Колитис со клостридиум дифицил или псевдомембранозен колитис
Преглед
Клостридиум дифисил е бактерија која предизвикува различни симптоми, почнувајќи од дијареја до воспаление на дебелото црево, што може да биде опасно по живот. Колострумот со клостридиум дифицил влијае на постари лица кои се хоспитализирани подолго време или кои се подложени на долготраен третман со лекови и обично се јавува по употребата на антибиотици.
Во последниве години, инфекциите со оваа бактерија стануваат сè почести, тешки и тешки за лекување. Секоја година, десетици илјади луѓе заболуваат од оваа болест. Во лесна форма, болеста може да се олесни ако се прекинат антибиотиците. Симптомите се разликуваат во зависност од видот на употребениот антибиотик.
Појава на нови соеви
Еден од агресивните соеви на бактеријата произведува многу повеќе токсини отколку другите соеви. Новиот вид е поотпорен на многу лекови и е откриен кај луѓе кои не посетувале болници или кои не добиле третман со лекови. Ова е причина за неколку епидемии од 2000 година до сега.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- симптом
- Медицински консултации
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик
- компликации
- Тестови и дијагноза
- Третман
- повторување
- Начин на живот и домашни лекови
- избегне
- Објекти за третман
симптом
Некои луѓе кои страдаат од колитис клостридиум дифицил никогаш не покажуваат симптоми, иако можат да ја пренесат инфекцијата. Болеста обично се развива кратко време по третманот со антибиотици. Сепак, знаците и симптомите не се појавуваат веднаш, тие можат да поминат дури и неколку недели или месеци по прекинувањето на терапијата.
Најчестите симптоми на лесна форма на болеста се:
- водена дијареја три или повеќе пати на ден за неколку дена;
- благи грчеви во стомакот и непријатност во стомакот.
Во тешки случаи, дебелото црево се воспалува или се формираат чиреви на ткивото што може да крвари или да се суперинфицира (псевдомембранозен колитис). Во овој случај, некротичните остатоци даваат изглед на лажна мембрана.
Знаци и симптоми на тешка инфекција вклучуваат:
- грчеви во стомакот и болка, понекогаш силна;
- Треска;
- крв и гној во столицата;
- гадење;
- дехидратација;
- губење на апетит;
- губење на тежина.
Медицински консултации
Повеќето луѓе доживуваат мека столица кратко по или за време на третманот со антибиотици. Треба да се консултирате со лекарот ако надминат три дена или ако се придружени со треска, силна болка или грчеви, крв во столицата или имаат фреквенција повеќе од три столици на ден.
ПРИЧИНА
Бактеријата Клостридиум дистицил може да се најде во почвата, воздухот, водата и во изметот кај луѓето и животните. Постои релативно мал процент на здрави луѓе кај кои бактериите се присутни во дебелото црево. Сепак, клостридиумот дисцифил најчесто се наоѓа во болниците и здравствените центри (овие ги посетуваат повеќето пациенти кои ја носат оваа бактерија).
Клостридиум дифицил се пренесува преку измет, кога пациентите не ги мијат рацете по користење на тоалетот, преку контакт со храна, површини и предмети што ги контаминираат. Бактеријата формира отпорни спори кои можат да опстојуваат во просторијата до неколку недели или месеци. Ако се допре површина контаминирана со Clostridium difficile и потоа се проголта храна, може да се контактира со болеста.
Здравите луѓе нема да се разболат, бидејќи цревата содржи милиони добри бактерии кои го штитат организмот од инфекции. Доколку се користат антибиотици за лекување на инфекција, тие можат да уништат некои добри бактерии, заедно со оние што ја предизвикуваат болеста. Без нивно дејство, клостридиумот дистицил може брзо да се размножи.
Меѓу антибиотиците кои ја активираат инфекцијата со клостридиум дифисил се: пеницилини, клиндамицини, цефалоспорини, флуорохинолони итн. Клостридиум дифисил може да произведе токсини кои ја напаѓаат слузницата на цревата, ги уништуваат клетките и формираат плаки составени од воспалителни клетки и остатоци кои произлегуваат од распаѓање на клетките внатре во дебелото црево.
Фактори на ризик
Повеќето случаи се јавуваат во здравствените единици, каде што микробите лесно се шират и антибиотските третмани се вообичаени; места каде што луѓето се ранливи на инфекција. Пренесувањето се одвива главно од рацете на болното лице на разни предмети: мијалник, тоалет, рачка од врата, стетоскоп, термометар или дури телефон и далечински управувач.
Факторите на ризик вклучуваат:
- антибиотски третман - ризикот се зголемува ако имаат широк спектар или имаат цел широк спектар на бактерии, употреба на неколку видови антибиотици или долготраен третман со нив;
- напредна возраст (над 65 години) - можноста за инфекција со клостридиум дифицил е 10 пати поголема кај луѓето над 65 години, во споредба со помладите;
- хоспитализација, особено подолго време;
- долго време поминато во домови за стари лица или здравствени центри;
- сериозни болести или хемотерапија кои го ослабуваат имунитетот;
- абдоминална хирургија или гастроинтестинални процедури;
- болести на дебелото црево (воспалително заболување на дебелото црево или колоректален карцином);
- претходна манифестација со клостридиум дистицил.
компликации
Компликациите од инфекцијата вклучуваат:
- дехидратација - тешка дијареја може да доведе до значително губење на течности и електролити. Ова го нарушува нормалното функционирање на телото и може да предизвика пад на крвниот притисок;
- ренална инсуфициенција - во некои случаи, дехидрацијата може брзо да се постави и функцијата на бубрезите да се влоши со иста брзина;
- цревна перфорација - ова е резултат на сериозна деградација на обвивката на дебелото црево. Во случај на перфорирано црево, бактериите што постојат во неговото ниво се пренесуваат во абдоминалната празнина, предизвикувајќи перитонитис (опасна по живот состојба);
- токсичен мегаколон (акутен токсичен колитис) - во случај на колитис со клостридиум дифицил, дебелото црево се шири и не е во состојба да ја елиминира содржината. Ако не се лекува, состојбата може да доведе до прекин на дебелото црево, во кој случај е потребна итна операција за да се избегне смртоносност;
- смрт - дури и лесната форма на болеста може брзо да премине во фатална болест ако не се лекува навремено.
колитис
Ентероколитис: Симптоми и ефективен третман
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Тестови и дијагноза
Вашиот лекар може да се посомнева во состојбата кај луѓе со дијареја кои биле на антибиотици во последните два месеци или кои имаат дијареја неколку дена по хоспитализацијата. Во такви случаи, може да бидат потребни копролошки тестови (столче) - токсините произведени од клостридиум дистицил можат да се откријат со анализа на примерокот на столицата.
Постојат неколку главни типови на лабораториски тестови: имуноензимски, полимеразна верижна реакција и копрокултура). Повеќето лаборатории користат ензимски имуноанализа, кој иако е брз, може да даде лажни позитивни резултати. Некои болници користат и анализа на култура на измет и овој тест за да ги направат резултатите што е можно попрецизни.
Преглед на дебелото црево - Во многу случаи, за да се потврди дијагнозата на инфекција со клостридиум дифицил, лекарот може да смета дека е потребно да се испита внатрешноста на дебелото црево. Овој тест (флексибилна сигмоидоскопија) вклучува воведување на флексибилна цевка која има мала комора на едниот крај од која се вметнува во дебелото црево за да открие воспалени или псевдомембранозни делови.
Тестови за сликање - Ако вашиот лекар е загрижен за можни компликации на болеста, тој може да побара КТ скен кој обезбедува детални слики на дебелото црево. По скенирањето, wallидот на дебелото црево може да се згусне - специфична карактеристика кај псевдомембранозен колитис.
Третман
Првиот чекор во лекувањето на колострумот со клостридиум дифисил е да се запре третманот со антибиотици кои ја активирале болеста. Во случај на благи форми, оваа прва мерка може да биде доволна за ублажување на симптомите. Сепак, повеќето луѓе треба да продолжат со третманот.
антибиотици - Иронично, стандардниот третман за клостридиум дифисил е друг антибиотик од оној што ја активирал болеста. Лекарите обично препишуваат метронидазол, кој се дава орално во лесни до умерени случаи. Ванкомицин обично се препорачува во потешки случаи. Антибиотиците го запираат растот на бактерии и дозволуваат добрите бактерии да растат повторно во цревата. Несакани ефекти на метронидазол и ванкомицин вклучуваат гадење и горчлив вкус. Многу е важно да не пиете алкохол за време на третманот со антибиотици.
пробиотик - Ова се организми како што се бактерии и габи кои помагаат да се врати здравата рамнотежа во цревниот тракт. Габата наречена сахаромицес буларди може да спречи повторување на инфекции со клостридиум дифицил.
Хирургија - За луѓе со силна болка, дисфункција на дебелото црево или воспаление на обвивката на абдоминалниот wallид, операцијата за отстранување на погодениот дел од дебелото црево може да биде единствената опција.
повторување
Околу една четвртина од луѓето со клостридиум дифицил повторно се разболуваат, или затоа што почетната инфекција не е целосно лекувана или затоа што биле повторно инфицирани со различен вид на бактерии.
Во случај на повторување, третманот може да вклучува:
- антибиотици - Може да се изберат неколку шеми на лекување: тој ќе биде избран помеѓу долготрајниот третман со лекови и администрацијата на доза на антибиотик еднаш на секои два дена;
- пробиотик - ќе го придружува антибиотикот;
- хумана пробиотичка инфузија (измет на трансплантација) - неговата улога е да придонесе за развој на здрави цревни бактерии со замена на столицата на пациентот со донатор, што се прави со колоноскоп или назогастрична цевка. Иако тоа ретко се прави во пракса, истражувањата покажаа дека трансплантацијата на столче има позитивни ефекти.
Начин на живот и домашни лекови
Третман за дијареја вклучува:
- голема количина на течности (за да се избегне дехидрираност) - изберете супи и обична вода;
- соодветна исхрана - ако дијарејата е водена, јадете храна што содржи скроб: компири, јуфки, ориз, пченица и овесна каша. Други соодветни избори се: солени бисквити, банани, супа и варен зеленчук. Ако апетитот е слаб, тие ќе консумираат барем течности препорачани погоре;
Наскоро по лекувањето со дијареја, може да има привремени потешкотии во варењето на млекото и производите на база на млеко.
избегне
Со цел да се спречи пренесувањето на бактериите клостридиум дифисил во болниците и центрите за грижа и здравствена заштита, ќе се следат строги правила за контрола на инфекции. Ако некој од членовите на семејството или пријателите работи во такви единици, тие треба особено да ги следат правилата подолу.
Мерките вклучуваат:
- миење на рацете и хигиена - Персоналот на болницата треба да ги мие рацете секогаш кога ќе лекува некое лице, особено кога станува збор за пациент со клостридиум тешкотија. Топла вода и сапун се најдобра опција за хигиена на рацете, бидејќи средства за дезинфекција врз основа на алкохол не можат ефикасно да ги уништат спорите на клостридиум дифицил. Посетителите мора да го сторат истото, пред и по посетата;
- дополнителни мерки на претпазливост - пациентите хоспитализирани со клостридиум дистицил ќе бидат хоспитализирани на истото одделение како и оние кои манифестираат иста болест како нив. Вработените и посетителите ќе носат ракавици и наметки за еднократна употреба за време на посетите;
- целосно чистење - секој простор, сите површини, мора внимателно да се дезинфицираат со производ што содржи хлор. Спорите на бактеријата клостридиум дистицил можат да преживеат со рутинското чистење на производи без хлор;
- избегнувајте непотребна употреба на антибиотици - Антибиотиците често се препишуваат за вирусни заболувања кои не можат да ги лекуваат. Само вашиот лекар ќе ви препише соодветен антибиотик што е можно пократко за да се излечи болест.