Коксартроза (остеоартритис на колк) - CSID Што се случува доктор

Опис на артроза на колк

Артроза на колк е артроза на колк. Остеоартритис значи дегенерација на 'рскавицата што ги покрива коскените екстремитети на зглобот, поврзана или не со други локални промени на коските, лигаментите и мембраната што го обвиткуваат зглобот внатре (наречен синовијален).

'Рскавицата е слој на еластично и лизгаво ткиво што овозможува лесно движење на коскените краеви во зглобот. Првично, се појавуваат неправилности на површината на 'рскавицата и мали пукнатини. Подоцна тие се продлабочуваат и парчиња 'рскавица излегуваат, оставајќи ги коскените површини изложени. Коската за возврат ќе претрпи промени, површината на нејзиниот екстремитет ќе се деформира и ќе се згусне синовијалната мембрана. Овој сет на промени доведува до влошување на функционалноста на погодениот зглоб.

Варијации (видови на артроза на колк):

Примарна артроза на колкот се јавува кај пациенти постари од 60 години кај кои зглобот на колкот бил нормален во детството и во возраста на младиот возрасен.
Секундарна артроза на колк се јавува кај помлади пациенти, но постојат фактори на ризик кои промовираат предвремена деградација на зглобот на колкот.

Причини и фактори на ризик кај артроза на колк

Стареењето го зголемува ризикот од оштетување на зглобовите кај сите луѓе. Коксартрозата е единствената локализација на остеоартритис почеста кај мажите, за сите други остеоартритис фреквенцијата е поголема кај жените.
Вродените промени во зглобот предиспонираат појава на артроза на колк на помлада возраст, бидејќи механичките стресови на абнормалниот зглоб во форма, дури и ако се со нормален интензитет, имаат ефект на преоптоварувања.
Повредите предизвикани од несреќи од различни видови, спортски активности или професии кои вклучуваат повторувачки и/или висок интензитет на стрес на зглобовите, исто така, се фактори на ризик за развој на остеоартритис.
Тежината на телото над нормалното (дебелина) е долгорочно преоптоварување на зглобовите на колкот.
На крај, но не и најмалку важно, други болести кои влијаат на метаболизмот на целиот организам и имплицитно на мускулно-скелетниот систем ќе го фаворизираат развојот на артроза на колкот: дијабетес, хипотироидизам (мала активност на тироидната жлезда), гихт, Пагетова болест на коската.

Симптоми на артроза на колк

Болката што се јавува во зглобот на колкот при одење, качување по скали или други активности кои го вклучуваат овој зглоб е главниот симптом.

Може да се почувствува болка во задникот, бутовите или дури и во коленото. Во напредни случаи, болката е присутна и во состојба на мирување и одењето станува осакатено.

Наутро и кога движењето ќе продолжи по одреден период на неактивност, може да почувствувате вкочанетост на зглобот („вкочанетост“) што исчезнува по неколку движења.
Пациентот понекогаш може да согледа појава на звуци (пукнатини) за време на движењата (овие звуци се нарекуваат пукнатини), а во понапредните фази сензацијата што „трие коска на коска“.

Подвижноста на зглобот постепено се намалува, така што заболениот пациент повеќе не може да ги извршува движењата на колкот со иста амплитуда, чувствувајќи блокада пред да може целосно да го изврши движењето.

Радио-слика и лабораториски истражувања

Главната истрага неопходна за да се потврди дијагнозата и да се утврди фазата на болеста е карличната радиографија.

Ова ќе ги нагласи специфичните промени: стеснување на заедничкиот простор (со еродирање на 'рскавицата), компресија и деформација на коската во непосредна близина на' рскавицата, појава на коскени израстоци наречени остеофити (т.н. "клунови").

За дополнителни детали (потребно е особено пред ортопедска интервенција) можно е да се прибегне кон преглед со нуклеарна магнетна резонанца, компјутерска томографија или ултразвук на мускулно-скелетниот систем. Со цел да се оцени општата состојба на пациентот и да се идентификуваат други состојби кои можат да влијаат на еволуцијата под третман, лекарот може да препорача да се извршат лабораториски тестови.

Дијагноза на артроза на колк

Дијагнозата се поставува по клинички преглед на пациентот и се потврдува со вршење на карлична радиографија.

Третман на артроза на колк

Стекнување и одржување на телесната тежина во нормални граници е важна цел. Пациентот може да вежба одење со брзо темпо 30 минути на ден, возење велосипед, пливање и физикална терапија за одржување на подвижноста на зглобовите и зајакнување на мускулните групи кои го стабилизираат.

Избегнувајте одење по нерамен терен, продолжено стоење и управување со долги растојанија. Во напредните фази на болеста тој ќе користи стап за одење, кој ќе го носи на спротивната страна на погодениот колк.

Третманите со лекови се особено за болка. Се користи парацетамол и во случаи кои не реагираат на овој третман, се користат нестероидни антиинфламаторни лекови, со посилно дејство против болка, но исто така и со можни негативни ефекти врз желудникот и/или кардиоваскуларниот. Поради оваа причина, антиинфламаторните лекови ќе се администрираат по препорака на лекарот, за што е можно пократко време.

Друга линија на третман е лекови или додатоци на храна со бавно дејство на зглобовите. Тие обично содржат комбинации на растителни екстракти. Нивниот ефект започнува полека по неколку недели од администрацијата, но обично се одржува неколку месеци по прекинувањето на третманот.

Интраартикуларните инјекции се уште еден начин на лекување. За зглобот на колкот, инјекциите обично се прават под ултразвучна контрола. Се користат раствори/суспензии на хијалуронска киселина кои го подмачкуваат зглобот и го олеснуваат неговото функционирање.

Современ метод на лекување што се однесува само на првите три фази на болеста е автологната серумска терапија. Пациентот собира шест шишенца крв од вена во лактот и оваа крв потоа се обработува во лабораторија со инкубација на 37 степени што предизвикува белите крвни клетки да создаваат и ослободуваат супстанции кои се борат против воспалението и ги обновуваат ткивата. Потоа, со центрифугирање, се добиваат шест шприцеви од 3 ml серум, кои ќе содржат високи концентрации на овие супстанции со кои телото природно ги лекува раните. Серумот ќе се инјектира во зглобот на пациентот, без додавање на странски супстанции. Ефектите од терапијата применета на избраните случаи се одржуваат околу две години.

Напредните фази на болеста имаат корист од ортопедски третман (протеза).

Еволуција, компликации, профилакса

Природната еволуција на болеста е кон прогресивно намалување на подвижноста на колкот, постојана болка и неможност за извршување на секојдневни активности без помош. Поради оваа причина, многу е важно пациентот да се консултира со лекар при првите знаци на болест.

превенција може да се постигне со избегнување на факторите на ризик споменати погоре, особено дебелината и седечкиот начин на живот.