоро продолжено (позицијата на коленото е важна - не треба да се продолжува целосно, туку што се однесува до тетивата); пациентот го продолжува бутот, физиотерапевтот склучува договор на петицата.

3. Пример за вежба за тонирање на квадрицепсниот мускул.
Пациентот седи, со обесени долни екстремитети, на работ на креветот, се врши продолжување на коленото со виси висина на глуждот .

4. Пример за вежбање за тонирање на мускулот на суралниот трицепс.
Пациентот во лежечка положба, со долен екстремитет истегнат и глуждот при дорзафлексија; физиотерапевтот ја зграпчува петицата на грбот и се спротивставува на обидите на пациентот да ја продолжи ногата. Бидејќи нема отпор на прстите или нозете, само суралните трицепси ќе станат активни. .

5. Пример за вежба за тонирање на средниот глутеален мускул.
Пациент во контралатерален декубитус, со спротивниот екстремитет свиткан и заболениот екстремитет со свиткано колено; пациентот врши киднапирање додека физиотерапевтот дава отпор на страната на коленото.

Окупациона терапија ќе го земе предвид избегнувањето на ортостатизам; вежби на ергометриски велосипед со нормално педалирање и педалирање на грб; вежби на плочата обезбедени со тркала;
Хидрокинетичка терапија - предност на слабеење, благ седативен ефект, мускулен релаксант: држење на телото за флексум - TFNP контракција-релаксација, пасивни, активни мобилизации, превоспитување на стабилноста, рамнотежата и координацијата;
Комплементарни методи: трска, канадски патерици

Програмата за кинетичко вежба утврдена за обновување на остеоартритисот на колкот е многу посложена и вклучува воспоставување и следење на одредени чекори во зависност од нејзината еволуција и патологија. Исто така, мора да се спроведе под надзор на специјалист за да се избегнат можни компликации и да се опорави пополни.

администратор долгорочно (вклучително прилагодување на животната средина дома, започнување на програма за амбулантско или домашно закрепнување, третман во одморалиште, итн.)
Особено е важно да се едуцира пациентот да ги следи правилата за секундарна профилакса кои ја сочинуваат "ортопедската хигиена" на колкот:

  • Одржување на нормална телесна тежина
  • Избегнувајте ортостатизам и продолжено одење
  • Избегнување одење по нерамен терен, качување/спуштање по скали
  • Одење со потпорна трска што е поставена на земја на иста линија како и зафатената нога; за SI и SE како и за повеќето случаи во SF - во спротивна рака; во тешки случаи на СФ со силна болка и дисфункција - во ипилатералната рака;
  • Избегнување на куцањето преку волска контрола на одењето
  • Најмалку двапати на ден - одмор во кревет со кревање на бутовите
  • Beе се претпочита да се патува со велосипед
  • Носете чевли со меки потпетици
  • Корекција на нееднаквоста на долните екстремитети (од разлики од 2 см нагоре)
  • Специјална програма за гимнастика за колкот ќе се изведува најмалку 2 пати на ден, составена од вежби за мобилизација и тонирање на мускулите.

Предуслов спорт: пливање, возење велосипед, скијање, јавање