Колапс во здравјето на тенкото црево
Ажурирано: 01.08.19 - 12:19
Бебињата кои се родени предвреме и тежат многу малку се особено подложни на сериозни цревни инфекции.
Некротизирачки ендоколитис е опасна болест кај предвремено родени бебиња. Традиционалната јапонска медицина го олеснува текот на болеста.
Не ги знаеме неговите точни причини, не знаеме со сигурност како се пренесува и како може да се спречи: Меѓутоа, јасно е дека некротизирачкиот ендоколитис е една од најопасните и често фатални болести кај предвремено родени бебиња и покрај медицинскиот напредок во Во изминатите десет години ниту инциденцата ниту стапката на смртност на ова тешко цревно воспаление не е намалена.
Како и порано, 15 до повеќе од 40 проценти од младите пациенти умираат, во зависност од нивната тежина при раѓање. На Клиниката за детска хирургија и детска урологија при универзитетската болница во Франкфурт, некротизирачкиот ендероколитис е една од главните области на истражување. Директорот на клиниката Удо Роле, кој има еден од ретките столици за детска хирургија, е еден од водечките специјалисти за оваа болест во Германија и вели: „Знаеме Сè уште недоволно, интензивните истражувања во оваа област се од суштинско значење “.
Некротизирачки ендероколитис е високоинфламаторно заболување на цревата што предизвикува ткиво да изумира во погодените области, а цревниот wallид може дури и да се пробие. Симптомите вклучуваат проширен и понекогаш обезцветен стомак, жолчно повраќање или лигаво-крвава столица и температурни флуктуации. Поголемиот дел од времето, децата одбиваат да јадат, а тие често се особено поспани.
„Тоа е типична болест на недоносени деца“, објаснува Удо Роле, „кај особено мали предвремено родени бебиња со родилна тежина помала од 1500 грама, некротизирачкиот ендероколитис е најчеста акутна болест на гастроинтестиналниот тракт“. Родена помеѓу 30-та и 36-та недела, фреквенцијата е помеѓу пет и десет проценти, па дури и поголема за оние родени помеѓу 26-та и 30-та недела.
Причината за ова лежи првенствено во „незрелата одбрана“ на имунитетниот систем во цревата, објаснува детскиот хирург. Да бидат работите уште полоши, предвремено родените бебиња честопати страдаат од неколку сериозни проблеми „а телото потоа се концентрира на снабдување на органи кои се од витално значење за преживување, особено мозокот“, како што објаснува лекарот. „Цревото е помалку снабдено со крв и е помалку способно да се спротивстави на инфекциите“.
Ова може да има катастрофални последици ако малите стапат во контакт со патогени микроорганизми како што се Клебсиела - чести микроби од семејството на ентеробактерии - или стрептококи. Двете се бактерии кои, меѓу другото, може да се најдат во гастроинтестиналниот тракт, но исто така можат да предизвикаат и болести. Бидејќи веројатно последниот, но никогаш единствениот предизвикувач на некротизирачки ентероколотис е инфекција „однадвор“, вели Удо Роле. И покрај срамна хигиена, индивидуална грижа и изолација на предвремено родени бебиња, контактот со такви микроби е „честопати едноставно неизбежен“: „Како и да е, сепак, ние сè уште не знаеме точно како да се заразиме“.
Тековна студија на канадски научници од „Болницата за болни деца“ во Торонто ја потврди претпоставката дека вештачката замена на храна за предвремено родени бебиња може да има негативно влијание врз некротизирачкиот ентероколитис бидејќи цревното ткиво не се снабдува со кислород после оброкот. Ова за возврат е предизвикувачки фактор за болеста, вели Удо Роле. Хранењето на мајчиното млеко, од друга страна, може да има превентивен ефект бидејќи содржи пробиотици и му дава на детето важни бактерии: „Се сомневаме дека некротизирачкиот ентероколитис има и многу врска со цревната флора“.
Во експериментална и исто така нова студија, истражувачите од Меѓународната болница Сент Лук во Токио, исто така, откриле дека традиционалната јапонска медицина Даи-кенчу-то може да ја намали појавата на нови болести и сериозноста на постојниот некротизирачки ентероколитис. Даи-кенчу-то е хербален лек направен од јапонска пиперка (пипер Сечуан), сушен ѓумбир и женшен и шеќер од слад.
Пред неколку години, научниците демонстрираа дека ја подобрува подвижноста и циркулацијата на крвта во цревниот тракт и спречува воспалителни реакции, хроничен запек и постоперативна интестинална опструкција. Во некротизирачки ентероколит, се вели дека овој традиционален јапонски хербален лек може да ја намали смртноста за дури 30 до 40 проценти. „Необичен пристап“, вели Удо Роле, „но истражувањето на оваа болест бара и имагинација“. Двете студии од Канада и Јапонија неодамна беа презентирани на меѓународен детски хируршки симпозиум во Универзитетската болница во Франкфурт.
Станува збор за опстанок
Досега постоеја две опции за лекување на некротизирачки ентероколитис: конзервативна терапија, која се потпира на администрација на фиксна комбинација на различни антибиотици и операција. За кого ќе се одлучите зависи пред се од тоа колку е напредната штета предизвикана од воспалението, вели Удо Роле: „Ако цревото се пробило, мора да се изврши операција.“ Детскиот хирург ги отстранува цревните делови кои повеќе не се затворени може да се спаси, во зависност од големината на погодената област, се поставува вештачки анус што може да се премести назад по десет до дванаесет недели.
Малите пациенти се оперирани од педијатриски хирург со особено мали инструменти и се грижат од специјално обучени анестезиолози. Секако, кај малите останува општа анестезија. Споредбата со недоносени доенчиња без некротизирачки ентероколитис и со врсници на иста возраст кои биле болни, но не биле оперирани, откри „одредени невролошки оштетувања“ кај оние деца кои морале да ја поминат процедурата, вели Удо Роле. Овие беа изразени, меѓу другото, со одложувања во зборувањето. Во студиите не може да се утврди „каузална врска“ со анестезијата.
Понатаму, по одредена фаза и онака нема вистински избор. „Според наше искуство, во тешки случаи, хируршката интервенција може да ја намали смртноста, што би било од 30 до 40 проценти без операција, на околу 15 проценти“, објаснува детскиот хирург од Франкфурт: „Сè е во врска со преживувањето“.