КОЛАНГИОКАРЦИНОМА НА ЕКСТРАХЕПАТИЧНИОТ ДВИЛИЈАРЕН ТРАКТ АБДОМИНАЛЕН УЛТРАСУНД
Претставува рак развиен од епител на жолчните канали. Willе се справиме со оној што се појави на ниво на екстехепатични патишта, бидејќи ова е најчест и има многу сличности помеѓу двата типа.
Фактори на ризик за овој вид на рак се:
- примитивен склерозирачки холангитис, особено ако е поврзан со улцеративен колитис, зголемувајќи го ризикот од олангиокарцином до 30 пати во споредба со општата популација
- хронични инфекции на жолчните канали, на пример со салмонела, како и паразитоза, токсичност и интрахепатична литијаза на жолчните канали, но оваа патологија не е честа во Романија
- разни вродени абнормалности на жолчните канали, на пример, болест на Кароли, одговорна за развој на рак на жолчните канали кај млади луѓе.
Повеќето холангиокарциноми се калемат на сливот на двата хепатални канали, десно и лево, во заедничкиот хепатален канал, локација наречена тумори Клацкин и нивната анатомо-патолошка класификација (Бизмут) ги дели на четири еволутивни фази, во зависност од нивната инвазивност.
НОРМАЛНА АНАТОМИЈА ЛИКАЛИЗАЦИЈА ЗА ЛОКАЛИЗАЦИЈА ЗА ДВОЈСКИ ДЕЛОВИ КОЛАНГИОКАРЦИНОМА
Развојот на рак во голем жолчен канал ќе предизвика нејзина опструкција, првично делумна, а потоа целосна. Ако станува збор за целосна опструкција на еден од хепаталните канали, ќе има не само жолтица, туку и атрофија (намалување) на хепаталниот лобус што одговара на каналот, со компензаторно зголемување (хипертрофија) на другиот лобус и проширување на жолчните канали во тој лобус. Покрај тоа, како и секоја стеноза, ракот на жолчните канали ја фаворизира нивната инфекција, со појава на ангиоколитис.
симптоми Иницијалите се груби, како и кај повеќето карциноми на варење, така што дијагнозата често се поставува доцна, кога шансите за третман и прогноза се минимални. Поретко, холангиокарцином се дијагностицира во рана фаза, кога може да се изврши дури и куративна хирургија. Затоа е многу важно, особено кај пациенти со присутни фактори на ризик, да се вратат на редовни прегледи.
Jaолтицата е доминантен симптом, тој е прогресивен и отпорен на администрација на Урсофалк. Покрај тоа, тој асоцира на чешање, треска и болка во десниот хипохондриум во случај на ангиоколитис, значително намалување на телесната тежина и во случај на метастази, ќе ги претстави нивните симптоми: зголемување на црниот дроб, карциноматозен асцит, абдоминална лимфаденопатија, итн.
Биолошки ќе има холестаза (зголемен тотален и директен билирубин, зголемен FAL и GGT), хепатална цитолиза (висок TGP и TGO), неспецифичен воспалителен синдром (ESR, многу висок фибриноген - карактеристичен за секој карцином), анемија (низок хемоглобин). Покрај тоа, тумор маркерот специфичен за жолчните канали и панкреасот, CA 19-9, ќе се зголеми,> 100 IU/ml, иако може да се зголеми и кај пушачи, гинеколошки карциноми и во случај на жолтица.
Ултразвук на стомакот ќе исклучи друга причина за механичка жолтица (најчеста појава на жолчни камења со миграција пресметана во холедохус) и ќе го покрене сомневањето за холангиокарцином (изглед на тумор на сливот на жолчните канали со проширување на коњите во единечен џигер на црниот дроб), со контрастна супстанција. Стандардното скенирање е ERCP (видете методи на истрага), преку кои биопсијата или цитологијата може да се земат дури и со четкање и во случај на контраиндикации за ERCP, се користи colangioRMN.
Најтешко е да се разликува холангиокарцином накалемен на примитивен склерозирачки холангитис од доминантна стриктура во рамките на овој холангитис, затоа ERCP-овите вршат периодично повторување и клиничката состојба на пациентот, ја водат дијагнозата.
Холангиокарциномот е агресивен, преживувањето во случај на доцна дијагноза е максимум 6 месеци. Но, ако хируршката ресекција може да се изврши со маргина на ресекција без клетки на рак, така што во границите на онколошката безбедност, тогаш може да се зголеми до 1-2 години.
Третман холангиокарцином: